Hérnia Epigástrica

generalidade

A hérnia epigástrica consiste no escape de uma víscera contida no epigástrio . O epigástrio, ou região epigástrica, é uma das nove seções anatômicas em que o abdômen pode ser dividido; em particular, o epigástrio está localizado no centro e no ponto mais alto da região abdominal.

Suas bordas são: acima, as cartilagens costais da caixa torácica e, abaixo, a região umbilical.

Provocada por uma falha da parede muscular epigástrica, as hérnias epigástricas são geralmente assintomáticas; somente em casos raros, de fato, causam dor ou levam a complicações.

Para um diagnóstico correto, é quase sempre o único exame objetivo, durante o qual o médico visita cuidadosamente o paciente.

Na ausência de sintomas ou complicações graves, a hérnia epigástrica não requer nenhum tratamento específico; caso contrário, os médicos devem intervir cirurgicamente.

O que é uma hérnia

Uma hérnia é o vazamento de vísceras e / ou tecidos adjacentes (por exemplo, os tecidos adiposos circundantes) da cavidade do corpo que normalmente os contém (NB: a palavra viscere indica um órgão interno genérico).

O derrame pode ser total ou parcial.

O que é hérnia epigástrica?

Uma hérnia epigástrica é o vazamento de um intestino normalmente contido dentro do epigástrio .

Na anatomia, o termo epigástrio (ou região epigástrica ) identifica a área mais alta e mais central do abdome, delimitada acima pelas cartilagens costais e inferiormente da região umbilical.

Os órgãos internos, incluídos na região epigástrica, são:

O piloro. É a parte terminal do estômago, responsável por regular a ingestão do conteúdo gástrico no intestino delgado (ou seja, a primeira seção do intestino). Para assegurar uma passagem completa do alimento entre o estômago e os intestinos, existe uma válvula, conhecida como esfincter pilórico.
O duodeno É a primeira seção do intestino delgado; o último também inclui jejum e íleo.
pâncreas
Parte do fígado
Parte da aorta
Parte da veia cava inferior
Cólon transverso. É a terceira seção do intestino grosso (ou intestino grosso); segue o ceco e o cólon ascendente, enquanto precede o cólon descendente, o sigmóide e o reto. O cólon transverso é também a parte mais alta do intestino grosso.

A formação de uma hérnia epigástrica pode envolver um dos órgãos acima mencionados, mas também tecidos de vários tipos (adiposo em particular) que residem na mesma região anatômica.

As nove regiões abdominais

O epigástrio representa uma das nove regiões anatômicas com as quais os médicos descrevem o abdome do ser humano. Prosseguindo da esquerda para a direita e de cima para baixo, as outras oito seções são: hipocôndrio direito, hipocôndrio esquerdo, região lombar direita, região umbilical, região lombar esquerda, fossa ilíaca direita, hipogástrio e fossa ilíaca esquerda.

O epigástrio está localizado entre o hipocôndrio direito e o hipocôndrio esquerdo.

epidemiologia

A incidência exata de hérnia epigástrica não é conhecida.

De: californiaherniaspecialists.com

Normalmente, essa condição afeta bebês e crianças muito jovens; no entanto, é bom especificar que pode surgir em assuntos de qualquer idade.

Em pessoas adultas, sua aparência é frequentemente associada à obesidade ou gravidez.

causas

Uma hérnia epigástrica pode se formar após uma falha da parede abdominal do epigástrio.

Para favorecer essa falha pode ser:

A presença de músculos abdominais epigástricos fracos . Esta condição é a principal causa de hérnia epigástrica em lactentes e crianças jovens, que ainda têm músculos abdominais fracos.
Com o reforço fisiológico desses músculos durante o crescimento, as hérnias epigástricas e as hérnias umbilicais tendem a desaparecer naturalmente.
O levantamento repetido de objetos muito pesados
Tosse forte e repetida
Esforços excessivos no banheiro
Obesidade severa
A presença de líquido no interior do abdômen (ascite)
O estado da gravidez

FATORES DE RISCO

Obesidade é um fator de risco para o surgimento de uma hérnia epigástrica

Segundo os médicos, os principais fatores de risco para a hérnia epigástrica são a obesidade e a gravidez.

Sintomas e Complicações

A hérnia epigástrica é frequentemente assintomática, isto é, não causa sintomas particulares.

Nos raros casos em que é sintomático, causa dor descontínua ao nível do epigástrio ( dor epigástrica ). A dor descontínua significa que a sensação dolorosa vem e vai.

SINAIS CLÍNICOS

Geralmente, onde a hérnia epigástrica está localizada, há um inchaço que é sensível ao toque e, apenas em alguns casos particulares, também ao olho.

Para bebês e crianças pequenas, por exemplo, o choro é visível.

COMPLICAÇÕES

A hérnia epigástrica geralmente não é uma condição séria e / ou exige atenção médica.

Contudo pode se tornar em duas circunstâncias:

Quando uma porção do intestino (por exemplo, o duodeno) emerge da parede abdominal e esta porção herniada sofre uma oclusão. A presença de uma obstrução intestinal determina três sintomas característicos: náusea, vômito e dores (ou cólicas) no estômago.
Quando as vísceras herniadas (vazadas) sofrem um " gargalo ". Com o termo "gargalo", os médicos identificam a situação em que o aparelho visceral herniado não recebe mais o suprimento sanguíneo correto. Sem o suprimento sanguíneo correto, as células da porção envolvida no vazamento vão para a morte (ou necrose), devido à ausência de oxigênio e nutrição. O duodeno "gargalo" de uma hérnia epigástrica é principalmente uma emergência médica para ser tratada prontamente.

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

Em adultos, a hérnia epigástrica torna-se uma condição que merece atenção médica quando causa dor intensa (um sintoma de uma possível "constrição"), náusea, vômito e / ou dores de estômago.

diagnóstico

Para identificar a presença de uma hérnia epigástrica, na maioria dos casos, um exame objetivo preciso é suficiente.

Este último prevê que o médico visite o paciente, procurando possíveis protuberâncias no nível epigástrico.

Devido ao fato de que muitas vezes a hérnia epigástrica é uma condição assintomática, sua identificação geralmente ocorre aleatoriamente.

tratamento

A hérnia epigástrica requer tratamento específico apenas quando causa sintomas graves e / ou leva a complicações.

O tratamento específico em questão consiste em um reparo cirúrgico da parede abdominal epigástrica, a fim de colocar as vísceras herniadas no local correto.

ABORDAGENS CIRÚRGICAS POSSÍVEIS

Existem duas abordagens cirúrgicas possíveis:

Tradicional ou "open air" . É um método bastante invasivo de intervenção, que envolve uma incisão no abdome (na região epigástrica) de vários centímetros. Através desta incisão, o cirurgião age sobre a hérnia epigástrica, selando o ponto de saída.
Laparoscópica . Trata-se de um método operatório minimamente invasivo, que envolve a prática de duas / três mini-incisões (máximo de um centímetro) no abdome. Através dessas pequenas aberturas, o cirurgião insere os instrumentos cirúrgicos e corrige com precisão a parede abdominal que cedeu ao intestino.
Para permitir a reparação da hérnia sem a abertura do abdome, é o uso de um instrumento particular, chamado laparoscópio. No final, introduzido no abdômen, o laparoscópio tem uma fonte de luz e uma câmera; a câmera é conectada a um monitor externo, de modo a permitir que o cirurgião operacional "se mova" com familiaridade dentro da cavidade abdominal.

Quando crianças não há resolução espontânea

Às vezes pode acontecer que lactentes e crianças muito jovens com hérnia epigástrica não se curem espontaneamente e precisem do tratamento cirúrgico supracitado.

Nestas circunstâncias, e se não houver urgência particular, os médicos preferem adiar a operação até que a criança esteja um pouco mais velha. A razão para isso está relacionada à anestesia, na qual as crianças pequenas não são muito tolerantes. Portanto, as razões para o adiamento são puramente cautelares.

TRATAMENTO PARA RAZÕES ESTÉTICAS

Às vezes, a hérnia epigástrica é tal que causa uma protuberância inestética. Em tais circunstâncias, mesmo que a condição seja totalmente assintomática, os médicos podem considerar apropriado intervir cirurgicamente.