generalidade
A amnésia anterógrada é um distúrbio caracterizado pela incapacidade de consertar lembranças de eventos subsequentes a danos cerebrais graves .
Essa forma de perda de memória, portanto, não afeta as memórias que já faziam parte da herança mnésica (fenômeno que ocorre, em vez disso, na amnésia retrógrada), mas influencia o armazenamento de novas informações.
As causas da amnésia anterógrada são encontradas no cérebro. Esta condição pode derivar, em particular, de lesões traumáticas, processos degenerativos, distúrbios metabólicos e vários outros problemas que afetam o hipocampo ou algumas áreas do lobo temporal.
O diagnóstico de amnésia anterógrada baseia-se na anamnese e é formulado após um exame neurorradiológico (por exemplo, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc.). O tratamento depende da causa e se concentra no gerenciamento do problema. Essas intervenções podem incluir psicoterapia ou outras técnicas que ajudem a melhorar a qualidade de vida, às vezes em associação com exercícios específicos, auxiliares de memória ou suplementos alimentares. Alguns casos de amnésia anterógrada são temporários, outros são permanentes. Portanto, os sintomas do distúrbio podem melhorar, permanecer os mesmos ou piorar com o tempo.
o que
A amnésia anterógrada é a perda da capacidade de "armazenar" novas memórias, após o evento causal ou o início da doença. Na prática, o paciente não consegue memorizar as informações ou eventos que se sucedem a partir de um determinado ponto no tempo, enquanto as memórias anteriores ao dano cerebral não são afetadas.
O resultado é uma incapacidade parcial ou completa de recordar o passado recente, embora as memórias de longo prazo, memorizadas antes do evento que causou a amnésia, permaneçam intactas.
As pessoas que sofrem de amnésia anterógrada podem repetir, por exemplo, uma pergunta várias vezes ou deixar de reconhecer as pessoas que se encontraram alguns minutos antes.
Amnésia retro-anterógrada
A amnésia anterógrada envolve um defeito seletivo de fixação e, às vezes, uma reencenação (neste último caso, falamos de amnésia retro-anterógrada).
causas
No processo de aprendizagem, a memória, entendida como um método de armazenamento de informações, desempenha um papel essencial. Pode acontecer que não nos lembremos de alguns eventos em nossas vidas que aconteceram há muito tempo ou ontem, mas quando ocorrem lesões cerebrais, a perda de memória pode ser mais séria, definindo um quadro clínico de AMNÉSIA .
A amnésia anterógrada é um déficit seletivo de memória que depende fundamentalmente do dano cerebral . Por causa deste evento, o sujeito tem sérias dificuldades em armazenar novas informações, enquanto memórias anteriores da doença permanecem intactas.
O dano cerebral na base da amnésia anterógrada leva a um grave comprometimento da memória de curto prazo (MBT) .
Em geral, lesões cerebrais leves podem levar à perda de memória a curto prazo e os sintomas podem melhorar à medida que o cérebro se recupera. Danos cerebrais moderados a graves podem, no entanto, levar à amnésia anterógrada permanente.
A amnésia anterógrada pode ser induzida por drogas (alguns benzodiazepínicos são conhecidos por terem efeitos amnésicos potentes, pois a intoxicação por álcool produz uma manifestação semelhante) ou por consequência de uma lesão cerebral traumática, onde hipocampo ou lobo temporal medial. Outras vezes, o distúrbio é o resultado de um evento agudo, como uma concussão, um ataque cardíaco, privação de oxigênio ou uma crise epiléptica. Menos comumente, também pode ser causado por um choque ou por um distúrbio emocional.
Quais partes do cérebro estão envolvidas?
As partes do cérebro envolvidas no dano à origem da amnésia anterógrada são geralmente o IPPOCAMPO e algumas áreas do lobo temporal associadas a ele.
Por que no hipocampo? O hipocampo é uma zona de "passagem", na qual a informação é armazenada temporariamente, até ser transmitida ao lobo frontal. O hipocampo é, portanto, uma espécie de arquivo para memória curta (aquele capaz de conservar poucos elementos por alguns segundos); se isso não se comportar como tal, será difícil ou impossível armazenar as memórias.
Danos ao hipocampo e áreas adjacentes são frequentemente consequência de acidentes vasculares cerebrais (isquemia, hemorragia, etc.), aneurismas, epilepsia, encefalite, hipóxia ou intoxicação por monóxido de carbono. Essas lesões também são observadas nos estágios iniciais das doenças degenerativas, como a doença de Alzheimer.
A amnésia anterógrada também pode ocorrer como conseqüência de dano ao DIENCEFALO; no entanto, a base desse fenômeno ainda precisa ser esclarecida.
Um exemplo de uma patologia que se manifesta com amnésia anterógrada e depende de um dano das estruturas diencefálicas envolvidas na memória é a síndrome de Korsakoff . Esta condição é determinada pela deficiência nutricional da vitamina B1 (tiamina) e ocorre em muitos casos de abuso crônico de álcool.
Quais condições patológicas causam amnésia anterógrada?
A amnésia anterógrada é frequentemente consequência de:
- Problemas cerebrovasculares (como um aneurisma);
- Epilepsia ;
- Hipóxia cerebral (devido a isquemia, acidente vascular cerebral ou outras condições que resultam em uma redução do suprimento de oxigênio para o sangue);
- Envenenamento por monóxido de carbono .
Amnésia anterógrada também é encontrada nos estágios iniciais da doença de Alzheimer .
Outras condições que podem causar amnésia anterógrada incluem:
- Lobectomia (geralmente realizada neurocirurgia para o tratamento de crises epilépticas graves, resistentes a medicamentos);
- Doenças infecciosas (por exemplo, encefalite por vírus herpes simplex);
- Hemorragias cerebrais;
- Síndrome de Korsakoff (deficiência de vitamina B1);
- Tumores cerebrais;
- Drogas, como benzodiazepinas;
- Abuso crônico de álcool;
- Lesões esportivas ou acidente de carro;
- demência;
- Doenças neurodegenerativas;
- Terapia eletroconvulsiva (ECT).
Sintomas e Complicações
O principal sintoma da amnésia anterógrada é a perda de memória . Isso se manifesta, em particular, como a incapacidade distinta de lembrar e aprender novas informações a partir do momento em que o problema ocorreu.
A perda de memória não compromete, no entanto, o que foi armazenado no passado: aqueles que sofrem de amnésia anterógrada podem lembrar com lucidez apenas os eventos anteriores à condição desencadeante do problema.
Um aspecto curioso da amnésia anterógrada é que algumas pessoas que sofrem desse tipo de amnésia podem adquirir novas habilidades ou hábitos, até mesmo aprender novos jogos ou escrever o contrário.
Como a amnésia anterógrada se manifesta
Os sintomas da amnésia anterógrada dependem da causa da qual derivam e dizem respeito principalmente ao processamento da memória de curto prazo .
Em geral, a pessoa que sofre com isso manifesta:
- Perda de memória;
- Impossibilidade de reconhecer rostos de pessoas ou lugares familiares;
- Confusão, frustração e desorientação.
Normalmente, aqueles que sofrem de amnésia anterógrada perdem apenas a memória declarativa (que coincide com a memória de fatos acessíveis à consciência), mas retêm a memória processual ou implícita (ou seja, aprendizado de habilidades e hábitos, de como as coisas são feitas e como os objetos são usados).
Ainda mais especificamente, pacientes com amnésia anterógrada perdem apenas a parte episódica de sua memória declarativa (aquela que se refere à informação autobiográfica inserida em um contexto temporal e / ou espacial) e não a parte semântica (conhecimento geral, como a linguagem, história, geografia, etc.).
Como reconhecê-lo
Amnésia anterógrada impede a aprendizagem de novas informações desde o início do evento mórbido à frente.
A amnésia anterógrada é caracterizada por disfunção severa da memória de curto prazo: após a menor distração, por exemplo, uma pessoa pode esquecer toda a conversa que estava sustentando.
Nas formas transicionais e na fase inicial das formas persistentes, a amnésia anterógrada é responsável por um determinado fenômeno: o paciente mostra um estado de ansiedade que o leva a pedir explicações pela repetição contínua das questões, devido ao esquecimento imediato da resposta obtida. e da pergunta feita.
Quanto tempo dura a amnésia anterógrada?
A amnésia anterógrada pode ser:
- Transiente (como acontece frequentemente após traumas cerebrais leves);
- Estável (como ocorre após um evento mórbido grave, como encefalite, isquemia global ou parada cardíaca);
- Progressivo (como ocorre na demência de forma degenerativa, como a doença de Alzheimer).
Com o tempo, quando há dano em um lado do lobo temporal medial, a neuroplasticidade do cérebro (isto é, sua capacidade de mapear suas conexões neurais novamente, quando necessário) pode muitas vezes permitir que o paciente sofra de amnésia anterógrada a oportunidade de operação normal (ou quase), para armazenar memórias.
diagnóstico
O diagnóstico de amnésia anterógrada é baseado na avaliação clínica, psiquiátrica e neurológica.
As avaliações destinadas a definir a condição incluem:
- Testes neurológicos específicos: eles são úteis para melhor enquadrar a natureza da experiência amnésica;
- Ressonância magnética para avaliar a presença de quaisquer causas estruturais;
- PET (tomografia por emissão de pósitrons) : é uma pesquisa que destaca as alterações metabólicas do cérebro;
- Exame de sangue e urina para excluir intoxicação, uso de substâncias psicotrópicas ou causas metabólicas tratáveis.
terapia
O tratamento da amnésia anterógrada depende da causa do problema. Alguns pacientes recuperam suas memórias e a condição é resolvida, especialmente se medidas apropriadas de assistência estiverem organizadas. Outras pessoas, no entanto, não voltam ao normal e sua rotina diária é fortemente influenciada pelo transtorno.
O tratamento da amnésia anterógrada concentra-se em melhorar a qualidade de vida do paciente.
Opções incluem:
- Treinamento de memória;
- Suplementos alimentares à base de vitamina B1, em caso de deficiência;
- Terapia ocupacional;
- psicoterapia;
- Assistência tecnológica para facilitar a recuperação mnemônica.
Atualmente, não há medicamentos aprovados para o tratamento da amnésia anterógrada, mas o uso de terapia medicamentosa pode ser indicado pelo médico para reduzir sintomas depressivos-ansiosos, irritabilidade e insônia, hiperativação e desorganização do pensamento. Entre os medicamentos mais utilizados estão: antidepressivos, ansiolíticos, neurolépticos ou antipsicóticos.
Em casos menos graves, os pacientes são treinados para usar sistemas alternativos de memória para compensar a falha cerebral. Por exemplo, pode ajudar a anotar as atividades diárias a serem realizadas em lousas ou cadernos. Além disso, é possível equipar a casa de banho e a cozinha com dispositivos de segurança ou para eliminar quaisquer acidentes domésticos.
