frenuloplasty

generalidade

A frenuloplastia é a operação cirúrgica voltada para o remodelamento peniano, em homens com frênulo curto.

A intervenção de frenuloplastia requer preparo especial; o paciente futuro, de fato, deve passar por alguns exames pré-operatórios (exames de sangue, eletrocardiograma e urinálise), deve discutir alguns detalhes de seu estado de saúde com o médico que realizará a operação, deve respeitar um jejum de pelo menos 8 horas antes do procedimento etc.

Do ponto de vista prático, a frenuloplastia proporciona a incisão do frênulo peniano e a aplicação de uma ou mais suturas ao nível dessa incisão, com o objetivo final de anular as anomalias que causam o frênulo curto.

Com uma duração de cerca de 15 a 30 minutos, a frenuloplastia é uma intervenção segura e eficaz.

Breve revisão do que é o frênulo do pênis

Também conhecido como frênulo do prepúcio peniano ou frênulo peniano, o freio do pênis é a fina faixa de tecido elástico que, no órgão reprodutor masculino, conecta a parte inferior da glande ao prepúcio .

Visível apenas quando o pênis está ereto, o frênulo do pênis tem um papel na mecânica do prepúcio que desliza em relação à glande e um papel na dinâmica sexual:

Em relação ao primeiro papel, limita a distensão do prepúcio, quando o pênis entra em ereção, e permite o fluxo correto do prepúcio acima da glande, quando o pênis retorna flácido;
Por outro lado, no que diz respeito ao segundo papel, é uma área rica em terminações nervosas, que permitem ao homem sentir prazer durante a relação sexual ou sentir dor se o pênis estiver sujeito a manobras violentas.

Figura (do pênis): Anatomia da caneta e; As pernas e prepúcio são, respectivamente, a cabeça do pênis e a dobra deslizante da pele, que cobre parte ou toda a glande, quando o pênis está flácido.

O que é frenuloplastia?

A frenuloplastia é a intervenção cirúrgica para o remodelamento do frênulo do pênis, que se aplica na presença da condição conhecida como frênulo curto ou frênulo curto .

indicações

Na medicina, "frênulo curto" é o nome da anomalia anatômica para a qual o frênulo peniano é mais curto que o normal.

Resultado possível de microtraumas repetidos durante a atividade sexual ou de lesões relacionadas à cicatriz se retraindo no nível do prepúcio, o frênulo curto solapa, mais ou menos acentuadamente, o mecanismo de descobrir a glande durante a ereção do pênis; isso pode ter consequências:

Dor durante o ato sexual (dispareunia);
Aborrecimento durante a ereção;
Dificuldade de manter a ereção;
Lesão ou fratura do frênulo, após a fricção inadequada do freio do pênis contra as paredes vaginais (obviamente durante o ato sexual). Quebrar o frênulo envolve dor e perda de sangue;
Ejaculação precoce.

Qual é o objetivo da frenuloplastia na presença de um frênulo curto?

Na presença de um frênulo curto, a frenuloplastia serve para eliminar - ou pelo menos reduzir - a anomalia anatômica no frênulo peniano, de modo a permitir que o prepúcio deslize corretamente em relação à glande.

Deve-se notar que nem todos os casos de frênulo curto requerem frenuloplastia; o último, de fato, é indicado em casos sintomáticos, isto é, quando a condição de frênulo curto é responsável pelos sintomas.

A frenuloplastia tem outras aplicações?

Assim como na presença de um frênulo curto, a frenuloplastia também poderia ser usada por homens nos quais a retenção de uma fratura do frênulo do pênis alterou parcialmente a anatomia e a funcionalidade desta última.

O uso de frenuloplastia nas circunstâncias citadas é muito raro, pois, em geral, o processo de cicatrização de uma fratura do frênulo ocorre sem complicações e tem excelente prognóstico.

preparação

A frenuloplastia requer uma preparação especial, que consiste em:

Testes de sangue e urina . Eles são usados para avaliar a saúde geral do paciente, bem como sua adequação para procedimentos cirúrgicos;
Eletrocardiograma Tem o mesmo objetivo que exames de sangue e urina;
Encontro médico-paciente . Nesta ocasião, o médico que deve realizar a frenuloplastia avalia pessoalmente a adequação do paciente para a cirurgia; especificamente, investiga em:

Terapias farmacológicas em andamento. Durante uma operação como a frenuloplastia, todas as terapias farmacológicas que alteram o processo normal de coagulação (aspirina, varfarina, etc.) são suscetíveis porque podem causar perda sangüínea grave;
Alergias a drogas, sedativos ou anestésicos. É informação fundamental para o sucesso da frenuloplastia, pois a execução deste último requer o uso de medicamentos para sedação, anestesia, etc .;
Presença de doenças crônicas;
Presença de doenças cardíacas.

Exposição pelo médico assistente de todos os detalhes da frenoplastia (instruções pré-operatórias, procedimento, fase pós-operatória, riscos, tempos de recuperação, etc.). Geralmente, o médico que realizará a operação expõe todas essas informações ao final das avaliações relacionadas à adequação do paciente.

Instruções pré-operatórias

As instruções pré-operatórias são todas aquelas instruções que um paciente deve ter o cuidado de seguir, nos dias anteriores a um determinado procedimento.

No caso da frenuloplastia, as instruções pré-operatórias para futuros pacientes são:

Pare de fumar (claramente, se o paciente for fumante). O tabagismo aumenta o risco de infecções decorrentes de incisões cirúrgicas durante a frenuloplastia; além disso, altera o suprimento de sangue para a pele e isso retarda a cicatrização das incisões acima mencionadas.
De acordo com especialistas, os fumantes devem começar a parar de fumar pelo menos duas semanas antes da cirurgia e devem ser implementados até pelo menos duas semanas após a operação.
Interrupção temporária, iniciando alguns dias antes da frenoplastia, qualquer terapia medicamentosa que altere o processo normal de coagulação sanguínea;
Apresente-se, no dia do procedimento, para completar o jejum por pelo menos 8 horas. Isso significa que, se a frenoplastia é agendada pela manhã, a última refeição tomada pelo paciente é o jantar do dia anterior à operação.
O jejum faz parte das instruções pré-operatórias de qualquer procedimento cirúrgico, que envolve anestesia geral ou que, em casos especiais, pode incluir anestesia geral (RN: a frenuloplastia se enquadra na segunda circunstância).
Pergunte a um parente ou amigo próximo por seu apoio no dia do procedimento, especialmente em relação ao retorno para casa, uma vez que a operação esteja concluída.

procedimento

Antes que a frenuloplastia comece, o paciente deve usar um avental hospitalar para substituir suas roupas, sentar em uma mesa de operações especialmente preparada para ele, receber anestesia (que pode ser geral ou local, dependendo das circunstâncias) e aguardar seus efeitos.

Um procedimento clássico de frenuloplastia, portanto, fornece:

A incisão do frênulo peniano. Esta incisão pode ser transversal, para "Z" ou "Y", dependendo do que o cirurgião operacional julgar mais adequado às necessidades do paciente;
A remodelação do frênulo peniano, a fim de torná-lo mais longo;
A aplicação de suturas no sentido longitudinal, de forma a favorecer a cicatrização das incisões cirúrgicas de acordo com os objetivos finais da operação;
A bandagem do pênis com propósitos puramente protetores.

Uma vez realizada a bandagem peniana, a frenuloplastia pode ser considerada concluída.

anestesia

A escolha entre anestesia geral e anestesia local é de responsabilidade do cirurgião que realizará a frenuloplastia; Nessa escolha, fatores como a complexidade da remodelação, a idade do paciente, a experiência do cirurgião em uma ou outra circunstância são afetados.

Cuidar da execução prática da anestesia - geral ou local - é um anestesiologista.

ANESTESIA GERAL

A anestesia geral induz o paciente a adormecer; portanto, durante os procedimentos de frenuloplastia realizados sob anestesia geral, os pacientes ficam completamente inconscientes.

ANESTESIA LOCAL

Durante a cirurgia de frenuloplastia realizada sob anestesia local, os pacientes ficam completamente conscientes, mas não sentem dor na área cirúrgica.

Em geral, a administração da droga para anestesia local ocorre por meio de uma injeção perto do pênis.

Quanto tempo dura uma frenuloplastia?

Os procedimentos de frenuloplastia podem durar de 15 a 30 minutos, dependendo da complexidade do remodelamento (mais o remodelamento é complexo e maior a duração do procedimento).

Qual figura profissional médica realiza a frenuloplastia?

As figuras profissionais treinadas na execução da frenuloplastia são os urologistas e os andrologistas .

Fase pós-operatória

Imediatamente após a frenuloplastia, espera-se um período de hospitalização ; esse período é limitado a poucas horas, para intervenções realizadas sob anestesia local, enquanto pode chegar a 24 horas para operações realizadas sob anestesia geral.

A hospitalização geralmente tem um significado de precaução e serve aos médicos para monitorar a condição do paciente durante os momentos mais críticos da fase pós-operatória.

Além do tempo desde o início da internação, as renúncias ocorrem sempre e somente após um último exame médico preciso, o que atesta a estabilidade das condições de saúde do paciente.

No momento da alta, a presença de um parente ou amigo do paciente é muito importante, pois o paciente necessita de apoio em várias atividades diárias.

Sensações pós-operatórias

Para o paciente, as primeiras horas pós-operatórias coincidem com a aparência e aumento gradual de uma sensação dolorosa no pênis . Essa dor é uma consequência normal da intervenção cirúrgica, para a qual o lento desaparecimento dos efeitos da anestesia contribui; é uma dor completamente temporária, que tende a desaparecer dentro de 1-2 dias no máximo e que pode melhorar significativamente com o uso de analgésicos.

Dor à parte, outras sensações típicas da fase pós-operatória são aquelas relacionadas à anestesia geral (se essa foi a prática anestésica adotada); durando algumas horas, tais sensações geralmente consistem em: fadiga, confusão, falta de equilíbrio, lentidão nos reflexos e dores de cabeça.

Sinais pós-operatórios

Após a frenuloplastia, a área anatômica em que o cirurgião agia poderia estar inchada; Neste caso, o inchaço dura no máximo 2-3 dias, depois desaparece.

Às vezes, o aparecimento de pequenas bolhas perto dos pontos poderia acompanhar o inchaço; mesmo neste caso, são sinais temporários que desaparecem em poucos dias.

Anestesia geral e hospitalização por uma noite no hospital

Em geral, o uso de anestesia geral durante a cirurgia requer, por razões puramente de precaução, hospitalização de pelo menos um dia.

A anestesia geral realizada para uma frenuloplastia não é uma exceção ao acima.

Bandagem: quando pode ser removido?

A bandagem pode ser removida depois de decorridas 24 horas desde a operação.

Posteriormente, o paciente pode lavar com segurança a área anatômica operada, desde que atue com cuidado e cuide da higiene (água e sabão são bons).

Pontos: quando removê-los?

Normalmente, durante uma frenuloplastia, a retirada dos pontos é esperada após 7-10 dias da intervenção.

Se o cirurgião tiver usado suturas absorvíveis, elas decairão espontaneamente assim que a ação de cura tiver terminado.

O que fazer e não fazer imediatamente após a frenuloplastia?

Após a frenuloplastia, o paciente deve:

Abster-se absolutamente, por pelo menos 3 semanas, tanto da atividade sexual quanto da masturbação;
Aplicar pomadas específicas na área operada e de acordo com as instruções do médico assistente, que preservam as infecções e aceleram o processo de cicatrização;
Evite fazer esforços físicos por pelo menos 2-3 semanas;
Evite dirigir enquanto essa atividade envolver dor.

Recuperação: as principais etapas

As principais etapas da recuperação são:

Depois de uma semana: a dor pós-operatória é agora uma lembrança; no entanto, existem situações e atividades que podem ser incômodas e que, para isso, devem ser evitadas.
Pacientes com emprego não pesado podem facilmente retomar seu trabalho habitual.
Após 2 semanas: o paciente é capaz de realizar as atividades diárias mais normais; No entanto, qualquer prática sexual ainda é proibida.
Pacientes com peso pesado também podem retornar ao trabalho.
Após 3-4 semanas: o paciente recuperou-se quase completamente e pode retomar a atividade sexual com a devida cautela.
Após 6 semanas: o paciente pode ser considerado totalmente recuperado.

Riscos e complicações

A frenuloplastia é uma intervenção amplamente segura; é raro, na verdade, que surja efeitos adversos ou complicações reais

Quais são os riscos da frenoplastia?

Possíveis efeitos adversos e possíveis complicações da frenuloplastia incluem:

Desenvolvimento de uma infecção onde o cirurgião realizou a incisão. Cobre menos de 5% dos pacientes. A solução consiste no uso de um antibiótico para uso local (creme);
Septicemia. É a evolução de uma possível infecção. Este é um evento grave que requer um tratamento com antibióticos intravenosos. Felizmente, é ainda mais raro do que a simples infecção da ferida operatória;
Perda excessiva de sangue pela incisão cirúrgica. Afeta menos de 5% dos pacientes. Uma simples pressão é suficiente para parar o sangramento;
Formação de um hematoma na glande. Cobre menos de 5% dos pacientes;
Problemas respiratórios e / ou cardíacos devido à anestesia geral (quando, naturalmente, este é o anestésico usado);
Dor significativa durante ereções durante os primeiros 2-3 dias após a operação. A solução consiste em tomar um analgésico;
Danos à uretra. Isso é muito raro. Para sua resolução, você precisa de uma (outra) cirurgia.