generalidade
A mioglobina é uma proteína de transporte de oxigênio que pode ser medida simplesmente tomando sangue de uma veia no braço.
Juntamente com a troponina, a mioglobina é um dos marcadores mais utilizados para confirmar ou descartar qualquer dano cardíaco .
o que
Sua cor é vermelha, o tom dado pela presença de um grupo EME.
Nota: a hemoglobina transporta oxigénio para a maior parte do corpo, enquanto a mioglobina retém oxigénio nos músculos, para permitir que as células funcionem adequadamente. Quando o coração ou outro músculo esquelético é danificado, a mioglobina é liberada no sangue.
Em caso de dano cardíaco, o tecido isquêmico - estando em uma condição de escassez de oxigênio - libera quantidades anormais de mioglobina para contrabalançar a insuficiência desse elemento.
Papel biológico
A mioglobina é uma proteína concentrada no nível muscular, onde facilita a extração de oxigênio dos capilares sanguíneos.
Quando o oxigênio é ligado, a mioglobina o transporta para dentro da célula, mais precisamente na mitocôndria, onde é usada para a produção de energia.
Mioglobina e ataque cardíaco
Quando exames de sangue são realizados, a mioglobina é procurada como um marcador de lesão cardíaca ; esta proteína é de fato liberada muito rapidamente do tecido miocárdico isquêmico, sofrendo do influxo reduzido de oxigênio. Com a mesma velocidade com que aparece no plasma, a mioglobina, no entanto, tende a desaparecer, desaparecendo dentro de algumas horas graças ao trabalho de excreção feito pelos rins.
Números na mão, a mioglobina plasmática tende a aumentar dentro de 2 a 3 horas após um ataque cardíaco ou outro dano muscular, atingindo um pico após cerca de dez horas e descendo para os níveis basais dentro de 24 horas.
Portanto, se um paciente se queixar dos sintomas de um ataque cardíaco (dor no peito, angústia, falta de ar, náusea, sudorese), e seus níveis de mioglobina no plasma não aumentarem significativamente dentro de dez horas, é muito improvável que a origem do os sintomas estão relacionados ao dano cardíaco.
Como resultado, se os primeiros sintomas apareceram mais de 24 horas antes do teste, o achado de níveis normais de mioglobina no sangue não garante a ausência de lesões isquêmicas, já que o marcador pode já ter sido completamente filtrado e eliminado pelos rins. .
Do ponto de vista clínico, a tendência dos níveis séricos de hemoglobina ao longo do tempo também é importante; um aumento precoce seguido por uma diminuição rápida pode de fato indicar que a lesão cardíaca é circunscrita e não expansiva; Por outro lado, a manutenção de altos valores de mioglobina ao longo do tempo pode indicar que a lesão está se expandindo.
Para obter mais indicações diagnósticas, a dosagem de mioglobina é realizada juntamente com a de outros marcadores de dano cardíaco, como troponina e CK-MB; Ao contrário da mioglobina, essas duas substâncias são consideradas marcadores específicos para danos cardíacos. O aumento da mioglobina, por outro lado, é um sinal de dano muscular geral, que pode estar localizado no coração, mas também nos músculos.
A vantagem da dosagem de mioglobina juntamente com troponina e CK-MB, ou outros marcadores de dano cardíaco, reside precisamente na velocidade com que seus níveis aumentam no sangue.
Porque é medido
A mioglobina é um marcador que determina se o músculo, particularmente o músculo cardíaco, foi danificado.
O exame é indicado pelos médicos do Departamento de Emergência a cada 2-3 horas após o início dos sintomas típicos de um ataque cardíaco, como dor no peito e dificuldade em respirar; geralmente, a dosagem de mioglobina é realizada em conjunto com a da troponina, para descartar melhor um ataque cardíaco.
Os tempos para avaliar a mioglobina como um indicador de dano cardíaco são relativamente pequenos: esta proteína é um dos primeiros marcadores que aumenta no sangue após o evento patológico, mas tende a diminuir em poucas horas, devido à excreção pelos rins.
Valores normais
- Níveis normais de mioglobina no sangue: 0 - 85 ng / mL
Os valores de referência podem variar ligeiramente de laboratório para laboratório.
Mioglobina Alta - Causas
Mioglobina alta - causas extracardíacas
Os níveis séricos de mioglobina também podem aumentar devido a lesões (rabdomiólise) e doenças musculares, como trauma, acidentes, cirurgias, injeções intramusculares, exercícios musculares extenuantes, distrofia muscular ou miosite.
Uma importante lesão muscular, com a liberação de grandes quantidades de mioglobina na circulação, pode causar insuficiência renal aguda, já que em altas concentrações essa proteína se torna tóxica para o epitélio tubular do rim. Ao mesmo tempo, a disfunção renal grave geralmente está associada a altos níveis de mioglobina circulante.
Raramente, um forte abuso de álcool e algumas drogas pode causar dano muscular e aumento da mioglobina.
Causas possíveis de alta mioglobina |
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Mioglobina Baixa - Causas
Níveis baixos geralmente não estão associados a problemas médicos e / ou consequências patológicas.
Como medir
A mioglobina é testada em uma amostra de sangue retirada de uma veia do braço.
preparação
Geralmente, nenhuma preparação pelo paciente é necessária para o teste de mioglobina.
Interpretação de Resultados
Altos valores de mioglobina indicam uma dor cardíaca em curso . Os níveis desta proteína começam a aumentar dentro de 2-3 horas de ataque cardíaco ou outros danos musculares, atingindo níveis elevados nas próximas 8-12 horas; geralmente, os valores de mioglobina voltam ao normal no dia seguinte ao evento patológico. Como resultado, o exame é usado para ajudar a descartar um ataque cardíaco na sala de emergência .
Níveis elevados de mioglobina devem ser comparados com resultados de outros testes, como creatina quinase (CK-MB) ou troponina; isso permite estabelecer se o dano é realmente suportado pelo coração ou envolve outro músculo esquelético.
Um aumento nos valores de mioglobina pode ser encontrado em casos de acidentes, acidentes vasculares cerebrais, cirurgia ou miopatias, como a distrofia muscular.
