generalidade
A gastrite crônica é um processo inflamatório, de aparência lenta e progressiva, na parede interna do estômago (ou mucosa gástrica interna).
Os principais fatores que favorecem a gastrite crônica são as infecções por Helicobacter pylori .
Para um diagnóstico preciso, vários exames são necessários, incluindo: exame físico, história, exame de fezes, exame de sangue e endoscopia.
O tratamento inclui terapia causal, terapia medicamentosa que visa reduzir / limitar a acidez do estômago e, finalmente, a adoção de um plano de dieta ad hoc .
O que é gastrite crônica?
A gastrite crônica é um processo inflamatório que afeta a parede interna do estômago, que se desenvolve lentamente ao longo do tempo.
Ele se opõe à gastrite aguda, que é a inflamação da parede do estômago de forma rápida e repentina.
A PAREDE INTERNA DO ESTÔMAGO
Orientada para o lúmen gástrico, a parede interna do estômago, ou mucosa gástrica interna, é subdividida em três camadas: epitélio, lâmina própria e muscolaris mucosae .
- O epitélio é a camada mais superficial e tem a tarefa de secretar muco e bicarbonato (o muco e o bicarbonato têm função protetora).
- A lâmina própria é a camada intermediária e abriga uma grande rede de glândulas, dedicada à secreção dos sucos digestivos necessários para a digestão dos alimentos.
Se não houvesse muco e bicarbonato secretados pelo epitélio superficial, esses sucos digestivos ácidos causariam sérios danos à parede interna do estômago, já que seu nível de acidez é muito alto.
- Finalmente, a muscolaris mucosae, também chamada de mucina da lamina muscolaris, é a camada mais interna (portanto, "mais distante" do lúmen "), formada por células musculares com a importante tarefa de assegurar um certo grau de movimento (peristaltismo).
Leitores interessados em examinar a anatomia e fisiologia da mucosa gástrica podem consultar o artigo aqui apresentado.
causas
Para causar o aparecimento de gastrite crônica são o enfraquecimento do muco e camada de bicarbonato e a atividade erosiva simultânea dos sucos digestivos ácidos, produtos para a digestão de comida.
Basicamente, portanto, as causas da gastrite crônica podem ser encontradas em todos os processos que comprometem a produção de muco e bicarbonato pelo epitélio superficial; Com o comprometimento da produção de muco e bicarbonato, os sucos digestivos ácidos são livres para danificar a parede interna do estômago e causar erosão.
FATORES FAVORÁVEIS OU FATORES DE RISCO
As condições típicas que favorecem a gastrite crônica são:
- Infecções suportadas pela bactéria Helicobacter Pylori . Este agente bacteriano vive dentro do estômago (tolera muito bem o clima ácido) e geralmente não causa nenhum tipo de distúrbio.
Pode tornar-se perigoso para a saúde do ser humano, quando as defesas imunitárias do hospedeiro perdem a eficácia e deixam espaço para a colonização bacteriana.
A infecção por Helicobacter pylori é provavelmente o principal fator de risco para gastrite crônica e uma das condições mais importantes que favorecem a doença ulcerosa péptica, uma lesão grave e circunscrita da mucosa digestiva.
O aumento do risco de infecção por Helicobacter pylori pode ser uma certa predisposição familiar para o problema supracitado, tabagismo e estresse severo.
- Uso prolongado de certos medicamentos, incluindo aspirina e AINEs ( ibuprofeno, naproxeno, etc.). Como resultado de seu uso indevido, esses medicamentos prejudicam a produção de muco e bicarbonato.
- Abuso de álcool prolongado. As substâncias alcoólicas irritam o epitélio da superfície, conseqüentemente a produção de muco e bicarbonato também é afetada.
- Uma dieta com o efeito indesejável de elevar o nível de acidez do estômago .
Tal dieta geralmente consiste no grande consumo excessivo de gorduras, óleos de cozinha, frutas cítricas e café.
- Insuficiência renal .
- Algumas infecções virais, como a AIDS, e algumas infecções parasitárias (parasitoses).
- Estresse intenso, que algumas situações particulares da vida podem causar.
Por exemplo, eventos muito estressantes para o ser humano, capazes de induzir desordens como a gastrite crônica, são operações cirúrgicas importantes, ferimentos graves, doenças de longa duração, etc.
- Refluxo biliar . O refluxo biliar é a recuperação da bile do duodeno para o estômago e, em casos graves, para o estômago.
- Idade avançada . Após o processo de envelhecimento, o epitélio superficial da parede interna do estômago tende a deteriorar-se e produz menos e menos muco e bicarbonato.
- Doenças auto-imunes que afetam o trato gastrointestinal (ex: doença de Crohn). Doenças auto-imunes são condições mórbidas caracterizadas por uma resposta exagerada e inadequada do sistema imunológico.
Por razões pouco claras, em indivíduos com uma doença auto-imune, os elementos que compõem o sistema imunológico (principalmente células e glicoproteínas) atacam tecidos e órgãos perfeitamente saudáveis, causando também danos muito sérios.
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: sintomas de gastrite
A gastrite crônica é uma condição que, em alguns indivíduos, é sintomática, enquanto em outros indivíduos não há manifestações clínicas óbvias ( gastrite crônica assintomática ).
Os sintomas típicos da gastrite sintomática crônica são: dor na parte superior do estômago, sensação de saciedade, náusea, vômito, arrotos, falta de apetite, perda de peso e indigestão (ou má digestão).
COMPLICAÇÕES DA GASTRITE CRÔNICA
Em casos graves, a gastrite crônica pode resultar em episódios de hemorragia gastrointestinal, fezes negras e dor de estômago persistente .
Principais sintomas de hemorragia gastrointestinal:
- Vômito com sangue (hematêmese)
- Perda de sangue do reto
- Sangue nas fezes
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Um indivíduo deve entrar em contato com o médico responsável pelo tratamento quando sofrer os sintomas acima por mais de uma semana.
Em caso de complicações, é bom ir imediatamente ao centro médico-hospitalar mais próximo e passar por todos os tratamentos necessários.
diagnóstico
Em geral, o procedimento diagnóstico para a detecção da gastrite crônica e as causas que a induzem começa com um exame físico cuidadoso e um histórico médico cuidadoso. Então, continua com um teste para o Helicobacter Pylori (o fator favorecedor mais comum), exames de sangue e um teste de fezes . Finalmente, termina com uma endoscopia .
Em certas circunstâncias, os médicos também podem prescrever uma radiografia do trato digestivo com sulfato de bário.
Um diagnóstico exato da gastrite crônica e dos fatores favoráveis permite planejar uma terapia adequada e eficaz.
ANÁLISE OBJETIVA E ANAMNESI
O exame objetivo é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal.
A história é a coleta e estudo crítico de sintomas e fatos de interesse médico, relatados pelo paciente ou seus familiares.
O exame físico e a anamnese são o primeiro passo para um diagnóstico correto da gastrite crônica.
TESTE PARA HELICOBACTER PYLORI
Existem três maneiras diferentes de detectar a presença de Helicobacter Pylori : através de um exame de sangue, através de um teste de fezes e através do chamado teste de respiração (ou teste de respiração).
Os leitores interessados em examinar os métodos de diagnóstico do Helicobacter Pylori podem consultar o artigo aqui apresentado.
ENDOSCOPY
Prevê o uso de um instrumento de forma tubular, equipado com uma câmera em uma extremidade e disposto para sua introdução na boca.
A câmera é conectada a um monitor externo, no qual projeta o que vê dentro do corpo humano.
A endoscopia é extremamente útil por pelo menos dois motivos:
- Detecta quaisquer sinais de inflamação
- Permite a coleta de pedaços de tecido, a partir da parede interna do estômago, para fazer uma biópsia. Para a remoção de peças de tecido, é necessário que o instrumento esteja equipado com um elemento coletor especial (uma espécie de cinzel pequeno).
tratamento
Em geral, o tratamento da gastrite crônica inclui uma terapia focada no tratamento das causas / fatores favoráveis ( terapia causal ), uma terapia farmacológica que visa reduzir / limitar a acidez do estômago e, finalmente, a adoção de uma dieta que não determinar uma produção excessiva de sucos digestivos ácidos pela mucosa gástrica.
TERAPIA CAUSAL
A terapia causal varia dependendo do que o médico assistente identificou como um fator ou desencadeador de gastrite crônica.
Por exemplo, se os vários testes de diagnóstico revelaram que a infecção por Helicobacter pylori está presente na origem da sintomatologia, a terapia causal consistiria em tratamento com antibióticos .
TERAPIA FARMACOLÓGICA
Os medicamentos típicos para gastrite crônica (independentemente dos fatores que favorecem, encontrados durante o diagnóstico) consistem em:
- Antiácidos . Eles são úteis para tamponar a acidez gástrica (ou seja, a acidez do estômago) e para aliviar os problemas relacionados a uma má digestão (ex: azia).
Os médicos freqüentemente associam sua administração a uma administração de bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons.
Exemplos clássicos de antiácidos indicados em casos de gastrite crônica são hidrato de magnésio e hidróxido de alumínio.
- Anti-H2 (ou antagonistas do receptor H2 ). Eles têm o efeito de reduzir a produção de sucos digestivos ácidos pelo estômago.
Um anti-H2 típico, usado em casos de gastrite crônica, é a ranitidina.
- Inibidores da bomba de prótons ( IPP ). Eles agem de forma muito semelhante aos antagonistas do receptor H2, por isso reduzem a produção de secreções ácidas no estômago.
O IPP típico administrado em casos de gastrite crônica é pantoprazol e lansoprazol.
DIETA: PRINCIPAIS DICAS
Alimentos a evitar na presença de gastrite crônica são alimentos fritos (que contêm uma alta porcentagem de gordura), alimentos gordurosos, sucos cítricos, café e bebidas alcoólicas, enquanto os alimentos recomendados são: todos os vegetais, frutas (com exceção de frutas cítricas, é claro), produtos alimentícios com baixo teor de gordura, carnes magras (por exemplo, carne de frango ou peru), macarrão e arroz (NB: massas e arroz preparados, é claro, em "luz" maneira).
O controle da dieta pode ter efeitos benéficos inesperados, e é por isso que os médicos recomendam que você sempre preste muita atenção.
prognóstico
O prognóstico no caso da gastrite crônica depende da capacidade de cura do (s) fator (es) favorecedor (es) e de quão precocemente os tratamentos começaram.
De fato, uma gastrite crônica, cujas condições favoráveis são facilmente tratáveis, tem um prognóstico melhor do que uma gastrite crônica caracterizada por condições favoráveis pouco tratáveis ou uma forma tardia de gastrite crônica.
RECALADO: QUEM É MAIS EM RISCO?
A gastrite crônica é uma condição que, mesmo se tratada adequadamente, pode ocorrer a uma certa distância.
O risco de recidiva (ou recorrência) é maior em pacientes que, após a cura, tendem a prestar menos atenção à dieta e recomeçam com a suposição de alimentos "proibidos" ou "desencorajados" durante a fase de tratamento.
prevenção
Evitar o consumo de alimentos que estimulem a produção de sucos digestivos ácidos, limitando o consumo de álcool, tomando AINEs e aspirina somente quando estritamente necessário e aprendendo a controlar o estresse são as principais medidas preventivas, que os médicos recomendam reduzir o risco de gastrite crônica.
