definição
O termo rabdomiólise indica danos severos ao músculo esquelético, resultando na liberação na corrente sanguínea de numerosos compostos, como a mioglobina, mas também creatina, cálcio, potássio e ácido úrico.
Causas de rabdomiólise
As possíveis causas desencadeantes podem ser classificadas em físicas e não físicas. Entre as causas físicas, encontramos o dano muscular relacionado a uma atividade esportiva intensa, como musculação (rabdomiólise por estresse, em parte responsável pelo DOMS), traumas - relatados, por exemplo, com um acidente no carro ou com um choque elétrico - e finalmente doenças cardiovasculares. Este último pode bloquear os vasos sanguíneos, impedindo um fluxo adequado de sangue para os músculos.
Entre as causas não físicas de rabdomiólise, encontramos os vários distúrbios musculares (miopatias) e envenenamento por metais pesados, venenos injetados por picadas de insetos ou picadas de cobra, por toxinas presentes nos alimentos - como em uma espécie particular de fungo, o Tricholoma equestre - em algumas plantas, como o Conium maculatum (também conhecido como Hemlock), e em algumas espécies de peixes. Entre outras possíveis causas não físicas de rabdomiólise, encontramos o abuso de álcool, infecções de bactérias (salmonela, legionella) e vírus (herpes e malária), e o uso de drogas, como heroína, metanfetamina, cocaína, cetamina e MDMA, conhecido como ecstasy; finalmente, um elemento desencadeante pode ser representado pelo uso de alguns dispositivos médicos, como drogas, anestesia e eletrólitos. Por esta razão, se a pessoa é tratada com drogas cujo efeito é diminuir o nível de colesterol total no sangue - especialmente se contiver estatinas e / ou fibratos - deve prestar muita atenção ao aparecimento de fadiga, dores musculares e alteração da cor da urina, todos os sintomas que podem ser sinais claros de rabdomiólise.
Os sintomas
A rabdomiólise é caracterizada por sintomas muito específicos; entre estes, mencionamos uma fadiga geral e uma cor avermelhada acastanhada da urina, devido à transferência do pigmento mioglobina para o sangue. Para ser mais preciso, no diagnóstico de rabdomiólise, você deve fazer um exame de sangue e urina. Essas duas análises enfocam principalmente a determinação de quatro parâmetros. O primeiro é representado pela enzima creatina quinase; Com base na concentração desta enzima no sangue, pode determinar-se a quantidade de lesões musculares (valores normais de 0-150 U / litro, ligeiramente variáveis de laboratório para laboratório e inferiores nas mulheres). Naturalmente, quanto maior a concentração de creatina quinase, mais grave será o dano muscular.
O segundo parâmetro identificado, através da urinálise, é a presença de mioglobina (mioglobinúria). Como mencionado anteriormente, a mioglobina é nefrotóxica porque, se presente no sangue, tende a se acumular nos rins, causando sérios problemas a esses órgãos. Quando o nível de mioglobina excede um grama / litro, a urina assume uma cor muito escura.
O terceiro parâmetro observado é a presença de níveis alterados de potássio, cálcio, ácido úrico e azotemia. Lembre-se de que o nível de cálcio pode variar com o curso da doença; em particular, na fase inicial da rabdomiólise, o valor tende a ser baixo (hipocalcemia). Posteriormente, com o avanço da necrose muscular, a hipercalcemia pode ser apreciada, dada a alta liberação de cálcio das células musculares danificadas.
Finalmente, o quarto parâmetro observável é o nível de creatinina (valor normal 50-100 micromoles / litro), que é sempre liberado das células musculares danificadas.
Tratamento e prevenção de rabdomiólise
Veja também: medicamentos para o tratamento da rabdomiólise
O possível tratamento médico da rabdomiólise pode ser múltiplo. Entre estes, o mais bem sucedido é a hidratação com líquidos através da administração intravenosa. Este procedimento, de fato, previne possíveis danos causados pela mioglobina no sangue. Outra solução terapêutica muito útil, útil apenas para os casos mais graves, é a hemodiálise, cujo objetivo é filtrar o sangue e reter as substâncias potencialmente nocivas. O tratamento das complicações da rabdomiólise também pode exigir a ingestão de medicamentos diuréticos (como a furosemida), úteis para aumentar a produção de urina e evitar possíveis complicações dos rins.
Para evitar a rabdomiólise, é necessário beber muitos líquidos antes, durante e após o exercício intenso, para diluir a urina e facilitar a eliminação da mioglobina dos rins. Um conselho muito importante para prevenir esta doença é advertir o seu médico no primeiro aparecimento dos sintomas clássicos de rabdomiólise, especialmente se estiver predisposto a desenvolvê-lo (presença de miopatias ou ingestão de estatinas).
Tempos de cura
Dependendo da gravidade da rabdomiólise, os tempos de recuperação podem variar. Se a doença for diagnosticada rapidamente, então, no início dos primeiros sintomas, o tempo de recuperação é igualmente curto, e é em torno da semana e do mês. Em casos graves, portanto, na presença de dano renal, o tempo para recuperação da rabdomiólise é significativamente maior e caracterizado pela persistência de sintomas como fadiga muscular e fraqueza geral.
