Ocitocina e gravidez

Com curadoria de Eugenio Ciuccetti, Obstetra

Entre os hormônios mais envolvidos durante a gravidez, e mais geralmente em toda a área da chamada função reprodutiva, temos definitivamente a ocitocina.

Sintetizada nos neurônios dos núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo, a oxitocina é então liberada na corrente sanguínea pela hipófise posterior (ou neuro-hipófise).

A secreção e a ação da ocitocina são particularmente evidentes durante o parto, quando esse hormônio estimula as contrações do miométrio no trabalho de parto e durante a lactação, favorecendo a ejeção do leite. São a distensão cervical e vaginal (reflexo de Ferguson), bem como a estimulação do mamilo (por exemplo, através da sucção do recém-nascido) para aumentar sua produção. Além disso, no pós-parto, a ocitocina desempenha um papel fundamental na promoção da involução uterina essencial.

Voltando ao trabalho de parto por um momento, deve-se enfatizar que a liberação desse hormônio ocorre em ondas sucessivas para atingir um máximo durante o período de expulsão. Sua eficácia nesta fase é também devido aos estrogênios que estimulam a síntese de seus receptores.

A oxitocina é então liberada no período prodrômico e dilatante, como conseqüência da pressão da parte apresentada no colo do útero. Por esta razão, portanto, uma parte apresentada bem adaptada à boca uterina - como na apresentação fisiológica do vértex - determinará contrações válidas e regulares, enquanto uma apresentação pélvica ou defletida resultará em contrações menos efetivas.

Mas as funções desse hormônio e os impulsos que aumentam sua quantidade circulante são variadas. Sempre permanecendo grávida, observou-se que os níveis de ocitocina tendem a aumentar progressivamente nos meses prévios da gestação, provavelmente interferindo na regulação da mesma atividade endócrina da placenta e influenciando a maturação do colo uterino.

Mais geralmente, a ocitocina está envolvida em todas as atividades sexuais e na obtenção do mesmo orgasmo. Qualquer estimulação da esfera genital, por exemplo do clitóris, por outro lado, parece capaz de induzir sua secreção. Mesmo o transporte de espermatozóides através do trato genital feminino e a contratilidade do folículo ovariano no momento da ovulação parecem estar condicionados pela ação desse hormônio.

Às vezes, a ocitocina é dada à mulher pelo lado de fora. Isto é para iniciar ou acelerar um trabalho que está lutando para progredir. Antes dessas intervenções exógenas extremas, entretanto - que de qualquer forma interferem na fisiologia - devemos lembrar e favorecer os fatores naturais que influenciam sua síntese endógena espontânea.

Por exemplo, permitir que a mulher use a água ou seja capaz de se mover livremente durante o trabalho de parto, em vez de forçá-la a dormir, significa reduzir sua ansiedade e estresse e, portanto, os níveis de adrenalina em seu corpo. E isso permite aumentar, de maneira automática e inversamente proporcional, os benefícios das endorfinas e, de fato, da ocitocina. Lembre-se também que a execução eventual da episiotomia envolve, entre suas diversas conseqüências, também a interrupção do impulso nervoso que estimula a secreção desse hormônio fundamental.

A inibição da produção de ocitocina, em suma, significa: retardar o trabalho de parto (tanto do ponto de vista das contrações e dilatação), prolongar o período de expulsão, aumentar o risco de sangramento pós-parto e problemas com a amamentação.