Ácido úrico baixo

generalidade

O ácido úrico baixo indica uma concentração reduzida deste metabolito no sangue ou na urina. Através da dosagem deste composto é possível diagnosticar, monitorar ou prevenir algumas doenças que podem depender da baixa capacidade do nosso organismo em eliminá-lo corretamente.

Em particular, valores reduzidos de ácido úrico em comparação com a norma podem ser indicativos de doenças do fígado ou rim . Entre as principais causas desse achado também estão a acidose láctica, o jejum, o abuso crônico de álcool e as hemopatias, como a anemia. O baixo ácido úrico também pode depender de defeitos metabólicos hereditários, exposição a substâncias tóxicas e terapias farmacológicas.

Em qualquer caso, o resultado deve ser apoiado por outros testes e deve ser interpretado dentro de um quadro clínico completo.

Ácido úrico: breve premissa

O ácido úrico é o produto terminal da degradação das purinas (adenina e guanina). As últimas são bases nitrogenadas que constituem elementos do nosso corpo, como o DNA presente no núcleo da célula. A maioria das purinas vem da síntese endógena (isto é, através da renovação celular normal), enquanto apenas uma pequena porcentagem deriva dos alimentos introduzidos com a dieta (como fígado, anchovas, cavala, ervilha e feijão).
O ácido úrico circula no sangue, parcialmente livre e parcialmente ligado ao transporte de proteínas. O órgão responsável pela sua remoção do corpo é o rim, que, através de sua ação filtrante particular, regula a excreção do metabólito com a urina ; em menor grau, o ácido úrico é eliminado nas fezes.
Uricemia é o parâmetro que expressa a quantidade de ácido úrico presente na corrente sanguínea. Altos níveis do metabólito no sangue são chamados de " hiperuricemia ", enquanto concentrações mais baixas que o normal são chamadas de " hipereicemia ".

o que

O ácido úrico é uma substância produzida fisiologicamente pelo nosso corpo. Isto representa, em particular, um produto residual que é filtrado pelos rins e eliminado através da urina e fezes. Sua concentração no sangue (uricemia) é o resultado do equilíbrio entre sua produção pelo organismo e sua excreção.

O ácido úrico é um dos indicadores mais comuns de funcionamento renal, mais ou menos eficiente. Quando os níveis desse metabólito no sangue são muito baixos, ou seja, estão abaixo dos valores normais, estamos lidando com hiporemia.

Esta condição é raramente encontrada e é geralmente menos alarmante do que a hiperuricemia (ácido úrico elevado no sangue devido ao excesso de produção e / ou excreção renal difícil).

Porque é medido

O teste do ácido úrico é usado para detectar ou monitorar os níveis desse metabólito. A dosagem pode ser realizada por uma amostra de sangue (realizada com o estômago vazio) ou em uma urina de 24 horas .

O objetivo desta avaliação consiste principalmente em:

Confirme a suspeita de níveis baixos em comparação com a norma;
Monitore os valores de ácido úrico ao longo do tempo, durante certas terapias farmacológicas.

Quaisquer alterações nos valores normais poderiam ser investigadas pelo médico para identificar as causas do baixo ácido úrico. Este procedimento diagnóstico é útil para estabelecer a terapia mais apropriada para restaurar uma situação normal.

Valores normais

Valores normais de ácido úrico no sangue variam de 4 a 8 mg / dl (miligramas por decilitro).

As concentrações de metabólitos variam com a idade e sexo e, como com qualquer outro tipo de teste para avaliar parâmetros sanguíneos, é bom lembrar que cada laboratório de análise pode ter um intervalo de referência. Se o valor resultante das análises for menor que os valores relatados no relatório, isso significa que o ácido úrico está baixo.

Em geral, no entanto, podemos falar de ácido úrico baixo quando os valores são inferiores a 4 mg / dl .

Baixo ácido úrico - causas

As principais causas do baixo ácido úrico são essencialmente duas:

Redução da produção de ácidos úrico;
Aumento da eliminação renal ou intestinal de uratos.

Essas condições podem ser encontradas em muitos problemas. Em primeiro lugar, uma diminuição no metabolito no sangue e na urina pode depender do comprometimento da função renal, transitória ou crónica. Portanto, baixo ácido úrico pode ser observado em qualquer processo patológico renal (doença renal ). Estas condições incluem a síndrome de Fanconi (caracterizada por múltiplos defeitos na reabsorção tubular proximal).

Mais simplesmente, a quantidade reduzida do metabolito pode resultar do jejum ou de uma baixa ingestão de proteínas animais e purinas derivadas de alimentos como fígado, rim, anchova e sardinha. Níveis reduzidos do metabólito na urina também podem ser observados em casos de abuso crônico de álcool .

A hipouricemia, que é a baixa concentração de ácido úrico no sangue, também é encontrada nas doenças do sangue, como anemia, mieloma múltiplo e linfoma de Hodgkin. Os valores de metabólitos também podem diminuir durante certas doenças do fígado, como hepatite viral.

O baixo ácido úrico também pode resultar da acidose láctica, uma descompensação metabólica que causa um acúmulo de ácidos nos tecidos e fluidos corporais.

Valores metabólicos reduzidos podem ser causados pela exposição a substâncias tóxicas. Outras vezes, o ácido úrico baixo depende de algumas formas de câncer ou defeitos metabólicos hereditários, como no caso da doença de Wilson (uma condição caracterizada por um acúmulo sistêmico de cobre em diferentes tecidos do corpo, incluindo fígado e sistema nervoso central). ).

Um abaixamento dos níveis de ácido úrico no sangue pode estar associado com várias outras condições patológicas, incluindo: doença celíaca, acromegalia, síndrome de secreção inadequada de ADH (SIADH) e xantinúria (dismetabolismo de purina devido à deficiência enzimática xantina desidrogenase / oxidase ).

Outra causa de baixo ácido úrico são algumas terapias farmacológicas que têm o efeito de inibir a reabsorção tubular do metabólito no nível do rim. Em particular, baixas concentrações são encontradas durante tratamentos baseados em estrogênio e cortisona. A ingestão de aspirina ou outros salicilatos de alta dose também reduz a concentração de ácido úrico; estas drogas podem ser usadas para tratar, por exemplo, artrite reumatóide. Outros medicamentos que podem induzir este efeito são o probenecide, sulfinpirazona, alopurinol e dicumarolicos.

Mesmo durante a gravidez, os valores de ácido úrico podem ser baixos: isso representa uma condição de normalidade absoluta; da mesma forma, baixos níveis de creatinina e altos níveis de fibrinogênio são encontrados.

Ácido úrico alto - Causas e possíveis consequências

Se o ácido úrico é produzido em excesso ou não é suficientemente eliminado pelos rins, ele pode se acumular no corpo. A síntese metabólica aumentada pode ser encontrada no caso de um aumento da morte celular (como acontece quando alguns tratamentos de quimioterapia ou radioterapia são submetidos a câncer). A excreção reduzida de ácido úrico, por outro lado, é o resultado de insuficiência renal.

Quanto maior o nível e duração da hiperuricemia, maior a probabilidade de desenvolver gota . Esta última condição é caracterizada por uma dolorosa inflamação das articulações, associada à precipitação do ácido úrico na forma de cristais em forma de agulha de urato monossódico dentro do fluido sinovial.

Quando se acumula na urina sem poder dissolver, o ácido úrico permanece no trato urinário. Aqui pode precipitar na forma de pequenos cristais de forma achatada ou às vezes irregular, que podem ser agregados em grãos ou pedras. Esses elementos podem causar uropatia obstrutiva, além de predispor o surgimento de patologias renais .

Como medir

A dosagem de uricemia ocorre após uma amostra de sangue de uma veia do antebraço. Se necessário, a pessoa deve transportar um recipiente com a urina recolhida no prazo de 24 horas, de modo a poder avaliar a uricosúria, ou seja, a avaliação da quantidade de ácido úrico presente na urina.

preparação

A dosagem da uricemia requer que o paciente esteja em jejum por pelo menos 8-10 horas antes da retirada, mas é possível beber pequenas quantidades de água. Antes do exame, é aconselhável ficar em pé por pelo menos 30 minutos.

Interpretação de Resultados

Baixos níveis de ácido úrico no sangue são encontrados com menos frequência do que a hiperuricemia. De qualquer forma, esse resultado deve ser aprofundado por exames específicos.

Os sintomas que podem ocorrer na presença de ácido úrico baixo dependem estritamente da causa da diminuição. No entanto, nas formas mais significativas, podemos nos manifestar:

náuseas;
Perda de energia;
Febre moderada;
Perda de apetite.

A principal causa de uma redução nos níveis de ácido úrico no sangue é uma dieta inadequada (jejum ou dieta pobre em alimentos ricos em purinas, como carne).

Uma diminuição na concentração do metabolito no sangue pode depender de uma função renal alterada (nefropatias agudas ou crónicas). A hipouricemia, ou a baixa concentração de ácido úrico no sangue, também é encontrada na doença de Wilson (defeito metabólico hereditário) e nos distúrbios sangüíneos.

Valores baixos podem estar associados a certas doenças do fígado (especialmente durante a hepatite viral), síndrome de Fanconi ou exposição a substâncias tóxicas.

Os níveis de uricemia diminuem durante o tratamento com várias drogas, incluindo cortisonas, estrogênios e salicilatos de altas doses.

Baixo ácido úrico na urina pode ser observado especialmente em casos de alcoolismo crônico.