Vena Safena por A.Griguolo

generalidade

A veia safena é o grande vaso venoso subcutâneo que, a partir do pé, passa pelo membro inferior, até a região da virilha.

Representando a veia mais longa do corpo humano, a veia safena flui ao longo da via da virilha, perto do maléolo medial, ao longo da porção medial da perna, atrás do joelho e ao longo da parte frontal da coxa.

Ao ascender do pé até a virilha, a veia safena recebe sangue de numerosas veias tributárias.

A confluência da veia femoral comum indica a conclusão do curso da veia safena ao longo do membro inferior.

A veia safena é importante tanto no campo patológico quanto no ambio terapêutico terapêutico.

O que é a Vena Safena?

A veia safena, ou veia safena magna, é o grande vaso venoso subcutâneo (portanto superficial) que percorre todo o membro inferior, desde o pé até a virilha.

Elemento anatômico igual (isto é, presente tanto no membro inferior direito quanto no membro inferior esquerdo), a veia safena mantém a primazia da " veia mais longa do corpo humano ".

A "veia safena" ou "veia safena magna" está mais correta?

Entre os termos "vena saphena" e "veia grande sapena", o mais preciso e correto é o segundo, mesmo que o primeiro seja não apenas universalmente aceito, mas também o mais usado.

O adjetivo "grande" serviria para evitar qualquer confusão com as outras veias do membro inferior, cujo nome anatômico inclui a palavra "safena" (veia safena e veia safena acessória).

Origem do nome

A origem do nome "vena sapena" é incerta. De acordo com alguém, de fato, o termo "saphena" deriva da antiga palavra grega " safaina ", cujo significado é "facilmente visível"; de acordo com outra pessoa, em vez disso, deriva da palavra árabe " safin ", que significa "oculto".

anatomia

Premissa: na anatomia, a descrição do curso das veias e artérias, no corpo humano, baseia-se na direção do fluxo sanguíneo; em termos práticos, isso significa que a descrição da jornada de uma veia partirá da periferia (o sangue venoso vai da periferia para o coração), enquanto a descrição da via de uma artéria começará a partir da extremidade mais próxima do coração (sangue arterial) flui do coração para a periferia).

A veia safena inicia-se nessa região do pé, onde a chamada veia dorsal do dedão corre para o chamado arco venoso dorsal do pé (ou arco venoso do pé ).

O arco dorsal abobadado do pé reside na altura da porção distal dos metatarsos ; os metatarsais são os ossos do pé localizados entre o grupo ósseo do tarso (porção esquelética proximal do pé) e as falanges (porção esquelética distal do pé).

A partir daí, continua em direção ao maléolo medial (ou maléolo interno ) e, imediatamente antes de alcançá-lo (mantendo-se em frente a ele), volta-se para a perna, orientando-se em direção à virilha.

Em pessoas com peso normal ou não obeso, a porção da veia safena que passa em frente ao maléolo interno é visível e até palpável.

Ao longo da perna, a veia safena é mantida em posição medial (portanto, flui dentro da perna) até o joelho . No joelho, ele se move um pouco atrás do último, passando pela precisão por trás do epicôndilo medial do fêmur (ou epicôndilo interno do fêmur ).

O epicôndilo medial do fêmur é a eminência óssea particular acima do chamado côndilo medial do fêmur, que, juntamente com o côndilo lateral do fêmur, participa da articulação do joelho.

Uma vez terminado o joelho, a veia safena assume uma orientação que a leva a passar mais e mais na frente da coxa; aqui - isto é, na coxa - termina o seu caminho quando está a cerca de 3-4 centímetros do chamado tubérculo púbico (veja púbis ).

Para marcar a conclusão do trajeto da veia safena, é a sua confluência na veia femoral comum, na altura do chamado triângulo femoral (ou triângulo de Scarpa ).

O ponto de confluência da veia safena na veia femoral é chamado junção safeno-femoral .

Entre a fáscia da lata (anterior) e os músculos do pente, adutor longo e iliopsoas, o triângulo femoral é o espaço oco anatômico particular da coxa, que abriga dentro dela a artéria femoral, a veia femoral, o nervo femoral, a bainha femoral, os vasos linfáticos inguinais e os linfonodos inguinais profundos .

Onde flui para a veia femoral comum, a veia safena forma um arco característico, denominado arco da safena, e passa por uma abertura na fáscia da lata, chamada de abertura safena ou fossa oval .

Outras peculiaridades anatômicas da veia safena

• Durante sua jornada ao longo da perna, primeiro e ao longo da coxa, então, a veia safena é incluída em um espaço anatômico chamado de compartimento safeno . O compartimento da safena apresenta, como limite posterior, a chamada fáscia crural (na perna) ea já mencionada fáscia lata (na coxa) e, como limite anterior (ou superficial), a chamada fáscia safena .
• Para todo o curso ao longo do membro inferior, a veia safena é equipada com válvulas que impedem o sangue de voltar. Em outras palavras, é provido de elementos especiais que empurram o sangue em uma direção (que, como para cada veia, é da periferia para o coração).

  Normalmente, as válvulas em questão estão entre 10 e 20 unidades .

• Das 10-20 válvulas que percorrem a veia safena, uma é quase sempre (em 99 casos de 100) localizada a 1-3 milímetros da junção safeno-femoral.
• Somente no trato abaixo do joelho, a veia safena confina, tanto anterior quanto posteriormente, com os ramos do chamado nervo safeno .

Afluentes da veia safena

Premissa: na anatomia, as veias que fluem para outro vaso venoso, geralmente mais importantes, são denominadas veias tributárias.

As veias tributárias mais importantes da veia safena são:

• No pé, a veia marginal medial .
• Na perna, a veia safena parva, as veias perfurantes das veias tibiais anterior e posterior (veias perfurantes de Cockett) e as veias cutâneas presentes nessa região anatômica.
• No joelho, a veia perfurante da veia poplítea (veia perfurante de Boyd)
• Na coxa, as veias perfurantes da veia femoral profunda (veias Dodd), da veia safena acessória, da veia epigástrica superficial, da veia circunflexa ilíaca superficial e da veia pudenda superficial externa .

Quais são as veias perfurantes?

Na anatomia, as veias perfurantes são os vasos venosos que ligam os vasos venosos superficiais aos profundos, cruzando as fáscias musculares profundas.

função

A veia safena tem a tarefa de coletar sangue venoso que flui para o pé, tornozelo, perna, joelho e coxa, e descarregá-lo na veia femoral comum. Da veia femoral comum, portanto, esse sangue continuará na direção da veia ilíaca externa.

doenças

No campo patológico, a veia safena é a protagonista de duas condições médicas, ambas muito frequentes e - mas apenas se isoladas - não perigosas para a vida das pessoas afetadas; as condições em questão são: as chamadas varizes e a tromboflebite .

Veias varicosas e veia safena

As varizes (ou varizes ) são dilatações anormais e saculares dos vasos venosos, relacionadas a um fenômeno de estagnação do sangue venoso ( estase venosa).

A veia safena, como todos os outros vasos venosos superficiais do membro inferior, é um dos locais mais comuns de veias varicosas.

CAUSAS

Especialistas acreditam, com um certo grau de certeza, que causar veias varicosas ao longo dos vasos venosos, como a veia safena, é uma disfunção do sistema valvular projetado para assegurar o fluxo sanguíneo na direção do coração (lembre-se que, para veia safena, este sistema de válvula inclui entre 10 e 20 elementos). A disfunção dessas válvulas, na verdade, permitiria que o sangue voltasse, estagnando nos vasos venosos envolvidos (é o fenômeno da estagnação acima) e dando origem às dilatações saculares tipicamente observáveis ​​durante as veias varicosas.

SINTOMAS E DIAGNÓSTICO

As veias varicosas em vasos venosos, como a veia safena, podem causar sintomas e sinais, tais como:

• Sentimento de pernas pesadas;
• Dor e cãibras nos membros inferiores;
• Aparência de veias aumentadas muito visíveis;
• Temperatura aumentada onde reside o problema das veias varicosas;
• Telangiectasia nas proximidades de onde está localizado o problema das veias varicosas;
• Inchaço nos tornozelos e / ou pés;
• Vermelhidão, comichão e secura da pele ao longo da parte inferior da perna ou ao nível do tornozelo (estes são três problemas associados à chamada dermatite de estase).

O diagnóstico de varizes, especialmente em vasos venosos tão importantes quanto a veia safena, é simples e rápido; de fato, requer apenas o exame objetivo e a narração dos sintomas do paciente.

TERAPIA

Entre os tratamentos para varizes contra um vaso venoso, como a veia safena, incluem-se:

• Remédios conservadores, como a terapia elastocompressiva (baseada no uso de meias elásticas) e a terapia medicamentosa (com base no uso de flebotônicos, antiedemigens, profibrinolíticos e substâncias anti-inflamatórias);
• Terapias minimamente invasivas, como escleroterapia e terapia endovascular com laser ou radiofrequência;
• Terapias invasivas, como a terapia cirúrgica destinada a remover uma porção de um vaso venoso.

Tromboflebite e veia safena

Tromboflebite é a inflamação da parede de uma veia dos membros superiores ou inferiores, devido à formação, na mesma veia vítima do processo inflamatório, de um coágulo sanguíneo anormal (cujo nome específico é trombo ).

A tromboflebite na veia safena é um exemplo de tromboflebite superficial, pois envolve um vaso venoso superficial.

CAUSAS

Entre as causas de tromboflebite para um vaso venoso, como a veia safena, incluem-se:

• Doenças e distúrbios da coagulação sanguínea;
• Gravidez;
• Veias varicosas;
• Redução do fluxo sanguíneo ao longo do sistema venoso;
• As lesões nas paredes do vaso venoso afetado (neste caso, as lesões podem ser de origem traumática ou infecciosa ou podem ser devido ao uso inadequado de cateteres);
• O uso de drogas anticancerígenas ou contraceptivos.

Sintomas

Quando envolvida em um vaso venoso, como a veia safena, a tromboflebite é responsável, no local da inflamação, por sintomas como: dor, rigidez, inchaço, edema e vermelhidão. Além disso, sempre que se tratar de um elemento vascular, como a veia safena, pode resultar em uma complicação - a chamada trombose venosa profunda - que merece atendimento imediato, devido às possíveis conseqüências graves que pode acarretar.

DIAGNÓSTICO

Para formular o diagnóstico de tromboflebite para uma veia, como a veia safena, as informações da história do paciente, exame físico e relato de sintomas são suficientes.

TERAPIA

Entre os tratamentos indicados no caso da tromboflebite para a veia safena, incluem-se:

• Uso local de pomadas à base de hesperidina, ruscogenina ou rutina;
• O uso de meias elásticas;
• Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs);
• Tomar um anticoagulante, como heparina ou varfarina;
• A ingestão de drogas trombolíticas, para o aparecimento de uma complicação, como trombose venosa profunda.

Uso clínico

A veia safena tem um papel de certa importância também no campo clínico-terapêutico; De facto, a veia safena pode servir tanto no campo da chamada cirurgia cardiovascular como no campo da chamada medicina de emergência .

Use em cirurgia cardiovascular

No campo da cirurgia cardiovascular, a veia safena representa um recurso possível de cortes vasculares (chamados enxertos vasculares) para serem usados ​​como autoenxertos, durante a cirurgia de revascularização miocárdica .

Obviamente, tal uso da veia safena requer a execução de uma intervenção cirúrgica no nível do membro inferior, visando a remoção de uma parte da veia em questão (obviamente, no final da amostragem, espera-se que a continuidade vascular seja restaurada ao longo da membro inferior).

Se saudável (por isso, se não sofre de varizes ou outras patologias), a veia safena fornece enxertos vasculares muito mais apreciados, pelos médicos, dos enxertos vasculares sintéticos.

Condições que, no contexto da derivação aorto-coronária, requerem a remoção de um enxerto vascular da veia safena:

• Ausência de enxertos vasculares arteriais válidos;
• Precisa inserir mais enxertos durante a mesma cirurgia de revascularização miocárdica.

Use em medicina de emergência

No campo da medicina de emergência, a veia safena é um local de injeção para drogas de reanimação alternativas aos locais padrão, quando esses locais padrão não estão disponíveis devido a um colapso venoso.