Gastrite Aguda de A.Griguolo

generalidade

A gastrite aguda é a inflamação da parede interna do estômago de início abrupto, que associa uma duração intensa a uma intensa sintomatologia.

Para induzir o fenômeno da gastrite antral, há o súbito enfraquecimento da camada mucosa, que cobre a superfície interna do estômago, e a ação erosiva simultânea, na superfície citada anteriormente, exercida pelos sucos ácidos necessários ao processo digestivo.

Entre as principais causas de gastrite aguda (e as rupturas descritas acima) estão: a infecção por Helicobacter pylori, o abuso de drogas comuns, como os AINEs, o abuso de álcool e o estresse físico e mental excessivo.

Como regra, a investigação diagnóstica precisa, que traz as causas desencadeantes, é essencial para o tratamento correto de uma condição como gastrite aguda.

Breve revisão do termo Gastrite

Na medicina, "gastrite" é a palavra que indica a inflamação da parede interna do estômago.

Também conhecida como mucosa gástrica interna, a parede interna do estômago é o complexo de camadas celulares responsáveis ​​por:

• A produção de sucos digestivos ácidos, necessários para o processo digestivo;
• A secreção do muco projetada para proteger o estômago dos sucos digestivos ácidos citados anteriormente;
• Produção do hormônio gastrina .

O que é gastrite aguda?

A gastrite aguda é a inflamação da parede interna do estômago, súbita e abrupta, geralmente intensa sob o aspecto dos sintomas e de duração extremamente baixa (na ordem de alguns dias).

Gastrite Aguda e Gastrite Crônica: as diferenças

A gastrite aguda é contra a gastrite crônica . Com a expressão "gastrite crônica", os médicos pretendem a inflamação da parte interna do estômago com uma aparência gradual, leve em termos de sintomas, com duração de várias semanas e possível protagonista de recaídas.

Gastrite aguda e gastroenterite são a mesma coisa?

Gastrite aguda não deve ser confundida com gastroenterite . Este último, de fato, é a condição resultante da inflamação simultânea da parede interna do estômago e do intestino.

O fato de que a gastroenterite também afeta o intestino é a explicação na presença de diarréia, um sintoma que, como veremos, está ausente na gastrite aguda.

causas

A inflamação que caracteriza a gastrite aguda é o resultado da combinação de dois processos: o enfraquecimento da camada de muco projetada para proteger a parede interna do estômago como um todo ou de uma região específica (ex: antro gástrico -> gastrite antral ) e a ação corrosiva que os sucos ácidos digestivos têm em relação à parede gástrica supracitada.

Em outras palavras, a gastrite aguda é a conseqüência do dano que os sucos digestivos ácidos do estômago causam à mucosa gástrica interna, quando esta perde parte de sua camada protetora de muco.

Você sabia disso ...

Quando a gastrite aguda ou crônica afeta a parede interna do estômago em sua totalidade ou próximo, ela é chamada de pangastrite .

Fatores causais da gastrite aguda

Um enfraquecimento súbito da camada de muco protetora do estômago e, consequentemente, para causar / promover gastrite aguda pode ser diferentes fatores e condições; mais especificamente, entre as causas / fatores de risco da gastrite aguda, incluem:

• Infecções suportadas pelo Helicobacter pylori . O Helicobacter pylori é uma bactéria normalmente presente no estômago (tolera muito bem o ambiente ácido) e não tem consequências para a saúde. Se, no entanto, as defesas do sistema imunológico do organismo humano perdem sua efetividade, este microorganismo fica livre para proliferar de forma descontrolada e colonizar seu hospedeiro, causando uma infecção.

  Favorecida pelo tabagismo e pelo alto estresse psicofísico, a infecção por Helicobacter pylori é provavelmente o principal fator causador da gastrite antral;

• O uso prolongado e inadequado de certas drogas, como AINEs (por exemplo: aspirina, ibuprofeno, naproxeno, etc.), agentes quimioterápicos (ex: mitomicina e floxuridina) e colchicina;
• O abuso prolongado de bebidas alcoólicas (especialmente uísque, vodka e gin);

• O uso de drogas como cocaína ;
• Uma dieta com o efeito indesejável de elevar o nível de acidez do estômago . Tal dieta geralmente consiste no consumo excessivo de: gorduras, óleos de cozinha, frutas cítricas e café;
• Algumas infecções virais, como infecções por citomegalovírus e AIDS ;
• Algumas infecções fúngicas, como candidíase ( candidíase ), histoplasmose ou zigomicose ;
• Algumas infecções parasíticas (ou parasitárias ), como a anisakíase ;
• Radioterapia realizada para o tratamento de um tumor;
• Estresse muito intenso . Circunstâncias estressantes ao ponto de favorecer a gastrite aguda são, para citar alguns exemplos, grandes cirurgias, doenças crônicas e ferimentos graves.

  As formas de gastrite aguda ou crônica, resultado do estresse, são exemplos de gastrite nervosa .

• Refluxo biliar . O refluxo biliar é a recuperação da bile do duodeno ao estômago e, nos casos mais graves, até o esôfago;
• Isquemia gástrica . Isquemia é o termo médico que indica uma redução mais ou menos grave do fluxo sanguíneo em um determinado tecido ou órgão, uma redução que provoca uma queda no suprimento de oxigênio e nutrientes.

  Isquemia gástrica é a isquemia localizada no nível do estômago;

• Alergias alimentares e intoxicação alimentar.

Quem está mais em risco de gastrite aguda?

Também parcialmente dedutível do que acaba de ser dito sobre os fatores causais e desencadeantes, os indivíduos mais predispostos ao desenvolvimento de gastrite aguda são:

• Fortes consumidores de bebidas alcoólicas;
• Quem faz grande uso de AINEs;
• Consumidores de drogas como cocaína;
• Pessoas submetidas a grande cirurgia;
• Pessoas com insuficiência renal;
• Sujeitos com insuficiência hepática;
• Aqueles que sofrem de insuficiência respiratória.

Tipos de gastrite aguda

Existem duas formas de gastrite aguda: uma forma menos grave, denominada gastrite aguda não erosiva (ou gastrite aguda superficial ) e uma forma mais grave denominada gastrite erosiva aguda .

GASTRITE NÃO EROSIVA AGUDA (OU SUPERFICIAL)

A gastrite aguda não-erosiva é a forma da gastrite aguda menos severa ; esta condição representa, de fato, um sofrimento limitado às células mais superficiais do epitélio que constitui a parede interna do estômago (deve ser lembrado que o epitélio acima mencionado é a camada celular em contato direto com a luz do estômago).

GASTRITE EROSIVA AGUDA

A gastrite erosiva aguda é a forma mais grave de gastrite aguda; devido a sua presença, de fato, é possível observar lesões semelhantes a cicatrizes ( úlceras ) na parede interna do estômago, bem como uma diminuição numérica significativa das glândulas responsáveis ​​pela produção de sucos digestivos ácidos.

A gastrite erosiva aguda é uma condição delicada do ponto de vista clínico e, portanto, requer tratamento adequado.

Sintomas e Complicações

Os sintomas típicos e sinais de gastrite aguda são:

• Indigestão (ou má digestão ). É a manifestação mais característica da gastrite aguda.

  Sua presença é o resultado da interferência inevitável que a inflamação produz para o processo digestivo no nível gástrico e o esvaziamento do estômago;

• Azia . Destacar esse sintoma é uma dor localizada na parte superior do abdômen ( dor epigástrica ), cuja intensidade varia de paciente para paciente.

  Na base da azia há um aumento acentuado nos níveis de acidez gástrica (ou acidez estomacal);

• Náusea, vômito e diminuição do apetite . Estes são os três sintomas clássicos que acompanham a indigestão; portanto, eles representam três manifestações de gastrite comum aguda o suficiente.

  Entre esses distúrbios, existe a seguinte relação: náusea desencadeia vômito e vômito induz a perda de apetite;

• Flatulência e sensação de inchaço abdominal e / ou peso abdominal . A flatulência e uma sensação de inchaço / peso abdominal dependem, mais uma vez, do mau processo digestivo; a má digestão, na verdade, faz com que a comida atinja o intestino apenas parcialmente digerida e isso causa a sua fermentação (que na verdade é responsável pela flatulência e sensação de inchaço / peso abdominal);
• Mal-estar geral e sensação de fraqueza . São as conseqüências diretas dos sintomas anteriores.

Complicações da gastrite aguda

Nos casos mais graves ou na ausência de tratamento adequado, a gastrite aguda pode degenerar a ponto de induzir a formação de úlceras pépticas perfurantes . No campo da medicina, a úlcera péptica perfurante é a expressão que indica que qualquer lesão da mucosa digestiva chegou tão profunda que comprometeu a integridade dos vasos sanguíneos subjacentes e causou perda de sangue ( hemorragia gastrointestinal ).

As manifestações clássicas de uma úlcera péptica perfurante são: dor persistente no abdome, fezes pretas devido à presença de sangue, perda de sangue do reto e vômito com sangue (hematêmese).

Deve-se notar também que os casos de gastrite aguda marcada por vômitos intensos podem, na ausência de tratamento, estabelecer uma condição de desidratação com conseqüências não desprezíveis.

Quando entrar em contato com o médico?

Um indivíduo deve entrar em contato com seu médico assistente, quando ele sofre dos sintomas acima por vários dias consecutivos, sem qualquer menção de melhora.

Em caso de complicações, é uma boa prática ir imediatamente ao centro médico-hospitalar mais próximo e passar por todos os tratamentos necessários.

diagnóstico

Uma história médica precisa e um exame objetivo escrupuloso podem ser suficientes para formular o diagnóstico de gastrite aguda.

No entanto, muitas vezes acontece que o médico diagnosticador quer confirmações e / ou aprofundar a situação (por exemplo, descobrir as causas), consequentemente também recorre a:

• O teste para rastrear Helicobacter pylori no corpo . É uma investigação bastante comum, pois esta bactéria é a principal culpada da gastrite aguda;
• Exames de sangue . Fornece informações sobre a saúde geral do paciente;
• Exame de fezes . Serve para estabelecer se há sangue nas fezes;
• Endoscopia Digestiva . Permite ao médico visualizar o interior do estômago e entender qual é o estado real de saúde da mucosa;
• Radiografia do sistema digestivo com meio de contraste a sulfato de bário . É usado para estabelecer o estado geral de saúde do sistema digestivo do paciente.

Por que um diagnóstico mais detalhado é útil?

Aprofundar-se com novas investigações o diagnóstico da gastrite aguda permite descobrir as causas e os fatores de risco.

O conhecimento das causas e dos fatores de risco é fundamental para o planejamento da terapia mais adequada e para fins preventivos (no que se refere, obviamente, à prevenção de recaídas).

terapia

Exceto em casos clinicamente menos relevantes (aos quais um espaço específico é dedicado posteriormente), o tratamento da gastrite aguda inclui uma terapia focada no tratamento das causas da doença ( terapia causal ), uma terapia sintomática de tipo puramente farmacológico e, finalmente, a adoção de um plano de dieta que visa limitar a produção de sucos digestivos ácidos pela mucosa gástrica (já que essa produção levaria ao agravamento dos sintomas).

Terapia causal

A terapia causal varia de acordo com o que o médico identificou como o fator desencadeante da gastrite aguda; terapia causal, portanto, é diferente de paciente para paciente.

Se as investigações diagnósticas mostrarem que a gastrite aguda se deve ao abuso de bebidas alcoólicas, a terapia causal envolverá a abolição imediata de qualquer substância que contenha álcool .

Se a gastrite aguda estiver relacionada a uma infecção por Helicobacter pylori, a terapia causal consistirá em um tratamento antibiótico específico contra o patógeno supracitado.

Terapêutica farmacológica sintomática

Medicamentos para a terapia sintomática da gastrite aguda são medicamentos para o controle e limitação da acidez gástrica.

Especificamente, esses medicamentos consistem em:

• Antiácidos . Eles são úteis para amortecer a acidez gástrica e aliviar a azia, resultante da má digestão.

  Freqüentemente, os médicos os associam às duas categorias subseqüentes de drogas.

  Exemplos de antiácidos classicamente usados ​​na presença de gastrite aguda são: hidrato de magnésio e hidróxido de alumínio.

• Anti-H2 (ou antagonistas do receptor H2 ). Eles têm o efeito de reduzir a produção de sucos digestivos ácidos pelo estômago.

  Os anti-H2 típicos utilizados na presença de gastrite aguda são a cimetidina e a famotidina.

• Inibidores da bomba de prótons ( IPP ). Eles agem de forma semelhante aos bloqueadores H2, reduzindo assim a produção de secreções ácidas no estômago.

  Os IPPs clássicos administrados durante o tratamento da gastrite aguda são esomeprazol e omeprazol.

Plano de dieta recomendada

Na presença de gastrite aguda, os alimentos a evitar são: alimentos fritos (porque contêm alto percentual de gordura), alimentos gordurosos, sucos cítricos, café e álcool; Os alimentos recomendados são: todos os vegetais, frutas (exceto frutas cítricas, é claro), produtos alimentícios com baixo teor de gordura, carnes magras (por exemplo, carne de frango ou peru), macarrão e arroz (NB: massas e arroz preparados, obviamente, de maneira "leve".

Em um contexto de gastrite aguda, o controle cuidadoso da dieta pode ter efeitos benéficos inesperados.

Terapia nos casos mais leves

Nos casos mais leves de gastrite aguda, o tratamento indicado é limitado ao controle da dieta, que deve ter as conotações relatadas anteriormente (abolição de alimentos gordurosos, frituras, café, etc.).

prognóstico

O prognóstico no caso de gastrite aguda depende de:

• A possibilidade de curtir os fatores desencadeantes . A gastrite aguda resultante de uma causa facilmente tratável terá um prognóstico melhor do que a gastrite antral resultante de uma causa dificilmente controlável.
• A pontualidade com que o tratamento começou . A gastrite antral em tratamento é menos provável de causar complicações e / ou crônica (gastrite crônica).

Tempos de cura

Se o diagnóstico é oportuno e adequado, a gastrite aguda tende a se resolver em poucos dias.

prevenção

Evitar o consumo de alimentos que estimulem a produção de sucos digestivos ácidos, limitando o consumo de álcool, tomando AINE somente quando estritamente necessário e aprendendo a controlar o estresse são as principais indicações médicas para a prevenção da gastrite aguda.