Drogas para tratar a esclerose múltipla

definição

Potencialmente incapacitante, a esclerose múltipla é uma doença auto-imune que envolve o sistema nervoso; o sistema imunológico alterado, dirigido contra o revestimento mielínico protetor dos nervos, impede a comunicação correta entre o cérebro e as outras partes do organismo. A doença irreversível pode surgir em qualquer idade, mas tende a favorecer as mulheres em idade jovem e adulta.

causas

Embora seja uma doença auto-imune, a esclerose múltipla é idealmente atribuída também a insultos ambientais, especialmente em indivíduos geneticamente predispostos. O dano inflamatório das fibras nervosas, que caracteriza a esclerose múltipla, causa uma desaceleração dos sinais nervosos.

Hipóteses etiológicas: uma infecção viral e / ou um defeito genético podem ser fatores de risco potenciais para o aparecimento da esclerose múltipla.

Os sintomas

O quadro sintomático que distingue a esclerose múltipla varia muito, dependendo da quantidade e do tipo de nervos danificados. Entre os sintomas mais comuns estão: alterações do alve, fraqueza, depressão, disfagia, distonia, distúrbios urinários, formigamento, náusea, nistagmo, visão turva, vertigem. Nos casos mais graves, os pacientes com esclerose múltipla perdem a capacidade de andar (ataxia) e de falar (afasia e disartria).

dieta

As informações sobre Esclerose Múltipla - Medicamentos para Esclerose Múltipla não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Esclerose Múltipla - Esclerose Múltipla.

Drogas e Tratamentos

Como afirmado anteriormente, a esclerose múltipla é uma doença incapacitante e infelizmente irreversível; portanto, não é possível falar de um verdadeiro cuidado farmacológico. Entretanto, a administração de fármacos e a implementação de estratégias terapêuticas paralelas (fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional), podem prevenir complicações (escara, contraturas), retardar a incapacidade e melhorar, tanto quanto possível, a qualidade do tratamento. vida do paciente. Alguns pacientes são encorajados a seguir grupos de apoio e terapias psicológicas, visando a aceitação da doença.

Os medicamentos mais usados para o controle dos sintomas são: interferons, imunoglobulinas, esteróides, antiespasmódicos (espasmolíticos), antidepressivos e drogas colinérgicas para reduzir os distúrbios urinários.

Esteróides : a administração de corticosteróides em ataques agudos de esclerose múltipla é indicada para uma melhora dos sintomas em curto prazo. Em qualquer caso, é importante ressaltar que, até o momento, a dosagem e a duração do tratamento ideal ainda estão sendo estudadas.

Prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): aproximadamente, tomar uma dose ativa de 5-60 mg por dia. Não tome o medicamento por períodos muito longos.
Metilprednisolona (por exemplo, Advantan, Methylprope, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): em geral, é possível tomar uma dose de droga variando de 4 a 48 mg por dia, por via oral. A droga também pode ser administrada por via intravenosa ou intramuscular. Consulte o seu médico.
Dexametasona (por exemplo, Decadron, Soldesan): para combater a inflamação que acompanha a esclerose múltipla, é possível tomar o medicamento por via oral, na dosagem de 30 mg / dia por uma semana, seguido de 4-12 mg por dia por um período de uma semana. mês.

Efeitos colaterais da terapia com esteróides a longo prazo: alteração do humor, aumento do risco de infecção, catarata, ganho de peso, hiperglicemia

Imunomoduladores : anticorpos monoclonais podem ser usados em terapia para aliviar os sintomas associados à esclerose múltipla;

Natalizumab (por exemplo, Tysabri): a droga interfere com o transporte de células do sistema imunológico potencialmente prejudiciais, impedindo-as de atingir o nível do cérebro e da medula espinhal. Esta droga aumenta muito o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (uma infecção cerebral com um resultado nefasto), portanto, seu uso a longo prazo não é recomendado. O medicamento deve ser administrado gota a gota, durante um período de 4 horas. É possível repetir a administração a cada 4 semanas. Consulte o seu médico.
Glatiramer (por exemplo, Copaxone): indicado para reduzir a frequência de recidivas em doentes com esclerose múltipla recidivante recorrente. Recomenda-se administrar o medicamento injetável sob a pele, com uma dose indicativa de 20 mg por dia. A administração do medicamento pode gerar ondas de calor e dificultar a respiração imediatamente após a injeção. Consulte o seu médico.
Mitoxantrona (por exemplo, onotrona, novantrona, mitoxantrona SANT): aproximadamente, recomenda-se iniciar a terapia para controlar os sintomas da esclerose múltipla com uma dose activa de 12 mg / m2 (para perfusão intravenosa de 5-15 minutos), a cada 3 meses. A dose pode ser alterada pelo médico com base na gravidade da doença e na resposta do paciente ao tratamento com a droga.
Ciclofosfamida (por exemplo, Endoxan Baxter, flacon ou comprimidos): a droga é um agente alquilante, imunossupressor, amplamente utilizado em terapia para o tratamento de certos tumores; aproximadamente, a substância activa deve ser administrada por via intravenosa a uma dose de 200 mg / kg durante um período de tempo estabelecido pelo médico. O tratamento com altas doses de ciclofosfamida pode, em alguns casos, estabilizar a doença, melhorando assim a qualidade de vida do paciente. Consulte o seu médico.
Interferon Beta-1a-1a (por exemplo, Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): esta droga é amplamente utilizada na terapia contra a esclerose múltipla, uma vez que sua administração diminui a taxa de degeneração sintomática da doença. A dose esperada de droga é de 44 mcg, a ser tomada 3 vezes por semana, por injeção subcutânea. Para adolescentes entre as idades de 12 e 16 anos, a dose esperada é reduzida pela metade. Consulte o seu médico.
Azatioprina (por exemplo, Azatioprina, Imunoprina, Azafor): a droga é um imunossupressor anti-reumático, usado em terapia para tratar sintomas de esclerose múltipla, artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico. A dose indicativa para tratar a esclerose múltipla é de 1, 5 mg / kg, a ser tomada todos os dias durante 1 mês; depois disso, é possível continuar com a terapia aumentando a dose de 50 mg (em intervalos de 6 meses), sempre tomando o medicamento todos os dias. O medicamento é frequentemente associado ao interferão beta-1a, para ser tomado a uma dose de 8 milhões de UI por via subcutânea, em dias alternados. A dose de manutenção envolve tomar 2 mg / kg de substância ativa.
Metotrexato (por exemplo, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): a droga é um antagonista da síntese de ácido fólico, que pode influenciar fortemente a resposta imune do corpo. A dose deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico com base na gravidade da doença.

Relaxantes musculares-antiespasmódicos : espasmos musculares são um problema bastante irritante em pacientes com esclerose múltipla; Como resultado, a administração de certos medicamentos pode reduzir a condição.

Baclofeno (por exemplo, Baclofen MYL, Lioresal): comece a tomar o medicamento por via oral na dose de 5 mg, três vezes ao dia por 3 dias. Continue com 10 mgs, 3 vezes por dia durante outros 3 dias; aumentar a dose de 5 mg por mais duas semanas. A dose de manutenção envolve tomar 40-80 mg de medicação por dia. A substância ativa também pode ser tomada pela via intratecal.
Tizanidina (por exemplo, Sirdalud, Navizan): para reduzir o espasmo muscular no contexto da esclerose múltipla, recomenda-se tomar a droga na dose inicial de 4 mg uma vez por dia. Se necessário, repita a administração a cada 6-8 horas, até um máximo de três doses em 24 horas. É possível aumentar a dose de 1-2 mgs cada 4-7 dias, até obter a resposta terapêutica desejada. Não exceda 36 mg por dia e 12 mg por dose única.

Medicamentos inovadores para corrigir distúrbios da marcha na esclerose múltipla.

Dalfampridina (por exemplo, Ampyra): a droga é um bloqueador dos canais de potássio das membranas neuronais; a administração do fármaco é útil para aumentar a capacidade de transmissão do impulso nervoso e para melhorar a capacidade motora. A dose recomendada não deve exceder 10 mg a cada 12 horas. A droga pode ser tomada com ou sem comida. Em caso de dose perdida, a próxima administração não deve ser dupla. Os comprimidos devem ser tomados inteiros, por via oral. Útil para aliviar distúrbios de marcha no contexto da esclerose múltipla.

Drogas para o tratamento da depressão : a alteração do humor, irritabilidade e tendência a chorar podem acompanhar a esclerose múltipla; Para melhorar o humor do paciente, recomenda-se a administração de antidepressivos:

Imipramina (por exemplo, Imipra C FN, Tofranil): a droga pertence à classe dos antidepressivos tricíclicos. Inicialmente, a droga é tomada na dose de 75 mg por dia, dividida em várias doses. É possível aumentar as doses até 150-200 mg; em alguns pacientes deprimidos internados, a dose da droga pode aumentar até 300 mg por dia. A dose máxima a ser tomada antes de dormir é geralmente de 150 mg. Esta dose deve ser reduzida quando administrada a pacientes idosos.
Duloxetina (por exemplo, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): é possível tomar este medicamento (inibidor de recaptação de serotonina e norepinefrina), por um período de tempo estabelecido pelo médico, de acordo com a gravidade da depressão. O medicamento é indicado para o tratamento da depressão maior (em que o paciente se queixa de depressão grave por pelo menos duas semanas consecutivas) também (mas não apenas) no contexto da esclerose múltipla. Recomenda-se tomar uma dose de 40 mg duas vezes fracionada 20 mg em 24 horas. Em alguns casos, é possível tomar duas doses de 30 mg cada, sem comida.

Para mais informações: veja o artigo sobre drogas para o tratamento da depressão

Recentemente, duas hipóteses foram formuladas:

A droga Fingolimod (por exemplo, Ginleya), com atividade imunossupressora, é um ingrediente ativo inovador para o tratamento da esclerose múltipla: O fingolimode é idealmente capaz de sequestrar linfócitos dos linfonodos, impedindo-o de atingir o SNC; portanto, respostas auto-imunes não controladas, típicas da esclerose múltipla, são negadas. Como indicação, tome 1 cápsula de 0, 5 mg por via oral uma vez ao dia.
O transplante de células estaminais pode ser uma opção terapêutica muito importante para o tratamento da esclerose múltipla.