generalidade
O minipílula é um contraceptivo oral baseado numa hormona progestínica .
Esta droga funciona espessando o muco do colo uterino e alterando o revestimento do útero (endométrio). Como resultado, os espermatozóides lutam para ascender ao longo do aparelho genital feminino e a implantação do óvulo possivelmente fertilizado é desencorajada.
Para obter a máxima eficácia, é necessário tomar o minipílio todos os dias, sempre ao mesmo tempo e sem interrupções.
o que
O minipílula é um contraceptivo composto exclusivamente por progesterona. Ao contrário de outras pílulas anticoncepcionais, esta droga oral não contém estrogênio .
No minipílula, a síntese de progesterona utilizada para sua formulação pode ser noretisterona, levonorgestrel ou etinodiol.
nota
A dose do hormônio progesterona contida em uma minipílula é menor do que a quantidade da mesma na pílula contraceptiva combinada ( ou estroprogestestinal ) .
O que é isso?
A minipílula é um medicamento oral, que pode ser tomado por mulheres que desejam impedir a concepção.
Este contraceptivo age principalmente através da ação contínua de pequenas doses de progesterona, que:
- Eles engrossam o muco ao nível do colo uterino, tornando-o menos adequado para a passagem de espermatozóides que querem alcançar o óvulo;
- Elas alteram o endométrio, de forma a prejudicar a implantação do óvulo fertilizado no nível do útero.
Assim como outras pílulas anticoncepcionais, a minipílula bloqueia a ovulação: a progesterona inibe a secreção de LH (hormônio luteinizante), impedindo assim a liberação do óvulo maduro nas trompas de falópio. Neste caso, o grau de eficácia é variável e depende da quantidade de progesterona sintética presente no produto: em doses baixas, a percentagem de inibição da ovulação é de 50%, enquanto as intermediárias são superiores a 97%.
O minipílula é uma solução contraceptiva reversível; a interrupção de seu emprego leva, portanto, ao restabelecimento imediato da capacidade de concepção.
Quando é prescrito
O médico pode prescrever o minipill nos seguintes casos:
- Intolerância ao estrogênio . Algumas mulheres escolhem minipílulas porque não podem ou não querem tomar contraceptivos contendo estrogênios, por possíveis interações medicamentosas ou pelos efeitos colaterais associados.
- Disfunção da coagulação . Na presença de coágulos sanguíneos anormais nas pernas, miocárdio ou pulmões, ou se o paciente estiver em maior risco de tromboembolismo, o médico pode recomendar o uso do minipílula.
- Durante a lactação . Por muitos anos, sentiu-se que o componente estrogênico da pílula anticoncepcional combinada poderia inibir a produção de leite materno (lactação). Embora pesquisas recentes tenham mostrado que essas drogas não afetam o aleitamento materno, muitos médicos e pacientes têm maior confiança no uso de minipílulas durante o período de amamentação.
O médico também pode indicar a minipílula no tratamento de algumas formas de dermatite que parecem estar relacionadas ao ciclo menstrual.
Como usá-lo?
Quanto à pílula combinada, mesmo quando utilizar o minipílula, antes de começar a tomá-la, consulte um médico e / ou um ginecologista para realizar as seguintes verificações:
- Visita geral;
- Exame ginecológico e senológico;
- Controle de pressão arterial;
- testes de Papanicolau;
- Exame completo de urina;
- Exame de sangue: açúcar no sangue, colesterol (HDL), triglicerídeos, transaminases, etc.
Essas verificações devem ser repetidas a cada ano.
Para uso adequado, o minipílula deve ser tomado no primeiro dia do ciclo menstrual (que corresponde ao primeiro dia da menstruação). A partir deste momento, o paciente deve usar a droga todos os dias, sempre ao mesmo tempo, até que ela decida interromper a terapia contraceptiva.
O minipílula deve ser tomado sem pausas, então uma vez que a matilha tenha terminado, a mulher deve iniciar imediatamente outra (em outras palavras, o uso é contínuo).
Atualmente, existem dois subtipos de minipílola:
- 3 horas de mini-cilindro (por exemplo, Micronor e Norgeston);
- Minicilindro de 12 horas (por exemplo, Cerazette).
A diferença entre essas drogas é o período de tempo em que a ingestão ainda é eficaz na prevenção da concepção. Isso significa, por exemplo, que a proteção contraceptiva da mini-pílula só é válida se a suposição ocorrer antes de 12 horas ter decorrido do tempo de uso estabelecido usual.
Se tomado da maneira correta, o minipílula tem uma eficácia contraceptiva que atinge 97%. Qualquer descuido no emprego pode torná-lo ineficaz, especialmente se atrasar além do intervalo de tempo para o produto em uso.
Se o atraso for excessivo, é aconselhável:
- Continue com o minipill no horário de uso diário programado;
- Nos dois dias seguintes ao esquecimento, use um contraceptivo adicional no caso de qualquer relação sexual.
Vantagens e Desvantagens
Graças à baixa concentração de progesterona em sua formulação e à ausência de estrogênio, a minipílula apresenta - comparada à pílula anticoncepcional combinada - algumas vantagens :
- É indicado para aquelas mulheres que não podem tomar estrogênio ou sofrem os efeitos colaterais produzidos pelos mesmos hormônios.
- Apenas interfere marginalmente com a coagulação, metabolismo lipídico e pressão arterial;
- Muitos efeitos colaterais da pílula combinada (retenção de água, tensão ou sensibilidade mamária, etc.) tendem a não estar presentes, precisamente porque a carga hormonal é muito baixa;
- Não altera o pH vaginal;
- Pode ser tomado imediatamente após o nascimento, uma vez que não interfere com a lactação;
- Pode ser prescrito para mulheres de qualquer idade;
- Permite uma rápida recuperação da fertilidade, após sua interrupção.
Em comparação com a pílula anticoncepcional combinada, no entanto, a minipílula também tem suas desvantagens :
- Necessidade de recrutamento preciso, sem a possibilidade de erros: para uma cobertura contraceptiva ideal, a mini-pílula deve ser tomada todos os dias, sempre ao mesmo tempo, caso contrário, não é mais seguro;
- Tende a causar irregularidades do ciclo menstrual ou amenorréia (desaparecimento da menstruação).
- A eficácia pode ser comprometida pelo uso concomitante de alguns medicamentos (antiepilépticos, antibióticos e antivirais) ou substâncias naturais (por exemplo, hipercum e carbono vegetal);
- A taxa de falha deste método contraceptivo é considerada maior do que a de outros métodos contraceptivos hormonais. Cobertura indesejada da gravidez é menor do que a pílula combinada.
Além disso, deve ser lembrado que a mini-pílula é um método contraceptivo que:
- Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis (MST);
- Requer prescrição médica.
Efeitos colaterais e contra-indicações
A mini-pílula é um método seguro e bem tolerado de contracepção. Os efeitos indesejáveis resultantes da sua ingestão são raros e modestos.
Estes incluem:
- fadiga;
- Mastalgia associada ao aumento do tamanho das mamas;
- acne;
- Aumento do peso corporal;
- Dor de cabeça;
- Náusea e vômito;
- Mudanças de humor;
- Alterações da libido;
- Irregularidades do ciclo menstrual, menstruação ausente ou leve e sangramento intermenstrual (spotting);
- Cólicas abdominais;
- Depressão.
Esses distúrbios geralmente ocorrem nos primeiros meses de uso do minipílula, e então gradualmente amolecem, até o completo desaparecimento.
A longo prazo, o uso do minipílulo pode predispor ao desenvolvimento de cistos ovarianos. Essas formações não são perigosas e tendem a se resolver espontaneamente; no entanto, em algumas mulheres, elas podem causar dor pélvica irritante.
Se o método contraceptivo falhar e a concepção ocorrer, a probabilidade de a gravidez ser ectópica é um pouco maior.
O uso do minipílula é contraindicado nos seguintes casos:
- Uso simultâneo de certas drogas que reduzem o efeito da minipílula, como, por exemplo, rifampicina e rifabutina (antibióticos), carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína e fenobarbital (antiepilépticos), hipericão e medicamentos anti-retrovirais usados no tratamento da infecção pelo HIV AIDS.
- Presença de uma doença cardiovascular e / ou hepática;
- Cirurgia bariátrica;
- Sangramento uterino atípico;
- História de câncer de mama (em andamento ou anterior) ou predisposição familiar para essa doença neoplásica;
- Predisposição ao desenvolvimento de cistos ovarianos;
- Dificuldade em tomar a pílula diariamente ao mesmo tempo, devido a mudanças nos turnos de trabalho ou outros fatores.
A eficácia contracetiva da minipílula pode ficar comprometida após episódios de vómitos ou diarreia grave (até 5 horas após a administração).
dicas
- Consulte o seu médico para definir uma data inicial para o minipílula. Para aqueles que não usaram contraceptivos hormonais no mês anterior, o primeiro comprimido deve ser tomado a partir do primeiro dia do ciclo menstrual (que coincide com o início da menstruação).
- Para obter proteção máxima contra uma possível concepção, use uma medida contraceptiva adicional (geralmente, um método de "barreira", como preservativo) é recomendado por pelo menos sete dias após o início da terapia com minipílulas.
- A minipílula deve ser tomada todos os dias durante 28 dias; hipóteses subseqüentes devem sempre ocorrer no tempo de uso diário estabelecido com a primeira administração. Não faça pausas entre as mini-garrafas: antes de terminar a que está em uso, obtenha ou mantenha a próxima caixa pronta. Ao contrário das pílulas contraceptivas combinadas, as bolhas das minipílulas não contêm uma semana de medicação inativa.
- Em caso de recurso no mês anterior para outros métodos contraceptivos, é importante começar a tomar o minipílho:
- No mesmo dia da remoção do anel vaginal ou adesivo transdérmico;
- O dia após a última pílula combinada ativa é tomada.
Quando ocorre um intervalo contraceptivo sem hormônio (ou seja, a minipílula é tomada no dia seguinte à remoção do anel ou adesivo ou após a pílula combinada inativa), um método contraceptivo adicional deve ser usado para a primeira semana de terapia.
- Se não se lembrar de tomar o minipílho e fazer sexo desprotegido, consulte o seu médico sobre um método de contracepção de emergência.
- Em caso de efeitos colaterais importantes ou incomuns, é aconselhável consultar o médico.
Sinais de alarme
Na presença destes sintomas, deve contactar imediatamente o seu médico:
- Hemorragias fortes, que duram muito ou são incomumente dolorosas;
- Primeiro aparecimento ou piora de dores de cabeça de enxaqueca ou emergência mais frequente de uma dor de cabeça excepcionalmente forte;
- Distúrbios súbitos da visão, audição ou fala;
- Primeiros sinais de eventos tromboembólicos (por exemplo, inchaço incomum das pernas ou dores pungentes durante a respiração);
- Aumento significativo da pressão arterial (em medições repetidas);
- Aparecimento de icterícia e prurido generalizado;
- Forte dor abdominal;
- Aparecimento súbito de tontura, desmaios, sensação de fraqueza e distúrbios de sensibilidade;
- Gravidez (ou suspeita de concepção ocorrida).
Tais manifestações podem ser consequência de sérios problemas de saúde, que não são necessariamente consequência da contracepção hormonal, mas requerem suspensão imediata.
- De acordo com o seu médico, recomenda-se que deixe de utilizar a maioria dos contraceptivos progestagénicos, pelo menos quatro semanas antes da cirurgia planeada e durante a imobilização prolongada (por exemplo, após um acidente ou operação).
Dado que a contracepção confiável ainda pode ser necessária, recomendamos que você identifique com seu médico um método contraceptivo adequado ao seu caso.
Para lembrar
- O paciente pode começar a usar o minipílula a qualquer hora do dia. Como parte de seus hábitos diários, os médicos recomendam escolher um período confortável, de modo a reduzir o risco de esquecer sua ingestão.
- Após a primeira administração, a mulher deve tomar a minipílula todos os dias, sempre ao mesmo tempo, sem pausas, até que ela decida interromper a terapia (para que o intervalo de ingestão entre os dois comprimidos corresponda sempre a 24 horas) . A hora de recrutamento não deve mudar, mesmo que uma minipílula seja esquecida.
