generalidade
O franzimento macular é uma afecção do olho, que surge devido a uma alteração do humor vítreo, causando a formação de tecido fibroso-cicatricial na mácula, ou na área central da retina.
Quando o franzimento macular é sintomático, causa: perda de visão, visão distorcida ou distorcida, percepção alterada de linhas e dificuldade de leitura de caracteres pequenos.
O tratamento depende da presença ou ausência de uma sintomatologia grave: se as manifestações são leves e não afetam a vida de todos os dias, é preferível não intervir; ao contrário, se os sintomas previnirem até as atividades diárias mais simples, é aconselhável recorrer a uma vitrectomia.
Breve revisão da anatomia do olho
No olho (ou globo ocular ) podem ser reconhecidas três porções concêntricas, que, de fora para dentro, são:
- A batina externa, que atua como um acessório para os chamados músculos extrínsecos do globo ocular; nela residem esclera (posteriormente) e córnea (anteriormente). Tem uma natureza fibrosa.
- A túnica média (ou uva ), que é uma membrana de tecido conjuntivo, rica em vasos sanguíneos e pigmento.
Interposto entre a esclera e a retina, trata-se de nutrir a retina, ou melhor, as camadas de retina com as quais entra em contato.
Inclui íris, corpo ciliar e coróide.
- A batina interna, que é formada pela retina.
A retina é um filme transparente que consiste em dez camadas de células nervosas (neurônios reais), incluindo também os chamados cones e bastonetes. Cones e bastões são deputados para a função visual.
A batina interna, como se pode adivinhar pelo que acaba de ser dito, tem uma natureza nervosa.
O que é pucker macular?
O franzimento macular é uma condição mórbida do olho, após uma alteração do humor vítreo e caracterizada pelo aparecimento de tecido fibroso-cicatricial no nível da mácula, ou na área central da retina .
Após o aparecimento desse tecido fibro-cicatricial, toda a retina tende a sofrer uma contração, semelhante a uma formação de rugas, o que poderia prejudicar suas funções visuais.
O QUE É O MACULA?
A mácula, ou macula lutea, é a área central da retina do olho humano.
Semelhante a uma mancha amarela com um diâmetro de cerca de 5, 5 mm, contém mais cones do que bastonetes e representa a área da retina mais sensível a estímulos luminosos.
Afinal, é a parte da retina que se dedica à percepção de detalhes e à maior acuidade visual.
Nele podemos distinguir pelo menos 4 regiões: duas delas são particularmente importantes e são mais conhecidas como fóvea e foveola .
A cor amarela que distingue a mácula é devido à presença de dois carotenóides: luteína e zeaxantina.
UMOR VITREO: QUALQUER INFORMAÇÃO ADICIONAL
O humor vítreo (também chamado corpo vítreo ) é a substância gelatinosa e transparente que reside na chamada câmara vítrea e que atua como suporte:
- para o cristalino, na parte da frente do globo ocular;
- para a retina, na parte de trás do olho.
Incolor e com um volume constante, o corpo vítreo é composto de 98-99% de água e outras substâncias, tais como: ácido hialurônico, sais, açúcares, vitrosina (um tipo de colágeno, portanto, uma proteína), opticin (uma proteína), Colágeno tipo II e outras proteínas. Graças a esta composição, prevê a manutenção da forma esférica do olho.
O aor vitro não tem vasos sanguíneos e é atravessado pelo canal hialóide, que vai da papila óptica (isto é, o surgimento do nervo óptico dentro do globo ocular) até a fossa hialóide (isto é, a parte posterior do cristalino).
SINÔNIMOS DO PUCKER MACULAR
O pucker macular é sabido igualmente por muitos outros nomes, incluindo: membrana epiretinal , membrana premacular, ruga retinal, maculopathy do cellophane e fibrose premacular .
Perguntas freqüentes sobre o pucker macular
Q: O pucker macular e a degeneração macular são a mesma coisa?
R: Não, embora causem sintomas muito semelhantes, são duas condições mórbidas diferentes. Um médico especializado em doenças oftalmológicas é capaz de distingui-las sem grandes problemas.
P: O pucker macular pode também ser chamado de buraco macular?
R: Não, porque o pucker macular e o buraco macular são duas afecções oculares distintas. No primeiro caso, forma-se tecido fibroso-cicatricial na retina; no segundo, a mácula sofre uma ruptura real. No entanto, é possível que o franzimento macular degenere no buraco macular.
causas
O humor vítreo está ligado à superfície da retina por meio de fibras muito finas (principalmente de natureza protéica). Essas fibras fixam a mesma retina em sua posição mais adequada para desempenhar suas funções visuais.
Como resultado do envelhecimento ou da ocorrência de certas circunstâncias, o corpo vítreo apresenta uma tendência a se retirar e interagir menos com a retina.
Esse processo - também chamado de dorso vítreo - pode causar lesões retinianas, que, para serem reparadas, resultam na formação de tecido fibroso-cicatricial.
A neoformação do tecido fibroso-cicatricial causa uma contração retiniana, como se algo o puxasse.
O franzimento macular surge seguindo o procedimento descrito acima.
Nota importante
Na maioria dos casos, o descolamento posterior do humor vítreo é sem consequências. Apenas em casos raros, de fato, determina o processo do qual as principais etapas acabaram de ser descritas.
FAVORECER E FICAR CONDIÇÕES
Além do envelhecimento, o pucker macular também pode surgir devido a:
- Uma condição de diabete . Esta doença metabólica pode ser responsável por vários problemas visuais, que levam o nome genérico de retinopatia diabética.
- Uma lágrima ou descolamento da retina
- Trauma ocular
- Uma doença inflamatória do olho
- After-effects de uma cirurgia de catarata
PUCKER MACULAR IDIOPÁTICO
Muitos casos de franjas maculares são de natureza idiopática .
Na medicina, o termo idiopático associado a uma doença indica que este último não surgiu por razões óbvias e demonstráveis.
Sintomas e Complicações
O pucker macular determina mudanças na visão .
Especificamente, pode causar sintomas como:
- Perda de visão. Normalmente, os pacientes perdem a capacidade visual de distinguir os detalhes de um objeto, independentemente de estar próximo ou longe.
- Visão borrada ou moderadamente distorcida
- Percepção de linhas retas como se fossem linhas onduladas ou quebradas
- Dificuldade em ler pequenos caracteres
Com o tempo, esta sintomatologia pode permanecer estável ou piorar.
PUCKER MACULAR ASTMMÁTICO
Vários casos do franzimento macular carecem de uma sintomatologia digna de nota: nestas situações também se fala do franzimento macular assintomático .
A razão ou razões pelas quais alguns indivíduos não apresentam sintomas permanecem desconhecidos; assim como fica por esclarecer por que alguns pacientes que sempre foram assintomáticos, de repente, se queixam de alguns distúrbios da visão.
MONO OU PUCKER MACULAR BILATERAL?
Na maioria das circunstâncias, o franzimento macular é unilateral, o que significa que afeta apenas um olho.
No entanto, é bom lembrar aos leitores que, às vezes, a formação de tecido fibroso-cicatricial pode afetar ambos os olhos. Nestas situações, também falamos de franzimento macular bilateral .
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Os médicos recomendam que você entre em contato com um especialista em doenças oculares assim que sentir os primeiros distúrbios visuais.
Será então a tarefa deste especialista investigar a razão por trás dos vários problemas da visão e planejar a terapia mais apropriada.
diagnóstico
O procedimento diagnóstico para a detecção do pucker macular inclui:
- Um exame de fundo de olho
- Uma tomografia óptica computadorizada (OCT)
- Uma fluorangiografia da retina
EXAME DO FUNDO OCULAR
O teste do fundo ocular é um procedimento diagnóstico que permite estudar as estruturas internas do globo ocular e, portanto, também o corpo vítreo, a retina e a mácula.
Embora exija o uso de alguns colírios para dilatar a pupila do olho, não é um exame particularmente invasivo.
TOMOGRAFIA ÓTICA COMPUTADA (OUT)
A tomografia computadorizada óptica ( OCT ) é um teste diagnóstico confiável e não invasivo que fornece varreduras de córnea e retina.
Da duração total de 10-15 minutos, prevê o uso de um feixe de laser sem radiações prejudiciais e também pode ser realizado sem ter que dilatar a pupila do paciente.
FLUORANGIOGRAFIA DE RETINA
A angiografia retiniana por fluorescência é um procedimento diagnóstico do tipo fotográfico, que permite a identificação e o estudo de doenças vasculares do olho.
Baseia-se no uso de um corante, a fluoresceína, que, depois de injetado na veia, se espalha na circulação.
Assim, a difusão da fluoresceína é seguida por um instrumento - o retinógrafo - capaz de tirar fotografias reais (ou quadros) do fluxo sanguíneo dentro dos vasos da retina.
O teste dura cerca de 10 minutos e pode ser um pouco irritante quando o corante é dado em uma veia.
tratamento
Se não tiver uma sintomatologia digna de nota ou for completamente assintomática, o franzimento macular não requer nenhum tratamento especial .
Em outras palavras, se o paciente é capaz de realizar todas as atividades diárias normais (de dirigir até a leitura de um texto), ele não deve passar por nenhuma terapia.
A situação muda completamente quando o pucker macular influencia a vida cotidiana, afetando fortemente as habilidades visuais.
Em circunstâncias como essas, é necessário recorrer à cirurgia e, nesse caso, a uma operação chamada vitrectomia .
Por que não operar mesmo na presença de sintomas mínimos?
Como será visto, a vitrectomia não está completamente livre de riscos; Portanto, se os sintomas são mínimos, não vale a pena o risco de piorar a saúde dos seus olhos.
vitrectomia
Vitrectomia é o procedimento cirúrgico de remoção total ou parcial do corpo vítreo, realizado a fim de corrigir um distúrbio visual.
No caso do franzimento macular, após a remoção do humor vítreo, o oftalmologista operativo (NB: o oftalmologista é um médico especializado no estudo e tratamento de doenças oculares) fornece para "consertar" os danos à mácula. . Para corrigi-lo, pretende-se eliminar o tecido cicatricial que tende a contrair a área macular afetada.
Para descobrir em detalhes o que envolve todo o processo de vitrectomia, recomendamos que você consulte o artigo nesta página.
Vitrectomia em seus pontos principais:
- Duração 1-2 horas No entanto, em alguns casos, pode durar até 3 horas.
- Pode ocorrer sob anestesia geral ou local. No primeiro caso, requer algumas precauções especiais e requer um dia de hospitalização.
- Após a operação, siga escrupulosamente as instruções do médico. Colírios são usados para prevenir infecções.
- Complicações principais: catarata e descolamento de retina.
prognóstico
A vitrectomia feita durante um pucker macular fornece resultados que são mais que apreciáveis. Na verdade, os pacientes geralmente recuperam grande parte de sua visão e melhoram sua capacidade de ver detalhes, linhas retas como realmente são e assim por diante.
A recuperação da cirurgia macular geralmente leva pelo menos três meses .
prevenção
Sendo muitas vezes devido ao envelhecimento ou causas desconhecidas, o pucker macular é uma condição geralmente difícil de prevenir.
