saúde do sistema nervoso

Ataxia em resumo: Resumo sobre ataxia

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ataxia Transtorno que consiste na falta de coordenação muscular, o que dificulta a realização de movimentos voluntários: a ataxia provoca incapacidade progressiva de movimento, muitas vezes associada à dor muscular
Características gerais de ataxia
  • Movimentos de amplitude reduzida ou excessiva
  • Marcha instável, incerta e instável
  • Espasmos simultâneos e contração de feixes musculares antagonistas
  • Lesões no cerebelo, medula espinhal e nervos periféricos
Degeneração da ataxia Início: poucas manifestações atáxicas que degeneram progressivamente

Evolução: ataxia pronunciada ao nível das pernas e braços

Degeneração: voz prejudicada e articulação da fala, músculos, audição e visão

Ataxia e síndromes atáxicas
  1. Síndrome atáxica: conjunto de doenças genéticas do movimento incapacitante
  2. Ataxia: sintoma cardinal de síndromes atáxicas
Ataxia: índice de incidência Itália: cerca de 5.000 pessoas sofrem de ataxia

4, 5-6, 4 indivíduos afetados por 100.000 indivíduos saudáveis

Ataxia e doenças associadas Incontinência, dificuldade em engolir, descoordenação e lentidão dos movimentos oculares, outros gestos descontrolados e involuntários da cabeça, tronco e membros inferiores / superiores, perda de memória, distúrbios cardíacos e complicações broncopulmonares
Classificação geral de ataxia
  • Ataxia dos membros: diagnosticada no paciente em posição estática
  • Março atáxico: aparece durante o movimento
Classificação de ataxia de acordo com o sítio anatômico afetado
  • Ataxia Cerebelar
  • Ataxia cerebral
  • Ataxia sensível
  • Ataxia labiríntica
Ataxias hereditárias e secundárias
  1. Ataxias secundárias: devido a trauma, infecções virais, abuso de substâncias ou álcool e exposição repetida à radiação.
  1. Ataxias hereditárias:
  • Ataxia de Friedreich
  • Ataxias espino-cerebelares
  • Ataxia telangiectásica
  • Ataxia sensível
  • Ataxia de Charcot-Marie
  • Atrofia cerebelar
Classificação de ataxias cerebelares com base na idade de início
  • Ataxia-teleagectasia e síndrome hipóxico-isquêmica (geralmente ocorrendo dentro dos dois anos de idade da criança)
  • Ataxia cerebelar autossômica dominante, ataxia de Friedreich (entre 2 e 5 anos de idade)
  • Ataxia espino-cerebelar, típica de adolescentes
Classificação das ataxias cerebelares de acordo com os fatores desencadeantes
  • Ataxia de causas neoplásicas e pré-neoplásicas
  • Ataxia de causas degenerativas e neurodegenerativas
  • Ataxia de infecções
  • Ataxia gerada por déficits metabólicos
  • Ataxia de intoxicação por drogas
Transmissão genética de ataxia Transmissão autossômica dominante: um pai é afetado por ataxia dominante → transmissão do gene mutado para a criança

Transmissão autossômica recessiva: portadores sãos da doença → transmissão de ataxia à criança

Ataxia: sintomas As manifestações de início dependem da gravidade da patologia atáxica e, sobretudo, da causa desencadeante

Um fator comum em todas as formas atáxicas: degeneração lenta, progressiva e incontrolável dos sintomas atáxicos

  1. Debut: movimento desordenado de membros, mãos e pés
  2. Evolução da doença: modulações verbais, marcha do paciente cada vez mais instável e incerta, coordenação de membros menos controlada
  3. Degeneração: envolvimento dos músculos respiratórios e deglutição, complicações cardíacas graves e morte
Ataxia: complicações Ataxia: possível espião de neoplasia

Possível degeneração cardíaca, respiratória e deglutora

Ataxia: causas Mutação do código genético de um gene: alteração do SNC (ataque ao cerebelo)

Ataxia: conseqüência de patologias mais ou menos graves: infecções, intoxicação por drogas, álcool ou substâncias químicas, esclerose múltipla e doenças desmielinizantes, patologias neurovegetativas, neoplasias malignas, êmbolos, anemia falciforme, problemas vasculares em geral e lesões nas colunas dorsais

Ataxia: diagnóstico O diagnóstico de ataxia é sobretudo clínico e sintomático. Opções de diagnóstico:
  • Manobra de Romberg
  • Teste molecular
  • TC (tomografia computadorizada)
  • MRI (ou ressonância magnética)
  • SPECT (Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único)
Ataxia: terapias e reabilitação Não há terapia medicamentosa efetiva nas ataxias neurológicas-musculares
  • Reabilitação: objetivos
    • Restaurar alterações motoras
    • Monitore movimentos cinéticos patológicos
    • Aumentar a auto-suficiência e auto-estima do paciente
Hipóteses terapêuticas para melhorar a ataxia de Friedreich: administração de quelantes de ferro e antioxidantes
Ataxia de Friedreich Descrição : o distúrbio degenerativo de movimento mais conhecido, uma anomalia genética com transmissão autossômica recessiva responsável pelo dano progressivo e inevitável ao sistema nervoso central e periférico

Índice de incidencia

Aproximadamente 100.000 pessoas doentes desta ataxia, incluindo 1.200 italianos

Genética Molecular

Gene mutado responsável pela ataxia Friedried: FXN ou X25

Os sintomas

Início : o indivíduo afetado não é capaz de manter uma certa postura correta por longos períodos

Progressão da doença : distúrbios na realização das atividades mais simples, como comer, falar, escrever, etc.

Degeneração e complicações : cardiopatias graves, escoliose, pé oco, aumento da frequência cardíaca, eletrocardiograma prejudicado e paredes do septo ventricular aumentadas

Diagnóstico e terapias

  • Diagnóstico molecular (para identificar o gene mutado)
  • Ressonância magnética
  • Exames neurofisiológicos
  • Teste laboratorial
  • Análises anuais ou semestrais de açúcar no sangue no sangue
  • Administração de especialidades farmacológicas específicas (no caso de problemas cardíacos)
Ataxia Cerebelar Descrição : as formas cerebelares enquadram os distúrbios neurodegenerativos, responsáveis ​​pela coordenação motora progressiva dos membros inferiores e superiores, movimentos de ondulação ocular involuntários e dificuldades na articulação da palavra

Classificação :

  • Ataxia cerebelar autossômica dominante: afeta 0, 8-3, 5 indivíduos por 100.000 indivíduos saudáveis. Ocorre em torno de 30 a 50 anos
  • Ataxia cerebelar autossômica recessiva: afeta cerca de 7 casos por 100.000 indivíduos saudáveis. Começa por volta dos 20 anos de idade
Sintomatologia :

Início : déficits ambulatoriais e posturais e com dificuldade na coordenação dos movimentos articulares

Evolução da doença: dano ocular (atrofia óptica, nistagmo, anomalias na pupila, retinite pigmentosa, oftalmoplegia, etc.)

Outros sintomas: hipoplasia do cerebelo, hiporreflexia, asma, enfisema, espasticidade muscular, diabetes, déficit de linguagem e distúrbios comportamentais

Causas

As causas da transmissão da ataxia cerebelar residem na genética e na mutação de genes

Doenças relacionadas hipoteticamente:

Deficiência de vitamina E, hipogonadismo hipogonadotrófico, doença celíaca, neoplasia, lesões inflamatórias e vasculares do cerebelo

diagnóstico:

  • Visita neurológica
  • Ressonância magnética
  • Análise de sangue
  • Testes moleculares
terapias:

O tratamento efetivo ainda não foi identificado. Terapias paliativas importantes (por exemplo, fisioterapia)

Ataxia de Charcot-Marie-Tooth Descrição : faz parte das doenças neurológicas da família hereditária: primeiro a síndrome afeta os nervos, então, por indução, também danifica os músculos e outros locais do organismo

Incidência : doença bastante rara, que no entanto representa a ataxia neurológica hereditária mais disseminada. Aflige 36 casos por 100.000 pessoas saudáveis

Terminologia e sinônimos:

  • CM (Charcot-Marie),
  • HMSN (Neuropatia Motora e Sensorial Hereditária),
  • PMA (Atrofia Muscular Ascendente ou Peroneal)
  • Neuropatia sensitivo-motora hereditária
sintomas:
  • Hipersensibilidade tátil e perda do tônus ​​muscular das pernas (ataxia de Charcot-Marie-Tooth tipo 1A)
  • Degeneração lenta, mas progressiva e imparável da doença
  • Sintomas menos frequentes: mãos com garras e deformidades da mão em geral, encurtamento dos tendões, perda de equilíbrio, coordenação motora, arreflexia (falta de reflexos), dor osteomuscular, comprometimento nervoso e atrofia muscular
classificação:

Dada a heterogeneidade dos distúrbios derivados da doença, as formas atáxicas de Charcot-Marie-Tooth foram classificadas em cinco grandes grupos, por sua vez diferenciados em outras subcategorias

Diagnóstico e terapias

O diagnóstico destaca:

  • Atrofia muscular simétrica afetando os músculos do pé, fíbula e articulação extensora dos dedos
  • Paralisia de pés e mãos
  • Hiperplasia de células de Schwann
  • Alteração das bainhas de mielina
  • Tecido conjuntivo espessado
Não há cura definitiva nem mesmo na ataxia de Charcot-Marie-Tooth.