O que é aldosterona
A aldosterona é um hormônio esteróide produzido pelas glândulas supra-renais com a finalidade de regularizar os níveis de sódio, potássio e volume de fluidos extracelulares. Mais especificamente, agindo acima de tudo no nível renal, a aldosterona:
- aumenta a reabsorção de sódio no túbulo distal e no ducto coletor;
- aumenta a eliminação de potássio e hidrogenões.
funções
A aldosterona é então secretada para reequilibrar a situação em condições de hipercaliemia (alta concentração de potássio no sangue) ou hiponatremia (concentração plasmática reduzida de sódio), enquanto sua liberação será inibida em condições opostas.
Como a retenção de sódio aumenta o volume de sangue circulante e com isso a pressão arterial e a retenção de líquidos, mesmo hipovolemia, hipotensão e vasoconstrição da arteríola renal aferente, representam um estímulo positivo para a secreção de aldosterona. Esse segundo mecanismo de controle é mediado pelo sistema renina-angiotensina: quando as condições acima são capturadas no nível do glomérulo, algumas células renais produzem renina que, atuando no nível do angiotensinogênio hepático, promove a síntese da Angiotensina I, por sua vez convertida. nos pulmões e no endotélio vascular da Angiotensina II. Este poderoso vasoconstritor arteriolar estimula a produção de aldosterona nas glândulas supra-renais, resultando em economia de água e sódio.
Um terceiro sistema regulador é mediado por vários hormônios, incluindo ACTH, catecolaminas e peptídeo natriurético atrial.
As ações da aldosterona se estendem um pouco para todas as células do corpo, onde atua facilitando a entrada de sódio e promovendo a perda de potássio (glândulas sudoríparas, intestino e glândulas lacrimais). O principal local de ação, no entanto, continua sendo o do rim: no citoplasma das células que compõem o último terço do túbulo distal e na porção do ducto coletor que corre para a área cortical do rim, receptores específicos de aldosterona estão presentes. ligados ao hormônio, expressam proteínas capazes de aumentar a reabsorção do sódio no nível tubular e favorecer simultaneamente a secreção de potássio.
aldosteronismo
Este termo refere-se a uma condição caracterizada por uma produção excessiva de aldosterona. A conseqüência mais temerosa desta doença é a hipertensão, uma vez que o rim retém quantidades significativas de sódio com conseqüente aumento dos fluidos circulantes (mais sangue → maior obstáculo à circulação → hipertensão → dano cardiovascular).
Níveis excessivos de aldosterona também acompanham a hipopotassemia, resultando no aparecimento de graus crescentes de fraqueza muscular até paralisia e doença cardíaca.
O hiperaldosteronismo pode ser causado por adenoma ou hiperplasia bilateral da área cortical da glândula adrenal. No primeiro caso, a cirurgia pode ser decisiva, enquanto no segundo, a ingestão de drogas específicas (antialdosteronas).
O hiperaldosteronismo também pode ser secundário à ingestão de certos medicamentos (diuréticos), estenose da artéria renal e outras condições de renismo (aumento da liberação de renina primária ou secundária), gravidez ou distribuição prejudicada de fluidos no compartimento extracelular, como na presença de edema e no curso de cirrose hepática ou síndrome nefrótica. Em todos esses casos há uma diminuição da volemia que representa um estímulo para o sistema renina-angiotensina e a consequente produção de aldosterona, cujos níveis plasmáticos se elevam para assumir conotações patológicas.
