Causas de Fratura
A clavícula é um osso longo e fino que conecta o esterno com a escápula. É curva a S e é formada por um corpo central e duas extremidades: uma medial (mais perto do esterno) e outra lateral (mais próxima da escápula).
A fratura da clavícula é um trauma bastante frequente nos esportes de contato e naqueles em que as quedas estão na ordem do dia, como ciclismo, esqui, motociclismo, corrida de cavalos, etc. De fato, a maioria ocorre como resultado de contrastes ou quedas violentas no ombro ou na mão hipertensiva. Mesmo um trauma violento que afeta diretamente a clavícula pode causar a ruptura.
Na população esse tipo de fratura é bastante comum (cerca de 5% de todas as fraturas), especialmente entre recém-nascidos (durante um parto difícil) e entre crianças (devido à ossificação incompleta e maior probabilidade de quedas) . Nos adultos, considerando a maior densidade óssea, a força necessária para fraturar a clavícula é maior, então a probabilidade de sofrer esse tipo de lesão diminui enquanto o risco de complicações aumenta.
Como as demais fraturas, também a clavicular é classificada de acordo com:
- ao número de fragmentos
- composto: os dois ossos (segmentos) ossos permanecem alinhados
- decomposto: há uma mudança nos fragmentos de fratura
- à integridade dos tecidos (pele) que o cobrem
- expostos ou complicados: se a pele estiver lesionada (aumento do risco de infecções)
- fechado ou simples: se não houver corte cutâneo
- e no local da fratura:
- corpo central (localização mais frequente)
- terço lateral (final da clavícula que se conecta aos ombros)
- terço medial (extremidade da clavícula que se conecta ao esterno)
Fatores de risco
Idade avançada
idade jovem
bebê macrossômico no nascimento (peso acima de 4 kg)
osteoporose e doença óssea congênita
distúrbios alimentares, dieta vegana (deficiência de cálcio na dieta)
personagem briguento
participação em esportes de contato.
prevenção
Como as fraturas da clavícula são quase sempre causadas por quedas ou acidentes, muito não pode ser feito para evitá-las. No entanto, o uso de equipamento de proteção adequado, como ombreiras ou cintos de segurança, tem um certo efeito preventivo. Uma dieta balanceada que fornece a dose certa de cálcio e vitamina D, combinada com atividade física regular, aumenta a força óssea e melhora a coordenação dos movimentos, removendo o risco de quedas e fraturas.
Sintomas e diagnóstico
A área acima da fratura é dolorosa
inchaço localizado na área da lesão; quando o inchaço diminui, a fratura é muitas vezes sensível ao toque
o movimento do braço ipsilateral ou da cabeça aumenta a sintomatologia de dor
às vezes, quando você tenta mover os dois pilares ósseos, sente uma sensação crepitante
Um raio X na sala de emergência confirmará o diagnóstico. O médico também realizará uma investigação instrumental para garantir que a lesão não envolva os nervos e vasos sanguíneos ao redor da clavícula (complicações incomuns, mas bastante perigosas). Raios-X adicionais podem ser realizados a cada 7 dias a partir do trauma para monitorar o processo de cicatrização.
Tratamento e reabilitação
Na fase aguda do trauma, enquanto se aguarda a intervenção médica, é importante imobilizar a parte lesada, evitando movimentos desnecessários e perigosos, tanto quanto possível. A imobilização efetiva é de fato importante para evitar a dor e outras complicações.
Se a fratura estiver exposta, é bom cobrir a ferida com gaze estéril ou tecido limpo. Enquanto aguarda a ajuda, uma fratura quebrada / exposta não deve ser reduzida por qualquer motivo. Se necessário, pode ser lavado com solução fisiológica e tratado com extremo cuidado.
A fratura da clavícula é reparada mesmo que os dois cotoes não sejam reposicionados para se encaixar perfeitamente. Entretanto, o risco de complicações secundárias, como a pseudo-artrose, diminui significativamente se os dois segmentos de fratura são relatados em sua posição fisiológica. Por esse motivo, a maioria das fraturas compostas pela clavícula é tratada de acordo com um protocolo conservador, aplicando-se uma bandagem de oito (imobilização de ambos os ombros) ou uma bandagem triangular. Estes tratamentos, que substituíram o antigo gesso, garantem uma re-ossificação espontânea mais rápida e completa.
A atadura "oito" mantém os ombros para trás, como um soldado em atenção, permitindo uma melhor recuperação da fratura. No mercado existem vários comprimentos para que eles se adaptem ao tamanho do corpo do sujeito. Formigamento, alterações na sensibilidade e inchaço nas mãos são frequentemente um sinal de constrição excessiva que torna necessário o afrouxamento da bandagem. A forte compressão pode de fato impedir o fluxo sanguíneo normal ou comprimir excessivamente as estruturas nervosas.
Após a remoção da bandagem, o calo ósseo é palpável, mas ao longo do tempo, remodela e desaparece mais ou menos completamente de acordo com a idade (redução completa da criança).
No caso de uma fratura decomposta / exposta, às vezes é necessário reposicionar cirurgicamente usando parafusos, placas de metal ou cerclagem (fio de aço). O uso da cirurgia é útil para evitar complicações como lesões da pele, vasos, nervos ou ligamentos pelos dois cotos. A fixação interna requer a aplicação de um guardião após a intervenção que pode ser removida após um curto período de tempo. Mesmo a cirurgia não é isenta de riscos e contra-indicações (anestesia, infecções, necrose da pele, cicatrizes, etc.), de modo que, na ausência de indicações específicas, a fratura da clavícula não é operada.
cura
Geralmente as fraturas das clavículas são resolvidas positivamente dentro de 3-12 semanas. Para as crianças, os tempos de cura são mais curtos (3-4 semanas) enquanto aumentam para adolescentes (6-8 semanas) e para adultos (8-10 semanas)
Esporte em que a clavícula não sofre grandes estresses, como o ciclismo, pode ser praticado já durante o período de recuperação. Nesses casos, após duas ou três semanas, mesmo que ainda não tenha sido soldada, a clavícula recupera uma certa mobilidade que é suficiente para retomar o treinamento com um pouco de cautela.
Fala diferente para esportes de contato ou naqueles que acentuam fortemente a articulação do ombro. Nestes casos, o retorno completo ao treinamento só pode ser realizado após o completo desaparecimento da dor.
