A cefazolina é um antibiótico β-lactâmico pertencente à classe das cefalosporinas de primeira geração.
Cefazolina - Estrutura Química
A cefaxolina é especialmente ativa contra bactérias Gram-positivas, embora não seja muito eficaz contra bactérias Gram-negativas.
De todas as cefalosporinas de primeira geração, a cefazolina - quando injetada - é a menos irritante.
indicações
Para o que você usa
O uso de cefazolina é indicado para o tratamento de infecções causadas por bactérias sensíveis à própria cefazolina, incluindo:
- Infecções das vias aéreas;
- Infecções genito-urinárias;
- Infecções ginecológicas;
- Infecções da pele e tecidos moles;
- Infecções gastrintestinais;
- Infecções oculares;
- Infecções otorrinolaringológicas;
- Infecções hepatobiliares;
- Infecções osteoarticulares;
- peritonite;
- septicemia;
- apendicite;
- Endocardite bacteriana.
Além disso, a cefazolina pode ser usada para profilaxia e tratamento de infecções cirúrgicas.
avisos
Antes de iniciar a terapêutica com cefazolina, deve ter excluído quaisquer alergias a outras cefalosporinas, penicilinas ou outros antibióticos β-lactâmicos.
Em caso de reações alérgicas, o tratamento com cefazolina deve ser imediatamente descontinuado.
Recomenda-se precaução na administração de cefazolina a doentes que tenham sofrido de doenças gastrointestinais, especialmente colite.
O tratamento com cefazolina pode favorecer o desenvolvimento de bactérias resistentes ao próprio antibiótico ou favorecer o surgimento de superinfecções de clostrídios responsáveis pelo aparecimento de colite pseudomembranosa. Os casos leves de colite pseudomembranosa, geralmente, resolvem-se com a simples interrupção do tratamento. Os casos mais graves, no entanto, também podem requerer tratamento farmacológico.
A cefacolina pode causar distúrbios de coagulação, portanto, controles regulares são necessários no caso de uma terapia anticoagulante concomitante.
Casos de positividade para o teste de Coombs (por vezes falso) foram relatados durante a terapia com cefazolina, o que também pode ocorrer em recém-nascidos e mulheres que tomaram o medicamento antes do parto.
Devido à nefrotoxicidade da cefazolina, em doentes com suspeita de doença renal, devem ser realizados controlos adequados da função renal antes de iniciar o tratamento com o fármaco. Pacientes com mais de 50 anos de idade, pacientes com história de doença renal e pacientes que também tomam outras drogas nefrotóxicas têm um risco maior de toxicidade renal.
interações
O probenecide (um medicamento utilizado no tratamento da gota e da hiperuricemia) diminui a taxa de eliminação da cefazolina e, consequentemente, aumenta a sua concentração plasmática.
O uso concomitante de cefazolina e drogas nefrotóxicas - como aminoglicosídeos, colistina ou vancomicina (outros antibióticos) - deve ser evitado.
Alguns tipos de antibióticos - como aminoglicosídeos, penicilinas ou cloranfenicol - podem ter um efeito sinérgico sobre a atividade bactericida da cefazolina.
Em caso de terapia anticoagulante já em uso - durante o tratamento com cefazolina - o ajuste de doses de anticoagulantes orais administrados pode ser necessário.
Efeitos colaterais
A cefaxolina pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso depende da sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação à droga; portanto, não se diz que os efeitos indesejáveis ocorrem todos e com a mesma intensidade em cada paciente.
A seguir estão os principais efeitos adversos que podem ocorrer durante a terapia com cefazolina.
Reações alérgicas
A cefaxolina pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Estas reações podem ocorrer com sintomas como:
- urticária;
- coceira;
- Erupções cutâneas;
- febre;
- calafrios;
- Sintomas semelhantes aos da doença do soro;
- eosinofilia;
- edema;
- eritema;
- angioedema;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólise epidérmica tóxica;
- Dermatite esfoliativa;
- Reações anafiláticas, mesmo graves.
Distúrbios do sangue e sistema linfático
Terapia com cefazolina pode causar distúrbios no sistema responsável pela produção de células sanguíneas (o sistema hemolinfopoiético, na verdade). Esses distúrbios podem causar:
- Anemia aplástica;
- Anemia hemolítica;
- Plaquetenia (ou seja, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea), com consequente aumento do risco de hemorragia;
- Leucopenia, ou seja, a redução do número de leucócitos na corrente sanguínea;
- Agranulocitose, isto é, a redução excessiva de granulócitos na corrente sanguínea.
Em qualquer caso, esses efeitos colaterais são raros.
Distúrbios hepatobiliares
O tratamento com cefazolina pode causar alterações nas concentrações sanguíneas das enzimas hepáticas, aumento das concentrações séricas de bilirrubina, disfunção hepática e colestase.
Distúrbios gastrointestinais
A terapia com cefazolina pode causar náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, dispepsia, glossite e pirose gástrica.
Geralmente, os efeitos do sistema gastrointestinal são leves e transitórios. Mais raramente, no entanto, eles podem se manifestar de forma grave e podem fazer a interrupção da terapia necessária.
Distúrbios renais
O tratamento com cefazolina pode causar um aumento temporário da creatinemia sérica e azotemia. Além disso - mesmo que raramente - o medicamento pode causar insuficiência renal aguda associada à nefrite intersticial.
Distúrbios do sistema nervoso
Dor de cabeça, tontura e cansaço podem ocorrer após administração intramuscular de cefazolina.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com cefazolina são:
- Dor e endurecimento dos tecidos após administração intramuscular;
- flebite;
- Coceira genital ou anal;
- vaginite;
- Monilíase.
overdose
Os sintomas que podem ocorrer em caso de sobredosagem com cefazolina são:
- Dor, inflamação e flebite no local da injeção;
- Senso de fracasso;
- dor de cabeça;
- parestesia;
- Convulsões, especialmente em pacientes que sofrem de insuficiência renal, onde há um acúmulo da droga;
- Alterações da creatinina, bilirrubinemia azotemia e níveis sanguíneos de enzimas hepáticas;
- trombocitopenia;
- eosinofilia;
- leucopenia;
- Prorrogação do prazo de prolongamento.
Como não há antídoto para a superdosagem de cefazolina, o tratamento é apenas sintomático e de suporte. A hemodiálise, no entanto, pode ser útil.
Em qualquer caso, se suspeitar que tomou demasiada medicação, deve informar imediatamente o seu médico.
Mecanismo de ação
A cefazolina é uma cefalosporina, portanto, age inibindo a síntese de peptidoglicano (a parede celular bacteriana).
Peptidoglicano é um polímero formado por cadeias paralelas de carboidratos nitrogenados, unidas por ligações transversais entre os resíduos de aminoácidos. Essas ligações são formadas graças à ação de uma enzima específica, a transamidase.
A cefazolina é capaz de se ligar à transamidase, impedindo assim a formação das ligações acima mencionadas. Dessa forma, áreas fracas são geradas dentro do peptidoglicano que levam à lise da célula bacteriana e, consequentemente, à sua morte.
Instruções de uso - Posologia
A cefacolina está disponível para administração intramuscular. Está na forma de pó e solvente para solução injectável que deve ser misturada imediatamente antes da administração do fármaco.
A dose de cefazolina deve ser estabelecida pelo médico de acordo com o tipo e gravidade da infecção a ser tratada e de acordo com as condições de saúde do paciente.
Em qualquer caso, a dose de cefazolina geralmente administrada em adultos é de 1-3 g, para ser dividida em doses iguais que serão administradas duas ou três vezes ao dia.
No tratamento de infecções ligeiras ou moderadas em crianças, a dose diária de cefazolina é de 25-50 mg / kg de peso corporal, para ser dividida em 3-4 doses iguais que serão administradas ao longo do dia. Em infecções graves, a dose da droga é aumentada para 100 mg / kg de peso corporal.
Em crianças com menos de um mês de idade, a cefazolina não deve ser administrada.
Em doentes com insuficiência renal, é necessária uma redução da dose de cefazolina geralmente administrada.
Na profilaxia de infecções cirúrgicas, a dose de cefazolina usualmente utilizada é de 0, 5-1 g de droga, a ser administrada 30 a 60 minutos antes da cirurgia.
Gravidez e aleitamento
O uso de cefazolina por gestantes só deve ser realizado em casos de real necessidade.
A cefacolina é excretada em baixas concentrações no leite materno, portanto, deve-se ter cautela ao administrar o medicamento a mães que estão amamentando.
Contra-indicações
O uso de cefazolina é contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida à cefazolina em si, a outras cefalosporinas ou outros antibióticos β-lactâmicos (como, por exemplo, penicilinas);
- Em bebês prematuros;
- Em recém-nascidos com menos de um mês de vida.
