Do Dr. Stefano Casali
A asa direita é caracterizada por uma seção triangular, com um movimento de fole dividido em três etapas:
Encurtamento da parede ventricular livre;
Deslocamento da parede ventricular em direção ao septo interventricular (arrasto do fole);
Arrastamento livre da parede ventricular para o interventivo. para a contração do ventrículo esquerdo.
O ventrículo esquerdo. tem uma cavidade cilíndrica, com feixes musculares oblíquos muito desenvolvidos. A característica contração do diâmetro transversal, com um ligeiro encurtamento do eixo longitudinal, dá a configuração de uma bomba de alta pressão, capaz de empurrar pequenas quantidades de sangue para um círculo de alta pressão. A estrutura é como falar da bomba volumétrica para o ventrículo direito, capaz de empurrar grandes quantidades de sangue para a circulação pulmonar, caracterizada por uma baixa resistência. Bomba de pressão em vez do ventrículo esquerdo, capaz de determinar a introdução de quantidades moderadas de sangue dentro do círculo sistêmico, caracterizada por fortes resistências.
Ciclo Cardíaco (0, 9 seg.)
O ciclo cardíaco consiste em várias fases entre as quais a sístole e a diástole indicam respectivamente contração e relaxamento. As fases são:
1) Contração da isovolum ventricular (pré-carga): a contração dos feixes musculares provoca um aumento da pressão intraventricular, que envolve o fechamento da valva mitral e, subsequentemente, um aumento da pressão intra-atrial. A cavidade, portanto, aparece como uma câmara fechada, uma vez que as duas válvulas estão fechadas; isto implica um aumento na pressão, primeiro lento e depois rápido, sem encurtar as fibras. Esta fase termina a uma pressão de 80 mmHg.
2) Fase de saída: comparada a pressão aórtica, a válvula aórtica se abre, fazendo com que o ventrículo seja esvaziado, dividido em duas fases. Efluxo rápido até um pico de 125 mmHg, seguido por uma saída lenta que pára em um P de 100 mmHg. Estas duas fases são obviamente marcadas por um encurtamento dos feixes musculares. A segunda fase (denominada protodiastola) é determinada pela diminuição do gradiente de pressão entre o ventrículo e o bulbo da aorta (estrutura altamente elástica) com queda de pressão intraventricular e pela gradual inativação dos feixes musculares ativados primeiro. O final desta fase coincide com o termo da sístole e com a incisão, isto é, o fechamento da válvula aórtica.
3) Liberação isométrica: há mais uma queda de pressão até 0, com 40% do sangue diastólico ainda contido no interior.
4) enchimento ventricular diastólico rápido: após a queda de pressão da liberação isométrica, a valva mitral se abre, permitindo que uma coluna de sangue passe pelo ventrículo liberado, sem comparar a diferença de gradiente. Apenas um terço do sangue anterior ainda é devido à pré-medicação, o restante de fato passa pelo gradiente de pressão ditado pela diástole ventricular.
5) Retardo ventricular diastólico lento ou diástase: é a fase em que os gradientes de pressão são iguais, depois da sístole, fechamento da valva mitral e retomada do ciclo cardíaco.
A única diferença observada no ventrículo direito diz respeito, além dos valores claramente mais baixos de pressão, à tendência do efluxo, onde, em vez de observar um pico, há um platô. Este evento deve ser atribuído à baixa resistência do círculo pulmonar.
Tons de coração.
Os tons são ruídos produzidos pelo coração como resultado do movimento ou parada do sangue. Existem 4, apenas os dois primeiros são auscultáveis.
1 ° TONE: marca o início da sístole ventricular e diminui durante a fase de saída. Você ouve bem na região apical do coração. É devido ao impacto do sangue em direção à válvula atrioventricular fechada, às vibrações dos cordões tendíneos, ao fluxo turbulento de sangue passando para o bulbo aórtico.
2º TONE: coincide com a incisura, é mais curto que o primeiro e é determinado pelo fechamento das valvas aórtica e pulmonar. É auscultável à esquerda e à direita do esterno no 2º espaço intercostal.
3 ° TONE: de duração muito curta, é dado pelo impacto do sangue em direção à parede interventricular durante a fase de enchimento rápido ventricular.
4º tom: inicia-se no meio da pré-sístole e é determinado pelas vibrações do sangue e do aparato cardíaco.
