generalidade
O nervo frênico é o nervo misto bilateral, que tem a função de inervar o músculo diafragma.
O diafragma é o músculo da respiração por excelência.
O nervo frênico origina-se no nível do pescoço, a partir dos ramos anteriores das raízes espinais C3, C4 e C5. Então, descendo (para ser preciso em direção ao diafragma), passa perto da artéria subclávia, da veia subclávia, dos pulmões e do coração.
O curso do nervo frênico na metade direita do corpo humano é ligeiramente diferente do curso do nervo frênico esquerdo.
O nervo frênico pode ser o protagonista de uma condição médica conhecida como paralisia diafragmática.
Nervo frenético e seus ramos. Imagem do site teachmeanatomy.info
Breve revisão do que é um nervo
Para entender completamente o que é um nervo, é necessário começar com o conceito de um neurônio .
Neurônios representam as unidades funcionais do sistema nervoso . Sua tarefa é gerar, trocar e transmitir todos os sinais (nervosos) que permitem o movimento muscular, percepções sensoriais, respostas reflexas, etc.
Geralmente, um neurônio consiste em três partes:
- O chamado corpo, onde reside o núcleo da célula.
- Dendritos, que são equivalentes a receber antenas de sinais nervosos de outros neurônios ou de receptores localizados na periferia.
- Os axônios, que são prolongamentos celulares com a função de espalhar o sinal do nervo. O axônio coberto de mielina (bainha de mielina) também é chamado de fibra nervosa.
Um feixe de axônios constitui um nervo .
Os nervos podem transportar informações de três maneiras:
- Do sistema nervoso central (SNC) à periferia . Os nervos com essa propriedade são chamados de eferentes. Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
- Dos subúrbios ao SNC . Os nervos com essa habilidade são chamados aferentes. Os nerviafferenti sinalizam para o SNC o que eles detectaram na periferia, portanto eles cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
- Da SNC para os subúrbios e vice-versa . Os nervos com essa capacidade dupla são chamados mistos. Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motor e sensorial.
Qual é o nervo frênico?
O nervo frênico é o nervo misto bilateral, que, entre as várias funções, tem a importante tarefa de inervar o músculo diafragma .
Os feixes de axônios que o compõem derivam, em parte, do plexo braquial e, em parte, do plexo cervical . O plexo braquial e o plexo cervical são duas importantes formações reticulares de nervos espinhais, cuja função é inervar, respectivamente, os membros superiores (do ombro à mão) e a seção pescoço-tronco.
Na linguagem anatômica, o termo "par" indica que um dado elemento - seja um osso, um vaso sanguíneo ou uma estrutura nervosa - está presente na metade direita e esquerda do corpo humano.
DIAFRAGMA: POSIÇÃO E FUNÇÃO
O diafragma é aquele músculo, de forma laminar, que reside na borda inferior da caixa torácica e separa a cavidade torácica da cavidade abdominal.
Além de manter os órgãos do tórax separados dos órgãos do abdome, esse músculo laminar em particular desempenha um papel fundamental durante o processo respiratório:
- Na fase de inalação, contrai-se, empurrando os órgãos abdominais para baixo e fazendo com que as costelas sejam levantadas mais perto dele. Isso expande o volume da cavidade torácica e permite que os pulmões coletem o ar necessário.
- Na fase de expiração, ele é liberado, permitindo que os órgãos abdominais se elevem (NB: isso também ocorre graças ao suporte dos músculos abdominais) e às costelas inferiores para retornar à posição normal.
Nesta fase, o volume torácico é reduzido drasticamente.
anatomia
Cada nervo frênico deriva, principalmente, do ramo anterior da quarta raiz espinhal cervical ( raiz C4 ) e, em menor extensão, dos ramos anteriores da terceira e quinta raízes raquidianas ( raiz C3 e raiz C5 ).
Os ramos anteriores das raízes C3 e C4 pertencem ao plexo cervical, enquanto o ramo anterior da raiz C5 faz parte do plexo braquial.
Voltando ao nervo frênico, este último começa seu curso no pescoço, exatamente na borda lateral do músculo escaleno anterior . A partir daqui, ele continua para baixo (ou seja, em direção ao tórax) e obliquamente, sobrepondo o músculo escaleno anterior anteriormente e permanecendo abaixo da chamada membrana pré - vertebral (ou fáscia ).
Nesse ponto, a progressão do nervo frênico esquerdo e a progressão do nervo frênico direito variam em relação um ao outro. De fato:
- O nervo frênico esquerdo passa, anteriormente, para a primeira parte da artéria subclávia e para a artéria braquiocefálica e, posteriormente, para a veia subclávia. Então, ele entra no tórax através da chamada abertura torácica superior, contorna o arco aórtico e o nervo vago e continua na direção do diafragma, passando sobre o ápice do pulmão esquerdo e viajando acima da porção do pericárdio envolvendo o ventrículo esquerdo.
O trajeto do nervo frênico esquerdo termina na metade esquerda do diafragma.
- O nervo frênico direito leva à segunda parte da artéria subclávia e posterior à veia subclávia. Então, ele entra no tórax, através da abertura torácica superior, e continua na direção do diafragma, passando sobre o ápice do pulmão direito e viajando acima da porção de pericárdio que envolve o átrio direito.
O curso do nervo frênico direito termina na metade direita do diafragma.
BRANCHE DEL BRENICO NERVO
No final de seu trajeto, tanto o nervo frênico esquerdo quanto o nervo frênico direito dão origem a três ramos principais, chamados simplesmente: ramo anterior, ramo lateral e ramo posterior.
vascularização
O influxo de sangue rico em oxigênio para o nervo frênico depende da artéria pericardiofrênica . A artéria pericardiofrênica é um ramo da artéria torácica interna .
MUDANÇAS
Em alguns indivíduos, a origem ou o curso do nervo frênico pode variar em comparação com a imagem acima. Por exemplo, é possível que:
- o nervo frênico direito e / ou o nervo frênico esquerdo seguirá para a frente da veia subclávia;
- O nervo frênico desce na direção do tórax, permanecendo na borda lateral do músculo escaleno anterior;
- O nervo escaleno perfura o músculo escaleno anterior;
- O nervo frênico apresenta um nervo acessório chamado nervo frênico acessório. Em geral, o nervo frênico acessório desce posteriormente à veia subclávia e une o nervo frênico aproximadamente ao nível do tórax;
Além disso, é igualmente possível que:
- O nervo frênico recebe mais ramos nervosos dos plexos braquial ou cefálico;
- O nervo frênico envia alguns ramos para inervar o músculo subclávio.
função
O nervo frênico compreende feixes de axônios com funções motoras e feixes de axônios com funções sensíveis. Afinal, é um nervo misto.
FUNÇÕES MOTORIAIS DO NERVO FRANCÊS
Como já foi dito, o nervo frênico é responsável pelo controle motor do diafragma, ou seja, o principal músculo da respiração .
Portanto, o funcionamento adequado do nervo frênico depende da respiração adequada e eficiente.
FUNÇÕES SENSÍVEIS DO NERVO FRANCÊS
Através de seus axônios sensoriais, o nervo frênico inerva a pleura mediastinal, a parte central da pleura diafragmática, a parte central do peritônio diafragmático e o pericárdio . Lembre-se de que os nervos com funções sensíveis transmitem informações da periferia - daí das áreas já mencionadas - para o sistema nervoso central .
Clínica e patologias
O nervo frênico pode ser uma vítima de inflamação ou dano .
A inflamação do nervo frênico é responsável por episódios de soluços, enquanto danos a ela podem levar ao aparecimento de uma condição médica conhecida como paralisia diafragmática .
SOB
O soluço é uma contração inesperada, involuntária e espasmódica do diafragma, que se expressa em uma inspiração seguida do súbito e barulhento fechamento da glote.
Entre as causas que podem inflamar o nervo frênico e causar soluços, incluem:
- A presença de um tumor ou um cisto no pescoço, que determina um fenômeno de compressão que afeta o nervo frênico;
- Uma condição de bócio de tal forma que ocorre um fenômeno de compressão no nervo frênico;
- A presença de refluxo gastroesofágico;
- A presença de uma dor de garganta forte (faringite) ou uma laringite forte.
PARALISIA DIAFRAMÁTICA
O dano ao nervo frênico, que leva à paralisia diafragmática, pode ser consequência de:
- Um trauma mecânico, ocorrendo por exemplo durante um procedimento cirúrgico;
- Uma compressão, devido, por exemplo, à presença de um tumor na cavidade torácica;
- Miopatia, resultante, por exemplo, de uma condição de miastenia gravis;
- Uma neuropatia, resultante, por exemplo, de uma condição de diabetes (neuropatia diabética).
A paralisia diafragmática é responsável por um movimento paradoxal do diafragma. Em outras palavras, o diafragma sobe durante a inalação e diminui durante a expiração (isto é, faz o oposto do que costuma acontecer).
O tratamento da paralisia diafragmática envolve uma terapia causal (portanto, um remédio para o que causa danos ao nervo frênico) e uma terapia sintomática.
