generalidade
A tinea barbae (ou micose da barba) é uma infecção fúngica que envolve a superfície da pele do rosto e pescoço, em áreas onde há barba e bigode.
Geralmente, a tinea barbae envolve a formação de lesões superficiais anulares, mas também pode resultar em uma infecção mais profunda semelhante à foliculite. Às vezes, essa dermatofitose causa o surgimento de um kerion inflamatório, que pode causar queda de cabelo nas áreas de cicatrização.
O diagnóstico da tinea barbae é formulado com base na avaliação dermatológica e no exame microscópico, histológico ou cultural.
Em casos leves, o tratamento envolve o uso de medicações tópicas (para aplicação local na pele), mas geralmente são necessários antimicóticos sistêmicos (para ingestão oral), como griseofulvina, terbinafina e itraconazol. Na presença de lesões inflamatórias graves, para ajudar a aliviar a coceira e a dor, o médico também pode prescrever corticosteróides.
causas
A tinea barbae é uma dermatofitose localizada na área da barba e do bigode.
Geralmente é causada por fungos do gênero Trichophyton, que parasitam o estrato córneo da epiderme e os anexos cutâneos queratinizados, como cabelos, unhas e cabelos. Graças a algumas enzimas, estas micetes queratinofílicas e queratinolíticas são capazes de lisar as estruturas corneanas da pele, unhas e cabelos, usando os produtos de demolição como alimento.
O mecanismo na base da tinea barbae é semelhante ao da tinea capitis: em ambas as condições, a invasão dos cabelos, cabelos e folículos pilosos pelos dermatófitos induz uma resposta inflamatória .
As espécies mais comuns de fungos responsáveis pelo aparecimento da tinea barbae são:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Menos frequentemente, no entanto, as infecções são devidas a:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Como a infecção acontece
A tinea barbae é geralmente transmitida através de contato direto com a pele :
- De pessoa para pessoa;
- De animais (gado, cães, gatos, coelhos e ratos) por pessoa.
Os fatores que o tornam suscetível a infecções incluem freqüentar locais lotados, higiene pessoal precária e compartilhar almofadas, lâminas de barbear, escovas, pentes ou outros itens contaminados. Além disso, a tinea barbae pode resultar da auto-inoculação de dermatófitos responsáveis por onicomicose concomitante ou tinea pedis.
Fatores predisponentes
A tinea barbae foi observada com mais frequência no passado, antes que as lâminas descartáveis estivessem disponíveis: muitas vezes, a infecção era transmitida pelos barbeiros que usavam essas ferramentas profissionais, sem observar as regras de higiene. Por esta razão, não é de estranhar que uma vez que a tinea barbae foi chamado de "coceira do barbeiro" .
Atualmente, a tinea barbae é mais comum em áreas rurais e tende a ocorrer mais frequentemente em pessoas que vivem em países onde o clima é quente e úmido; nessas regiões, os dermatófitos zoofílicos constituem os principais patógenos.
Quem está mais em risco
A infecção afeta quase exclusivamente homens e adolescentes adultos, uma vez que se manifesta nas áreas do rosto e pescoço onde a barba está presente.
Tinha barbae afeta mais frequentemente os agricultores e criadores que trabalham com animais de fazenda e animais de capoeira.
Sinais e sintomas
As manifestações clínicas da tinea barbae estão relacionadas ao patógeno responsável pelas infecções.
Geralmente, a micose da barba manifesta-se com manchas anulares superficiais na região da face e pescoço, mas também pode ocorrer uma infecção mais profunda, semelhante a uma foliculite. Essas lesões de tamanhos variados podem ser assintomáticas ou associadas a leve prurido, descamação da pele seca e / ou formações nodulares.
Muitas vezes, a infecção começa no queixo ou no pescoço, mas em pacientes gravemente afetados, a tinea barbae pode cobrir toda a área da face onde a barba está presente.
Micose também pode resultar na formação de um kerion, uma reação inflamatória que assume um caráter supurativo e se manifesta como uma mancha arredondada, detectada e coberta com pústulas e crostas; essa lesão pode resultar em alopecia residual permanente nas áreas de cicatrização.
variantes
A desordem pode ser distinguida de duas formas:
- Barba inflamatória da tinea : este tipo de micose da barba é causado principalmente por dermatófitos zoofílicos e envolve um envolvimento cutâneo mais profundo; a apresentação clínica mais comum é o kerion, mas a maioria dos pacientes também exibe múltiplas placas avermelhadas ou nódulos solitários, com pústulas, exsudato e crostas na superfície. A variante inflamatória da tinea barbae é geralmente localizada no queixo, bochechas ou pescoço, enquanto o envolvimento do lábio superior é raro. Os pêlos da barba são frágeis e o barbear é fácil e indolor; no nível do folículo piloso, em vez disso, aparecem lesões esbranquiçadas contendo material purulento. Esta variedade de tinea barbae é geralmente associada a sintomas generalizados, como linfadenopatia regional, mal-estar e febre.
- Tinea barbae não-inflamatória : esta forma superficial é causada por dermatófitos antropofílicos, como T. rubrum . O distúrbio é menos comum e assemelha-se à tinea corporis comum ou foliculite bacteriana (tinea barbae sicosiforme), devido à presença de manchas eritematosas e elementos papulo-pustulosos foliculares.
Complicações possíveis
O prognóstico da tinea barbae geralmente é bom: as lesões inflamatórias tendem à remissão espontânea em poucos meses; no entanto, se não forem devidamente tratados, podem determinar a alopecia residual permanente nas áreas de cicatrização.
As lesões não inflamatórias da tinea barbae são mais propensas a serem crônicas e podem não demonstrar uma tendência a se resolver espontaneamente.
diagnóstico
O diagnóstico de tinea barbae é formulado pelo dermatologista com base na anamnese, avaliação clínica e exame microscópico, histológico ou cultural.
O dermatófito responsável pela infecção pode ser identificado por análise direta ao microscópio de preparações frescas de hidróxido de potássio (KOH). Normalmente, o material a ser examinado consiste em amostras provenientes da raspagem da pele ou da remoção por epilações de parte dos pêlos faciais.
O levantamento de cultivo permite identificar o gênero e as espécies do patógeno responsável.
A micose da barba é menos comum que a tinea capitis (infecção dermatofítica do couro cabeludo).
Diagnóstico diferencial
A tinea barbae deve ser distinguida de:- Dermatite seborréica;
- psoríase;
- Contate dermatite alérgica;
- candidíase;
- Eczema por disidrose;
- Eritema multiforme;
- Eritrasma.
tratamento
O tratamento da tinea barbae depende da gravidade das manifestações clínicas, mas geralmente envolve o uso de antifúngicos para serem aplicados na pele (por exemplo, xampu, loção ou creme) ou para ser tomado por via oral, de acordo com as indicações do especialista em dermatologia .
Geralmente, o tratamento é baseado no uso de griseofulvina para ser tomado por via oral uma vez ao dia, por 2-3 semanas após o desaparecimento dos sintomas clínicos. Alguns protocolos terapêuticos, por outro lado, prevêem o uso de terbinafina e itraconazol por via sistêmica.
Se as lesões associadas à tinea barbae estiverem muito inflamadas, um ciclo curto de prednisona deve ser adicionado para reduzir os sintomas e a probabilidade de cicatrizes.
Prevenção e conselhos úteis
Eliminar a fonte de infecção responsável pela tinea barbae é de grande importância:
- Se os trabalhadores agrícolas forem infectados, todos os animais devem ser examinados quanto à presença de lesões fúngicas na pele.
- O tratamento de outras infecções fúngicas da pele, como tinea pedis ou onicomicose, pode prevenir a disseminação da infecção através da auto-inoculação.
