generalidade
O PSA - sigla de Antígeno Prostático Específico, Italianizado em Antígeno Prostático Específico - é uma proteína sintetizada a partir de células da próstata.
Pequenas concentrações de antígeno prostático estão normalmente presentes no soro de todos os homens e podem ser avaliadas por um simples exame de sangue.
o que
O PSA é uma proteína quantificável no sangue, produzida exclusivamente pela próstata . Por esse motivo, o antígeno prostático específico pode ser usado como um indicador de doenças prostáticas .
Do ponto de vista fisiológico, a função do PSA é manter o fluido seminal após a ejaculação, para que os espermatozóides possam se mover mais facilmente no trato genital feminino.
Porque é medido
O PSA é quantificável no sangue e é usado como um marcador de problemas potenciais da próstata, também e especialmente no contexto dos testes de diagnóstico precoce da população masculina.
A dosagem do PSA é indicada periodicamente a todos os homens, a partir dos 50 anos de idade. De fato, este exame pode ajudar - em associação com o exame urológico ou andrológico - a identificar formas de câncer de próstata nos estágios iniciais.
O PSA é um marcador específico do órgão, mas não das patologias que o afetam; de fato, níveis elevados são registrados tanto na presença de condições benignas (uma prostatite, uma hiperplasia benigna da próstata etc.), como de processos neoplásicos de próstata.
Câncer de próstata
Juntamente com a exploração retal e ultrassonografia transretal ou suprapúbica, o PSA ajuda a detectar o câncer de próstata, tanto benigno quanto maligno.
No caso de positividade, uma biópsia prostática de controle é geralmente realizada.
Além do diagnóstico, o teste específico do antígeno prostático é realizado mesmo após a detecção do tumor, para verificar o progresso do tratamento ou para destacar a possível recuperação da doença.
No entanto, deve-se ter em mente que o PSA também aumenta em condições benignas, como hipertrofia benigna da próstata e prostatite (inflamação da próstata). Além disso, o antígeno prostático específico também aumenta devido à atividade sexual recente, palpação da próstata para exame especializado, uso de cateteres e ingestão de certos medicamentos, como o alopurinol.
Para melhorar a especificidade diagnóstica do PSA, nos casos em que o valor limite é excedido, o antígeno prostático livre específico (PSA livre) também é medido.
Valores normais
Em condições normais, existem níveis de PSA no sangue abaixo de 4 nanogramas por mililitro de sangue (intervalo de referência: 0, 0-4, 0 ng / ml).
No entanto, se as células da próstata estiverem danificadas, as concentrações na corrente sanguínea podem aumentar.
PSA alta - causas
Altos níveis de PSA são encontrados durante várias doenças prostáticas, tais como:
- Câncer de próstata;
- Hipertrofia prostática benigna;
- Várias formas de prostatite (inflamação da próstata);
Os valores de PSA também aumentam pelas seguintes razões:
- senescência;
- Depois da cirurgia de próstata;
- Inserção de cateter e exames diagnósticos específicos (como exploração retal, cistoscopia, biópsia de próstata, retoscopia e colonoscopia);
- Traumatismo na próstata (uso prolongado da bicicleta, andar de moto, andar, etc.).
A obesidade tem sido relacionada a um abaixamento do PSA circulante.
Baixa PSA - Causas
Uma redução de 50% nos níveis de PSA é encontrada em homens que tomam inibidores da 5-alfa-redutase (como a finasterida e a dutasterida), uma classe de medicamentos usados no tratamento da hipertrofia benigna da próstata e da calvície.
Como medir
As concentrações de antígeno prostático específico são medidas no laboratório após uma simples amostra de sangue.
preparação
O paciente pode sofrer retirada de sangue após um jejum de 3 horas.
Para reduzir o risco de erro, é importante que você não faça o teste quando tiver uma infecção do trato urinário em andamento.
Além disso, você não deve realizar atividade física intensa ou ter relações sexuais nas 48 horas anteriores à dose de PSA, pois ambas as condições podem elevar os níveis do parâmetro no sangue.
Interpretação de Resultados
Valores de PSA e câncer de próstata
A dosagem de PSA no plasma tem um baixo grau de especificidade : quando seus níveis excedem um certo limiar (> 3-4 ng por ml de sangue), muito provavelmente algo não funciona no nível da próstata; no entanto, na ausência de investigação diagnóstica adicional, é impossível estabelecer com certeza a benignidade ou malícia da condição.
| tPSA (Ng / ml) | Probabilidade de encontrar um tumor de próstata |
| 0-4 | 10% (em 90% dos casos é uma forma de órgão confinado) |
| 4-10 | 25% (em 70% dos casos é uma forma de órgão confinado) |
| > 10 | 50% (em 50% dos casos, é uma forma de órgão confinado) |
Com referência ao câncer de próstata, a dosagem de PSA geralmente retorna falsos positivos . São casos em que valores elevados de PSA sugerem a existência de um câncer de próstata, posteriormente negado pelas diversas investigações. Em outras palavras, a descoberta de altos níveis de PSA não é suficiente para diagnosticar o câncer de próstata, especialmente em homens mais velhos.
Se a suspeita de câncer for confirmada por outros testes diagnósticos, a dosagem de PSA é um bom indicador da extensão do tumor. Em particular, quando o PSA é apenas ligeiramente aumentado ou mesmo normal, é improvável que o tumor seja muito extenso.
A maioria dos homens com níveis sanguíneos elevados de antígeno prostático específico não é afetada pelo câncer. Dados na mão, apenas 25-35% dos pacientes submetidos a biópsia da próstata (após encontrar alto PSA) é realmente um portador de câncer de próstata, enquanto um quarto dos afetados por esta forma de câncer não mostra aumento significativo no PSA.
A monitorização do antígeno prostático específico é útil para avaliar a resposta do paciente à terapia realizada, que quando positiva é acompanhada por uma redução nos valores de PSA. A dosagem sérica deve ser realizada antes dos outros testes diagnósticos de controle, uma vez que estes, como vimos, podem aumentar significativamente os valores de PSA (após a biópsia prostática você pode registrar aumentos até 50 vezes, com um retorno lento ao normal nos 30- 60 dias depois).
O monitoramento periódico do PSA é muito importante. Medições repetidas podem de fato ajudar a diferenciar entre formas benignas e malignas, o mais provável é aumentar os valores. Por essa razão, foram introduzidos os conceitos de velocidade de PSA e tempo de duplicação de PSA, ambos infecciosos por vários elementos, como variações intra e interlaboratoriais, e biológicos não relacionados à patologia subjacente (uma ejaculação recente, por exemplo, pode aumentar níveis sanguíneos de PSA).
Como sua independência do câncer de próstata é mais provável na presença de hipertrofia acentuada da glândula, valores elevados de PSA podem estar relacionados ao volume prostático ( PSA ).
PSA e PSA gratuitos vinculados
Elementos úteis para avaliar o significado clínico de um PSA alto podem ser coletados avaliando a proporção entre o PSA livre e o PSA ligado ao transporte de proteínas . Observou-se que condições benignas, como a hipertrofia prostática, aumentam predominantemente a cota livre, enquanto o câncer de próstata produz sobretudo um aumento do PSA ligado.
Portanto, em um homem que contrasta altos níveis de PSA ligados a baixos valores de PSA livre, a presença de um tumor de próstata é provável, enquanto a condição oposta sugere uma origem benigna. Em outras palavras, se:
- Razão de PSA livre para PSA total baixo (<0, 20) → alto risco de malignidade
- Razão entre PSA livre / PSA total normal ou elevado (> 0, 20) → baixo risco de malignidade
À luz do exposto acima, a interpretação dos valores sanguíneos do PSA é um assunto muito complexo e em constante evolução, naturalmente reservado a urologistas experientes. Diante de um aumento nos valores de PSA, o médico terá, portanto, que examinar toda uma série de elementos, a fim de direcionar o paciente para testes diagnósticos específicos, tratamentos personalizados para um monitoramento periódico simples.
PSA Video - PSA Values e PSA High - Causas
X Problemas com a reprodução de vídeo? Recarregue a partir do YouTube Vá para a página de vídeo Vá para a saúde do destino Assista ao vídeo no youtube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasiana LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (maio de 2004). "Prevalência de câncer de próstata entre homens com nível de antígeno prostático específico <ou = 4, 0 ng por mililitro". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
