generalidade
A enxaqueca oftálmica é uma forma de cefaléia caracterizada pelo aparecimento de problemas de visão e / ou sintomas neurológicos.
Corretamente lidar com a enxaqueca oftálmica e evitar seus gatilhos ajuda a reduzir a freqüência de ataques. Por esse motivo, é importante não confundi-lo com outras formas de dor de cabeça.
A enxaqueca oftálmica é principalmente determinada por uma redução temporária do fluxo sanguíneo local; este evento é determinado pelo estreitamento súbito dos vasos sanguíneos associados aos olhos.
A enxaqueca oftálmica pode ser favorecida pela astenopia (tensão ocular), defeitos de visão (miopia, hipermetropia ou astigmatismo) ou doenças oculares que dificultam a visão (catarata). Em alguns casos, pode originar-se de uma inflamação do nervo trigêmeo.
Um episódio de enxaqueca oftálmica dura de alguns minutos a várias horas.
o que
A enxaqueca oftálmica é uma forma particular de dor de cabeça, acompanhada por alterações na visão monocular .
Até mesmo a dor de cabeça que pode acompanhar esta condição afeta apenas um lado do crânio ; a dor aparece dentro de uma hora de problemas com a visão.
Em geral, a enxaqueca oftálmica é pulsante e apresenta intensidade severa-moderada. O distúrbio pode ser agravado por andar ou subir escadas e pode estar associado a náuseas, vômitos e aumento da sensibilidade à luz ou ao som.
As enxaquecas oftálmicas são mais comuns em mulheres jovens (geralmente, até os 40 anos de idade). Além disso, o distúrbio ocorre mais comumente em indivíduos que têm uma predisposição pessoal ou familiar para manifestar uma enxaqueca com aura.
Aviso! Em alguns casos, o termo médico "enxaqueca oftálmica" pode causar confusão. Isso pode ser usado de forma intercambiável para se referir à aura da enxaqueca e à enxaqueca retiniana. Na realidade, esses termos não são sinônimos, mas indicam diferentes condições patológicas em comparação com a enxaqueca oftálmica.
Aura da enxaqueca
A enxaqueca ocular é por vezes descrita como uma aura. Este último é um conjunto de manifestações que precedem ou acompanham, em alguns casos, uma enxaqueca.
Se presentes, os sintomas visuais são de curta duração e afetam ambos os olhos, enquanto a enxaqueca oftálmica é unilateral.
Aura de enxaqueca pode estar associada a outras manifestações, como sensação de dormência, náusea, vômito e aumento da sensibilidade à luz ou ao som. Os sintomas visuais também incluem flashes ou brilhos, manchas escuras, flashes de luz e pontos cegos. Às vezes, então, a aura pode ocorrer sem dores de cabeça.
Enxaqueca retiniana
A enxaqueca retiniana é uma doença bastante rara que envolve dor gravitacional localizada atrás dos globos oculares. Geralmente, esses episódios são repetidos e duram várias horas.
A enxaqueca retina é antecipada por distúrbios visuais (flashes cintilantes e áreas escuras pontuais) sempre à custa do próprio olho e seguida por uma perda transitória de visão parcial ou completa.
Essa condição pode sinalizar algo sério; as causas devem-se, de fato, a um vasoespasmo retiniano ou a uma forma ocular de um infarto da enxaqueca.
Apesar das semelhanças com os sintomas visuais transitórios e completamente reversíveis associados à cefaleia com áurea, com os quais ela pode ser confundida, a enxaqueca retiniana pode induzir a sérias conseqüências, como a cegueira monocular permanente (não em ambos os olhos).
Por esse motivo, você precisa se certificar de consultar um médico imediatamente para tratamento imediato.
causas
A enxaqueca oftálmica é uma condição que pode ocorrer por vários motivos. Mulheres adultas com predisposição familiar ao problema são as mais afetadas.
Embora muitos estudos científicos tenham sido realizados, as causas exatas desse tipo de enxaqueca ainda não foram identificadas. No entanto, sabe-se que é uma resposta neurológica a estímulos específicos, favorecida por diferentes razões, comuns a quase todos os afetados.
Além disso, fatores genéticos e vasculares parecem estar na base da enxaqueca oftálmica:
- Causas genéticas : em alguns indivíduos afetados por essa forma de enxaqueca, anomalias hereditárias específicas foram identificadas;
- Causas vasculares : a perturbação pode resultar de uma redução temporária do fluxo sanguíneo (vasoconstrição), causada pelo estreitamento súbito dos vasos por trás do globo ocular.
Além disso, a enxaqueca oftálmica pode estar associada a condições oculares específicas, tais como:
- Defeitos visuais incorretos (miopia, hipermetropia ou astigmatismo);
- Tensão ocular (astenopia);
- Doenças oculares que dificultam a visão (catarata).
Fatores que podem favorecer um episódio de enxaqueca oftálmica incluem:
- desidratação;
- Calor excessivo:
- Altas altitudes;
- tabagismo;
- Estilos de vida estressantes;
- hipertensão;
- hipoglicemia;
- Ingestão da pílula anticoncepcional;
- Alterações hormonais;
- drogas;
- Excesso de sódio na dieta;
- Sono perturbado.
Em alguns casos, a enxaqueca oftálmica pode originar-se de uma inflamação do nervo trigêmeo.
Outros fatores que podem predispor a enxaqueca oftálmica são doenças concomitantes de vários tipos, como aterosclerose, lúpus eritematoso sistêmico ou anemia falciforme.
Sintomas e complicações
A enxaqueca oftálmica ocorre com ataques repetidos, caracterizados por distúrbios visuais em um olho, em associação com cefaleia do tipo enxaqueca.
Os possíveis sintomas visuais associados a essa condição incluem:
- Fotofobia (aumento da sensibilidade à luz);
- Aumento do lacrimejamento;
- Visão de pontos cegos, escuros ou coloridos, fixos ou cintilantes no campo visual (escotomas);
- Percepção de flashes de luz ou flash na ausência de luz (fosfenos);
- Perda parcial de visão ou cegueira temporária.
Essas perturbações visuais são completamente reversíveis e geralmente duram de 5 a 20 minutos (nunca duram mais do que uma hora). A dor de cabeça, por outro lado, tem uma longa duração, que varia de 4 horas até um limite de 2 ou 3 dias.
Até mesmo a dor de cabeça que pode acompanhar a enxaqueca oftálmica afeta apenas um dos lados do crânio. A dor aparece dentro de uma hora de problemas de visão e é geralmente de uma intensidade pulsante e severa moderada.
A enxaqueca oftálmica pode ser agravada durante as atividades diárias (por exemplo, caminhar ou subir escadas) e pode estar associada a:
- Náusea e vômito (em crises particularmente fortes);
- vômitos;
- Hipersensibilidade aos sons;
- tonturas;
- Distúrbios da força muscular;
- Sensação de dormência;
- Dificuldade em expressar verbalmente;
- Perda de sensibilidade aos dedos e palato.
Esses sintomas podem interferir temporariamente em algumas atividades, como ler ou dirigir, mas a condição não é considerada grave e os sintomas são completamente reversíveis.
diagnóstico
Em caso de enxaqueca oftálmica, é aconselhável realizar um exame ocular muito minucioso imediatamente.
O diagnóstico deste tipo de dor de cabeça é muitas vezes considerado "exclusão"; outras condições podem causar, de fato, problemas visuais semelhantes.
A diferença mais importante é que, durante um episódio de enxaqueca oftálmica, esses sintomas ocorrem apenas em um olho.
Um médico pode diagnosticar uma enxaqueca oftálmica examinando a história pessoal e familiar, coletando informações sobre os sintomas experimentados pelo paciente e realizando um exame oftalmológico.
Antes de formular o diagnóstico de enxaqueca oftálmica, é importante excluir outras causas possíveis de cegueira monocular transitória (amaurose fugaz), tais como problemas oculares graves, as conseqüências de um acidente vascular cerebral ou de uma lesão na cabeça, dissecção carotídea ou neurite óptica.
terapia
Uma vez que o diagnóstico tenha sido determinado, a enxaqueca oftálmica pode ser tratada com o tratamento mais adequado, que atua nos sintomas com drogas de ação rápida.
Dependendo do caso, seu médico pode prescrever analgésicos baseados em antiinflamatórios não esteroidais (AINEs, como aspirina ou ibuprofeno), ergotamina ou triptanos (vasoconstritores ativos), betabloqueadores ou antagonistas de cálcio (que relaxam, , os vasos sanguíneos no cérebro).
Alguns medicamentos podem ser úteis para prevenir um episódio de enxaqueca oftálmica. Estes incluem antidepressivos tricíclicos (como amitriptilina ou nortriptilina) e anticonvulsivantes (por exemplo, divalproato de sódio e topiramato).
Seu médico escolherá prescrevê-las com base na frequência de ataques oftalmológicos de enxaqueca e na idade do paciente; seguir suas instruções ajuda a resolver o problema da melhor maneira possível.
Uma intervenção útil no tratamento desse distúrbio é o uso de óculos para corrigir qualquer distúrbio ou evitar a fadiga ocular.
Outra estratégia eficaz para prevenir a enxaqueca oftálmica é atuar em todos aqueles que podem ser fatores ambientais. No caso da enxaqueca oftálmica causada por estresse, por exemplo, é possível recorrer a remédios naturais, como a ingestão de infusões de valeriana, camomila e erva-cidreira, com efeito calmante, bem como a prática da ioga.
prognóstico
A maioria das pessoas que sofrem de enxaqueca oftálmica geralmente experimentam um ataque a cada poucos meses. A fase de perturbação visual tende a durar não mais do que uma hora.
Pessoas com enxaqueca oftálmica podem se beneficiar da adoção de algumas medidas dietético-comportamentais:
- Evitar fatores que possam favorecer o aparecimento de dores de cabeça, como fumaça de cigarro, ambientes mal ventilados, consumo de álcool, calor excessivo e exposição a ruídos intensos;
- Limitar o consumo de alimentos que podem conter moléculas como glutamato monossódico, nitrito e lactose envolvidos no aparecimento de crises de enxaqueca: laticínios, queijos envelhecidos, culinária chinesa, ovos, chocolate, frutas cítricas, tomates, etc.
- Os check-ups periódicos também são essenciais para um oftalmologista de confiança, precisamente para evitar que a falta de consciência de um determinado distúrbio (por exemplo, miopia, astigmatismo, hipermetropia, etc.) possa causar uma enxaqueca oftálmica ou qualquer outro tipo de problema. .
