generalidade
Queilite é uma inflamação dos lábios.
As causas podem ser diferentes e incluem: irritações crônicas, agentes atmosféricos (sol, frio e vento), infecções (herpes labial, candidíase, etc.), alergias, traumas locais, déficits nutricionais e debilidade geral (diabetes, ingestão de alguns medicamentos etc).
A queilite pode envolver os lábios total ou parcialmente . Dependendo da causa, a inflamação mostra uma sintomatologia leve a grave. Na maioria dos casos, a queilite se manifesta com secura, dor, ardor, inchaço, descamação e rachaduras que começam nos cantos ou na borda e se estendem até os lábios. Às vezes, vesículas, ulcerações e fissuras também estão presentes.
O tratamento da queilite baseia-se no reconhecimento e remoção de fatores que favorecem a doença.
o que
" Queilite " é o termo médico que indica a presença de uma inflamação dos lábios .
O que é o Cheilite?
Queilite é uma inflamação que pode envolver:
- Parte cutânea dos lábios : é a área perioral (ou seja, em torno da boca), que coincide com a superfície anterior do lábio, provida de epitélio queratinizado;
- Mucosa labial : corresponde à margem dorsal do lábio (por assim dizer, é a parte vermelha e macia);
- Zonas de transição :
- A borda do lábio (queilite pode surgir no nível do lábio chamado "lábio rosa", ou seja, a parte de transição entre a mucosa e a pele);
e / ou
- Comissuras labiais, ou seja, os dois cantos da boca (nota: as comissuras também são chamadas de dobras labiais, queilite pode atingir apenas uma comissura ou ambas).
Na maioria dos casos, a queilite está limitada às margens da boca, na área de passagem da mucosa dos lábios para a pele da face. De fato, a área perioral e o lábio labial estão mais comumente envolvidos em reações inflamatórias, mas a queilite e as manifestações resultantes também podem se estender à mucosa labial.
A inflamação dos lábios pode ser aguda ou crônica .
Queilite: formulários
O termo " queilite " é bastante inespecífico, uma vez que se refere a uma inflamação genérica dos lábios .
De fato, existem várias formas de queilite:
- Queilite comum (ou lábios rachados);
- Queilite angular : diz respeito aos cantos da boca; no jargão comum, também é conhecido como boccarola ;
- Queilite infecciosa : devido, por exemplo, a infecções pelo vírus Herpes labialis ou candidíase;
- Queilite irritativa e queilite alérgica : ambas são causadas, com diferentes mecanismos, por cosméticos, cremes dentais, alimentos, objetos metálicos ou outras substâncias que entram em contato com a boca;
- Queilite eczematoide : associada à dermatite atópica e ao contato alérgico, essa inflamação dos lábios surge após a aplicação local de produtos irritantes ou sensibilizantes, como batons, pomadas, vernizes de unhas em indivíduos afetados por onicofagia, etc .;
- Queilite actínica : também chamada de " queilite solar ", é uma afecção pré-cancerosa dos lábios que surge devido ao efeito da radiação ultravioleta;
- Queilite granulomatosa : envolve edema crônico dos lábios; manifesta-se no quadro clínico da síndrome de Melkersson-Rosenthal e da queilite de Miescher;
- Queilite glandular : é determinada por inflamação e edema das glândulas salivares labiais.
Em seguida, há queilite no curso da dermatose (lúpus eritematoso cutâneo, psoríase, sarcoidose, líquen plano, etc.) e neoplasias com localização labial que podem começar precisamente com uma inflamação (como carcinomas e melanomas).
Causas e Fatores de Risco
Queilite é uma inflamação que afeta os lábios e / ou a pele ao redor deles. O distúrbio é tipicamente acompanhado de vermelhidão, secura e rachaduras irritantes e dolorosas .
Queilite pode ser causada por inúmeras causas, incluindo:
- Infecções, como herpes labial e candidíase
- Os processos infecciosos são favorecidos por fatores locais (por exemplo, umidade nos cantos da boca devido à salivação excessiva) ou gerais (estados de imunodeficiência, diabetes, terapias farmacológicas, etc.). A infecção que suporta a queilite pode ser de origem fúngica : o fungo mais frequentemente implicado no aparecimento de uma queilite é a Candida albicans . Outras infecções são de natureza bacteriana e são principalmente apoiadas por estafilococos, estreptococos e enterococos. Além disso, não é excluído que a sobreposição de várias estruturas infecciosas seja determinada (não é por acaso que esta ocorrência é mais facilmente encontrada nos indivíduos mais debilitados ou cujo sistema imunológico está comprometido). A inflamação dos lábios também pode ser viral, como no caso da queilite herpética, sustentada pelo vírus Herpes simplex primário e por recidivas, que tipicamente se manifestam com vesículas úmidas e pruriginosas. Outros patógenos que podem estar envolvidos no aparecimento de queilite são: HPV (vírus do papiloma humano), herpes zoster e vírus Coxsackie .
- Deficiências nutricionais, como vitamina B2 e deficiências de ferro
- Entre as causas mais comuns de queilite incluem avitaminose ; na maioria dos casos, o déficit nutricional encontrado está relacionado às vitaminas B (B2, B12 etc.). Outra deficiência tipicamente relacionada ao aparecimento de queilite é a do ferro . A inflamação dos lábios também pode ser encontrada nos estados de desnutrição e debilitação geral do organismo, anorexia nervosa e má absorção (por exemplo, doença celíaca).
- Irritações crônicas
- O processo inflamatório pode resultar de qualquer forma de trauma ou irritação crônica da área de passagem da mucosa dos lábios para a pele do rosto. Um exemplo disso são os cheiliths dos músicos - como os clarinetistas - que se manifestam após o contato com bocais de instrumentos musicais. As situações de estresse psico-físico podem determinar o mesmo resultado: o estabelecimento de tiques nervosos, a repetição de gestos automáticos (como o hábito de morder ou banhar os lábios com a língua), a onicofagia, o contato constante com a língua. dedos ou apenas traga as mãos sujas na boca pode se preparar para queilite. Se repetidas durante o dia e por muito tempo, esses e outros gestos semelhantes causam, de fato, irritações crônicas.
- No início da queilite, cosméticos contendo irritantes ou formulados com matérias-primas de baixa qualidade, como removedores de maquiagem, hidratantes, limpadores de rosto e produtos de higiene bucal também devem ser considerados. Além da irritação, a queilite pode depender de reações alérgicas, desencadeadas por objetos metálicos (piercing) ou pela introdução na cavidade oral de certos alimentos (temperos, frutas cítricas, tomates, etc.) e substâncias, como aldeído cinâmico ou hortelã. piperita contido em pasta de dente e ácido carmínico ou lanolina em batom .
- Exposição ao sol ou agentes atmosféricos
- Queilite também pode resultar da ação de fatores ambientais e temperaturas extremas (sol, vento, muito frio intenso, etc.).
- imunodeficiência
- Todas as condições patológicas que comprometem a funcionalidade do sistema imunológico tornam o paciente mais vulnerável a infecções por germes oportunistas. Na maioria dos casos, de fato, a queilite é causada pelos mesmos microrganismos que compõem a flora normal do nosso corpo e, somente sob certas circunstâncias, eles se tornam patogênicos. O comprometimento das defesas imunológicas pode ser congênito (presente desde o nascimento) ou adquirido, ou seja, secundário a doenças sistêmicas, tumores, tratamentos com imunossupressores ou quimioterápicos.Um exemplo de imunodeficiência adquirida é a induzida pela infecção pelo HIV.
Queilite também pode ser consequência de:
- Doenças dermatológicas, como dermatite atópica, lúpus eritematoso cutâneo, psoríase e líquen plano;
- Processo de envelhecimento : a inflamação dos lábios pode estar associada a alterações relacionadas à degeneração cutânea típica da velhice;
- Uso de algumas drogas (cortisona, antibióticos, isotretinoína, etc.): alguns ingredientes ativos causam uma redução na quantidade de saliva (xerostomia), causando lábios ressecados e o aparecimento de queilite;
- Intervenções cirúrgicas : a queilite pode surgir após procedimentos diagnósticos ou terapêuticos com acesso pela cavidade oral, como no caso de amigdalectomia;
- Problemas dentários, como má oclusão, falta de higiene bucal, prótese incongruente ou mau posicionamento dos dispositivos dentários que atritam a mucosa bucal;
- Sialorréia (salivação excessiva);
- queimaduras;
- Diabetes ;
- Hábito de fumar tabaco ;
- Patologias tumorais .
Queilite: quem está mais em risco?
A queilite ocorre principalmente em indivíduos debilitados ou com fatores predisponentes para o desenvolvimento de inflamação (como deficiência nutricional, candidíase, etc.).
Sintomas e Complicações
A apresentação clínica da queilite é variável: o quadro sintomático depende fundamentalmente da causa responsável por ela. No entanto, a queilite muitas vezes envolve vermelhidão, ardor e dor, o que é acentuado por todos os movimentos da boca .
O mimetismo facial também pode estimular a área inflamada, induzindo uma sensação de tensão, principalmente no nível das bochechas ou do queixo, mesmo que não sejam diretamente afetadas pelas lesões.
A queilite é geralmente bilateral (portanto, manifesta-se em ambos os lados da boca), mas também pode ser unilateral.
Queilite: como você reconhece isso?
Queilite geralmente se manifesta com secura, rachaduras ou fissuras que muitas vezes começam na borda ou nos cantos da boca. A presença dessas lesões torna difícil comer, rir e mastigar.
Ao mesmo tempo, a queilite envolve:
- Dor : é percebida como uma sensação ardente, persistente e persistente, ao nível dos lábios e da pele circundante;
- Vermelhidão : a área afetada por queilite pode mostrar um eritema, um sinal comumente considerado como a expressão de uma inflamação ;
- Secura : em alguns casos, a queilite envolve uma descarga lateral de saliva, especialmente durante a noite, o que contribui para irritar ainda mais a área lesada e causa uma forte sensação de queimação ;
- Prurido : na presença de queilite ou durante o tratamento, uma sensação de coceira pode ocorrer; se o paciente não resistir ao desejo de coçar, isso ajuda a aumentar a inflamação, irritando ainda mais a área;
- Descamação : se o estado inflamatório for prolongado, a área lesada sofre uma esfoliação com perda das camadas mais superficiais da pele. A descamação envolve a presença de crostas brancas ou amareladas que, quando levantadas, podem deixar pequenas erosões.
Outros sinais que podem ocorrer em caso de queilite são:
- Inchaço da área inflamada (nota: o edema labial nem sempre está presente como sintoma de queilite);
- Supuração : a presença de pus está associada à presença de uma infecção bacteriana;
- Vesículas ou bolhas nos lábios;
- Erosões ou ulcerações;
- Maceração da pele .
Queilite: possível evolução da inflamação
Em geral, as manifestações da queilite refletem o processo inflamatório em curso e a extensão do dano tecidual e incluem:
- Rachaduras e pequenos cortes, semelhantes a escoriações ou crostas : é o quadro de apresentação das queilites mais comuns; em alguns casos, é possível progredir em um verdadeiro ragade.
- Ulcerações : geralmente caracterizam os estágios posteriores de uma doença não tratada;
- Atrofia : o tecido perde o tropismo, isto é, nutrição e vitalidade.
Queilite: complicações
Queilite pode ser incapacitante para aqueles que sofrem com isso: além de ser muito doloroso, a inflamação dos lábios produz amimação facial e pode degenerar ainda mais. Quando a queilite evolui para uma verdadeira ragada, o tratamento é mais complexo e, em casos extremos, pode evoluir para uma neoplasia .
Em alguns casos, então, queilite crônica : se não for tratada de forma inadequada ou quando o indivíduo não tiver defesas imunológicas eficazes, o problema pode recorrer a alguma distância.
diagnóstico
Queilite: como é diagnosticado?
O diagnóstico de queilite é simples, pois é baseado na avaliação de fatores de risco e exame objetivo : o médico da atenção primária, o dermatologista e / ou o dentista podem reconhecer uma inflamação desse tipo com a observação da área. feridos.
A visita pode ser completada pela pesquisa microbiológica do patógeno envolvido no processo infeccioso. Testes de contato ou outros testes de alergia podem ajudar a identificar os alérgenos que causam a queilite. Se o diagnóstico suspeito for orientado para causas de desnutrição, em vez disso, um hemograma completo ( contagem completa de células sangüíneas), suplementado pela determinação dos níveis de ferro, ferritina, vitamina B12 (e, se possível, outras vitaminas do grupo) pode ser útil B) e folato.
Tratamento e remédios
A queilite deve ser tratada de maneira apropriada e oportuna para que sua evolução possa ser combatida. O pivô do tratamento, ou o que realmente o torna eficaz, é a possibilidade de entender qual é a origem do distúrbio.
O tratamento da queilite varia, portanto, dependendo da causa que o desencadeou.
Por exemplo:
- Queilite que envolve como principal manifestação um simples ressecamento pode ser tratado com um produto hidratante (na forma de burrocacao ou unguentos), para ser aplicado várias vezes ao dia;
- Se a queilite é alérgica, remova o batom ou cosmético que causa a reação; também as formas de irritação induzidas por uma substância à qual é sensibilizada ou formulada com ingredientes de má qualidade são resolvidas pela suspensão do uso do produto;
- Quando a queilite depende de dispositivos dentais incongruentes ou próteses dentárias, a intervenção do dentista se torna necessária;
- Se a queilite é infecciosa, o médico prescreve diferentes medicamentos de acordo com o microrganismo responsável: de antifúngico a antifúngico a antibiótico pomadas contra bactérias;
- No caso em que a queilite é causada pelo uso de um medicamento, conforme instruído pelo médico, seu uso deve ser interrompido, substituindo-o por outros medicamentos que não causem o distúrbio.
Para lembrar
Cada tipo de queilite tem cuidados apropriados . O tratamento errado pode prolongar o tempo de cicatrização ou até piorar a situação . Portanto, é altamente recomendável entrar em contato com seu médico de atenção primária ou com o dermatologista indicado.
Queilite drogas
Nos casos mais leves, o médico pode prescrever um tratamento que contribua para a reepitelização do tecido ( pomadas calmantes e cicatrizantes ), para ser aplicado várias vezes ao dia. Além disso, para reduzir os sintomas relacionados a queilite, a aplicação local de emolientes com leve efeito anti-inflamatório pode ser indicada. Quando a queilite é mais grave, esses cremes podem ser formulados em combinação com cortisona, para serem usados por períodos curtos e sempre sob supervisão médica.
Se o processo inflamatório é particularmente grave, no entanto, é aconselhável entrar em contato com o dermatologista para aconselhamento específico.
Queilite infecciosa: qual terapia é planejada?
Quando a queilite é causada por uma micose por Candida albicans, o tratamento direcionado envolve o uso de um antifúngico estritamente prescrito por um médico. Se o agente infeccioso for bacteriano, em vez disso, é aconselhável seguir uma terapia baseada em antibióticos específicos para o tipo de patógeno envolvido. Nesse sentido, é fundamental ressaltar a importância de uma prescrição médica adequada : no caso da queilite infecciosa, a automedicação é prejudicial não só ao próprio paciente, que, com o passar do tempo, se torna menos responsivo às terapias posteriores, pois o início da resistência aos antibióticos. Além disso, a falha em aderir ao tratamento correto predispõe à cronicidade da queilite e à formação de um verdadeiro ragado (solução contínua no nível cutâneo, que dificilmente pode curar espontaneamente). Quando a imagem se torna mais complexa, a única abordagem proposta resolutiva torna-se a abordagem cirúrgica .
Alguns conselhos
Algumas medidas podem atenuar os sintomas de queilite e facilitar a cicatrização:
- Na fase aguda da queilite, é importante evitar alimentos que possam aumentar a irritação, como frutas cítricas, bebidas ou alimentos muito quentes, condimentados e salgados;
- Ao mesmo tempo, a umidade da área deve ser evitada, portanto os automatismos que fazem com que os lábios lambam ou mordam continuamente devem ser evitados;
- Para evitar secura excessiva - especialmente comum durante os meses de inverno - na área sujeita a queilite, é útil aplicar um batom ou um creme hidratante específico para os lábios. Da mesma forma, durante a exposição aos raios do sol de verão, um bálsamo com FPS anti-UV deve ser usado para manter os lábios protegidos.
Aviso! Na presença de queilite, a exposição à luz solar deve ser evitada: recentemente, tem sido demonstrado que esse fator pode agravar o quadro clínico, favorecendo a evolução das lesões inflamatórias nas fissuras.
prevenção
A queilite é principalmente evitada pela higiene, por isso é importante evitar :
- Limpe a boca com lenços ou guardanapos sujos;
- Compartilhe com outras pessoas batom ou cosméticos específicos para lábios, na superfície dos quais os germes podem se desenvolver;
- Muitas vezes, umedecer os lábios ou os cantos da boca com a língua;
- Toque seus lábios com os dedos ou com objetos sujos, como uma tampa de caneta.
