generalidade
Um implante dentário é um dispositivo protético fixo, usado para cobrir o espaço deixado livre por um ou mais dentes perdidos ou extraídos.
O parafuso endósseo imita a raiz de um dente verdadeiro, portanto ele deve se encaixar no tecido ósseo maxilar ou mandibular. O abutment é o elemento de ligação entre o parafuso endóssico e a prótese dentária; também é chamado de componente transmucoso, porque está intimamente relacionado à mucosa gengival. Finalmente, a prótese dentária é o que toma o lugar dos dentes perdidos; Portanto, é uma dentição artificial.
A instalação de um implante dentário é uma cirurgia de pleno direito, que geralmente envolve anestesia local e uma modesta sedação. Como com qualquer procedimento cirúrgico, existe um certo risco de complicações.
O material de escolha para implantes dentários é o titânio em sua forma pura; nos últimos tempos, no entanto, o uso de implantes dentários de zircônia está tomando conta.
Se administrado adequadamente, um implante dentário bem instalado pode durar de 10 a 15 anos. O prognóstico, portanto, tende a ser favorável.
O que é um implante dentário?
Um implante dentário é um dispositivo protético fixo constituído por uma raiz dentária artificial, que pode ser inserida na maxila ou mandíbula, e um ou mais dentes artificiais .
O objetivo de um implante dentário é cobrir o espaço deixado livre de um ou mais dentes perdidos ou extraídos na arcada dentária superior ou inferior.
A instalação de um implante dentário é, com efeito, uma intervenção cirúrgica .
O IMPLANTE DENTAL E A PONTE DENTAL SÃO A MESMA COISA?
Muitas pessoas confundem o implante dentário com a ponte dentária .
O erro surge, provavelmente, do fato de o implante e a ponte dentária terem as mesmas indicações.
Definição de ponte dentária
Uma ponte dentária é um dispositivo protético fixo, que serve para cobrir o espaço deixado livre por um ou mais dentes ausentes ou extraídos. Para mais informações, leia o artigo dedicado.
características
O implante dentário é constituído por três partes principais: o chamado parafuso endósseo (ou suporte ), o chamado suporte (ou componente transmucoso ) e a prótese dentária (ou coroa artificial ).
- O parafuso endósseo é o elemento do implante dentário cilíndrico e rosqueado que, após sua inserção no osso mandibular ou maxilar, passará pelo processo de osseointegração, ou seja, o processo de integração no tecido ósseo.
A solidez do implante dentário depende do parafuso do endosso e sua inserção no tecido ósseo; Por este motivo, é a parte mais representativa do mesmo.
Em um dente normal, o parafuso endóssico é substancialmente equivalente à raiz.
- O abutment é o elemento do implante dentário que liga o parafuso endósseo à prótese dentária. Após a inserção do implante dentário, representa a porção em íntimo contato com a mucosa gengival; isso explica por que também leva o nome alternativo de componente transmucoso.
- A prótese dentária é o que substitui os dentes perdidos ou extraídos. De fato, é a parte externa do implante dentário, que tem a tarefa de cobrir a área desdentada.
É importante lembrar que as dimensões de um implante dentário - neste caso do parafuso endósseo - variam de acordo com a quantidade de osso maxilar ou mandibular disponível: mais osso disponível e o comprimento do parafuso endósseo maior; vice-versa, há menos tecido ósseo e o comprimento do parafuso endósseo é menor.
Nota importante: o que é osteointegração?
O termo osseointegração define o processo de união entre um osso e um implante artificial, como o parafuso endóssea de implantes dentários.
Com base no conhecimento atual, o processo de união acima mencionado ocorre apenas quando o implante artificial é feito de titânio ou metais muito semelhantes a este último.
VARIANTES POSSÍVEIS
Existem pelo menos dois tipos de implantes dentários : o tipo em que o abutment é parte integrante do parafuso endóssico (os dois elementos formam um todo, portanto são inseparáveis) e o tipo em que o pilar e o parafuso endo-osso são duas partes separado, separado.
Dentre os dois possíveis tipos de implantes dentários propostos, o mais utilizado é o segundo, pois está associado a um gerenciamento mais simples e facilita os reparos de danos que uma das várias partes pode sofrer após a instalação.
O QUE A PONTE DENTAL DISTAL DO IMPLANTE DENTAL?
Implante dentário e ponte dentária apresentam diferenças diferentes. Entre estes, um em particular indica: enquanto o implante dentário prevê a sua ancoragem aos ossos que normalmente suportam os dentes humanos (mandíbula ou mandíbula), a ponte dentária prevê a sua ancoragem nos dentes que delimitam a área desdentada.
indicações
A instalação de um implante dentário é indicada sempre que a ausência de um ou mais dentes:
- Compromete a função mastigatória;
- Preconceito da função fonética;
- Ela estraga a aparência do sorriso, criando um desconforto estético;
- Corre o risco de causar o movimento de dentes saudáveis adjacentes.
Tabela. Os objetivos de um implante dentário. |
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CAUSAS DA FALTA DE UM OU MAIS DENTES
Uma lacuna dentária - isto é, uma área sem um ou mais dentes - pode depender de:
- Cárie séria e incurável, que exigia a extração do dente ou dentes afetados;
- Uma fratura severa não só da coroa, mas também da raiz de um ou mais dentes;
- Abscesso dentário importante;
- idade avançada;
- Periodontite severa, que tornou a extração dentária indispensável.
requisitos
Para a instalação de um implante dentário, é absolutamente essencial que as gengivas e o tecido ósseo maxilar ou mandibular tenham boa saúde.
ALTERNATIVA
Se não houver pré-requisitos para a instalação de um implante dentário, a alternativa para este último consiste na ponte dentária acima mencionada.
Implante dentário ou ponte dentária? Um breve resumo de quando o primeiro ao segundo é preferível.
- O implante dentário é a melhor escolha para aqueles pacientes nos quais os dentes adjacentes ao espaço são perfeitamente saudáveis ou extremamente doentes e nos quais a mandíbula e a mandíbula gozam de excelente saúde.
- A ponte dentária é adequada para aqueles pacientes nos quais os dentes adjacentes ao espaço estão em condições razoáveis (mas não ótimos!) E a mandíbula e a mandíbula estão sujeitas à reabsorção óssea.
- A boa saúde da mandíbula ou mandíbula é essencial para inserir a vida que faz parte do implante dentário.
- A excelente saúde dos dentes adjacentes à fenda torna o implante dentário preferível à ponte dentária, pois, de acordo com os cirurgiões-dentistas, não vale a pena sujeitar os dentes perfeitamente saudáveis (NB: o preenchimento dos dentes adjacentes à fenda dentária é um passagem obrigatória da instalação da ponte dentária).
preparação
Em geral, as pessoas para as quais um implante dentário deve ser instalado devem passar por um exame radiográfico ( raio X ) da boca antes do procedimento.
Ao fornecer informações sobre a anatomia da maxila e da mandíbula (as chamadas impressões dentárias ), este exame radiográfico serve ao dentista para criar um implante dentário adaptado às necessidades dos pacientes e para planejar os vários estágios da futura instalação.
Sem realizar um exame radiográfico da boca, a construção e aplicação de um implante dentário seria impossível.
Às vezes, embora muito raramente, o exame radiográfico da boca pode não ser suficiente; nas circunstâncias acima mencionadas, a execução de um TAC é essencial.
O QUE FAZER EM CASO DE ANESTESIA GERAL?
Normalmente, a instalação de um implante dentário envolve anestesia local, associada a uma modesta sedação . No entanto, em circunstâncias particularmente graves, pode ser necessário recorrer a uma anestesia muito mais poderosa e sedativa : a anestesia geral . A anestesia geral consiste basicamente em induzir o paciente a adormecer, que permanece inconsciente durante toda a duração do procedimento.
A anestesia geral é uma prática que requer, como medida preparatória, o início rápido e completo a partir da noite anterior ao dia do procedimento de instalação (se este for realizado de manhã).
Outra diferença conhecida entre implante dentário e ponte dentária
Ao contrário do implante dentário, a ponte dentária não é um tipo cirúrgico.
Procedimento de instalação
O procedimento de instalação de um implante dentário começa com a acomodação do paciente em uma cadeira odontológica especial ou em uma mesa cirúrgica e com a anestesia local subseqüente (na maioria dos casos). Em seguida, continua com a inserção dos vários componentes do implante dentário (ponto focal do procedimento) e termina com a alta imediata do paciente.
INSERINDO O IMPLANTE DENTAL: OS PRINCIPAIS PASSOS
A inserção do implante dentário no local desejado é uma operação muito complexa, cujas principais etapas são, na ordem, as seguintes:
- A incisão da gengiva e a elevação de um retalho deste último, a fim de expor o osso maxilar ou mandibular abaixo;
- A perfuração do osso responsável pelo suporte do parafuso endóssea;
- Inserindo o parafuso endósseo no orifício recém criado. É o momento mais delicado de todo o procedimento. A força final de todo o implante dentário depende de uma boa inserção do parafuso endóssea;
- A fixação ao parafuso endóssico dos outros elementos que constituem o implante dentário.
Note-se que o último passo pode ocorrer ou imediatamente após a inserção do parafuso endóssico (neste caso, os dentistas falam de "carga imediata") ou a uma distância de algumas semanas da inserção do parafuso, quando o processo está em andamento. de osseointegração.
Em outras palavras, portanto, a inserção do implante dentário pode ocorrer em uma única sessão ou em duas sessões separadas.
DECORAÇÃO DA ANESTESIA
Os efeitos da anestesia local desaparecem dentro de algumas horas. Seu desaparecimento também coincide com a recuperação completa da sensibilidade no nível da boca.
Pelo contrário, os efeitos da anestesia geral podem durar um dia inteiro, se não por mais de 24 horas.
As sensações típicas que as pessoas submetidas à anestesia geral experimentam dentro de 24 horas após a cirurgia são: sensação de tontura e / ou confusão, pouca receptividade a estímulos, náusea e vômito. Estes não são problemas sérios, mas é bom que o paciente peça o apoio de um parente ou amigo de confiança, pelo menos até o dia seguinte à instalação do implante dentário.
Atividades fortemente desencorajadas após anestesia geral:
- Dirigir ou operar máquinas;
- Realizar trabalho de certa precisão e perigo para si e para os outros;
- Beber álcool.
AVISOS PÓS-OPERATÓRIOS
Com o desaparecimento dos efeitos da anestesia, o paciente pode começar a sentir dor na boca. Para lidar com essa sensação dolorosa, você pode tomar um analgésico, como paracetamol ou ibuprofeno.
Pelo menos nos primeiros sete dias após a instalação do implante dentário, os dentistas aconselham os pacientes a ingerir alimentos leves e evitar o superaquecimento de alimentos ou bebidas.
Para reduzir o risco de infecção (um risco que existe como uma incisão gengival), a terapia antibiótica profilática é essencial.
CURA E RECUPERAÇÃO
Os tempos de recuperação e recuperação de uma instalação de um implante dentário são extremamente variáveis e dependem de vários fatores, incluindo:
- O estado geral de saúde do paciente;
- O estado de saúde do osso responsável pela inserção do parafuso endóssea;
- A extensão da prótese dentária;
- A atenção do paciente ao implante dentário durante o período de osseointegração.
materiais
De acordo com dentistas e especialistas na área de próteses dentárias, o material de escolha para a construção de um implante dentário é o titânio em sua forma pura . Para fabricar titânio, o melhor material para implantes dentários é, principalmente, sua alta resistência mecânica e sua alta biocompatibilidade .
Há alguns anos, existe um material alternativo ao titânio em sua forma pura: a zircônia .
Como o titânio puro, a zircônia também tem boa resistência mecânica e uma biocompatibilidade mais que satisfatória. No entanto, vários estudos mostraram que o desempenho de implantes dentários em zircônia é menor, comparado ao desempenho de implantes dentários em titânio.
Portanto, no momento, um implante dentário de titânio permanece sempre a primeira escolha.
Duração e gestão
Um implante dentário pode desempenhar suas funções sem problemas por pelo menos 10 a 15 anos, desde que o paciente cuide intensamente de sua higiene oral, limpe a prótese dentária com as ferramentas apropriadas e, por fim, submeta-se a verificações de o dentista assistente.
Ser capaz de afetar a duração de um implante dentário, mesmo apesar do excelente manejo e limpeza, são: uma prótese dentária que inclui um grande número de dentes artificiais (por exemplo, as próteses totais têm uma duração muito menor do que 10-15 anos acima), o surgimento de uma doença periodontal que compromete a capacidade do osso mandibular ou maxilar em apoiar o parafuso endósseo, a osteoporose e a radioterapia .
Comparação entre ponte dentária e implante dentário, no que diz respeito à gestão
Em comparação com o implante dentário, a ponte dentária necessita de muito mais atenção do ponto de vista da higiene bucal. É por esse motivo que tem uma tendência maior a durar menos.
LIMPEZA
A limpeza de um implante dentário é bastante simples e muito reminiscente dos dentes normais.
Em qualquer caso, antes ou depois da instalação, um membro da equipe dentária ou o mesmo dentista explicará ao paciente todas as formas de administrar o implante dentário, a fim de garantir a ele uma vida longa.
Atualmente, para a limpeza de implantes dentários, existem escovas de dentes especiais, feitas com materiais (por exemplo, Teflon) que preservam a integridade dos vários elementos constituintes.
Riscos e complicações
A instalação de um implante dentário inclui uma série de riscos e complicações de tipo genérico, que podem ocorrer durante ou após qualquer procedimento cirúrgico, e uma série de riscos e complicações de um tipo específico, que caracterizam a operação cirúrgica em questão.
RISCOS E COMPLICAÇÕES DO TIPO GENÉRICO
Entre os riscos e complicações de natureza genérica, incluem:
- infecções;
- Perda excessiva de sangue;
- Inchaço no nível da mandíbula ou mandíbula;
- Dor pós-operatória;
- Alergia aos anestésicos utilizados durante o procedimento.
RISCOS E COMPLICAÇÕES DE UM TIPO ESPECÍFICO
Os riscos e complicações de um tipo específico podem ser distinguidos em duas categorias: riscos e complicações a curto prazo e riscos e complicações a longo prazo.
Entre os problemas de curto prazo, destacamos sobretudo a falta de osseointegração do parafuso endóssea .
Entre os problemas de longo prazo, no entanto, eles merecem uma citação:
- Episódios de peri - implantite ;
- A quebra da coroa (ou prótese dentária);
- Afrouxamento do parafuso endóssea ;
- A fratura do parafuso endósseo ou do abutment ;
- O desalinhamento dos dentes, devido a fenômenos de reabsorção óssea da maxila ou mandíbula.
prognóstico
Graças aos avanços na medicina dentária, o implante dentário é um dispositivo protético fiável com um prognóstico geralmente favorável.
Dentre as principais causas de falha do implante dentário, relatamos a má osseointegração do parafuso endóssea. A má osseointegração do implante dentário pode depender de erros operacionais ou erros de gestão.
