generalidade
Tinha do cruris (ou "prurido de jock") é uma infecção fúngica que afeta a camada superficial da pele da região inguino-crural .
Esta condição é apoiada por fungos dermatófitos, que pertencem principalmente ao gênero Trichophyton .
Veja a foto Tinea Cruris
Tinha do cruris é mais comum em homens do que em mulheres e ocorre frequentemente durante o verão, após um episódio de transpiração intensa. A infecção é de fato favorecida pelo estabelecimento de um microambiente quente-úmido na virilha e na região crural, o que predispõe à proliferação de patógenos.
Os principais fatores de risco para tinea cruris são o hábito de usar roupas apertadas e não muito respiráveis, atividade esportiva e a presença de dermatofitose concomitante (muitas vezes, a infecção é contemporânea à tinea pedis). Outras condições predisponentes são obesidade (responsável pela constante colocação de dobras cutâneas), diabetes e estados de imunodeficiência.
A tinea cruris mostra uma erupção cutânea, muitas vezes bilateral, consistindo de pequenas manchas redondas, avermelhadas nas bordas, que tendem a descascar; expandindo-se perifericamente, essas lesões assumem uma aparência semelhante a um anel característico.
Outro sintoma comum é o prurido, enquanto a dor pode ocorrer quando ocorrem complicações, como maceração, intertrigo de Candida e superinfecções bacterianas causadas por coçar.
A tinea cruris se estende inicialmente a partir da dobra crural (isto é, perto da raiz da perna); a partir deste local, a erupção pode se espalhar para a superfície interna da coxa, a virilha, o períneo e a região perianal.
O diagnóstico é formulado com base na avaliação dermatológica e no exame microscópico, histológico ou cultural. Nos humanos, a erupção da tinea cruris é bem localizada e não envolve o escroto e / ou o pênis; esses aspectos são importantes a considerar para distinguir essa infecção da candidíase.
O tratamento da tinea cruris envolve o uso de drogas antifúngicas, para serem aplicadas localmente na pele ou tomadas por via oral. Para evitar a recaída, a terapia deve ser continuada por algumas semanas, mesmo após o desaparecimento de todos os sinais da doença.
causas
Tinha do cruris é uma infecção da pele superficial ( dermatofitose ), localizada na região inguino-crural, geralmente devido a fungos do gênero Trichophyton e Epidermophyton .
Esses microrganismos, chamados dermatófitos, são capazes de parasitar a camada córnea da epiderme e os anexos cutâneos (cabelos, cabelos e unhas), ambos ricos em material queratinoso, dos quais se alimentam.
Os dermatófitos responsáveis pela tinea cruris encontram a melhor situação para o seu desenvolvimento, especialmente no verão, quando a combinação de alta umidade e calor favorece a sudorese e a estagnação das secreções sebáceas na área inguino-crural.
Via de regra, estes fungos não são um problema, pois a barreira cutânea e o sistema imunológico exercem uma ação natural de defesa e controle contra sua proliferação excessiva. No entanto, na presença de algumas condições favoráveis, estes microorganismos comportam-se como oportunistas, ou seja, são capazes de "explorar" situações de debilidade imunitária e superar a resistência das barreiras do corpo humano, fixando-se na pele.
As espécies de fungos mais comumente responsáveis pelo surgimento da tinea cruris são:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Os homens são mais afetados pela tinea cruris do que as mulheres, devido à afixação do escroto à coxa.
Como a infecção acontece
Tinea cruris é geralmente transmitida através da troca de roupas, toalhas, lençóis e itens de higiene pessoal (como lâminas de barbear e pentes). Em alguns casos, a infecção pode ser contraída através do contato sexual .
A fonte inicial mais comum de infecção é tinea pedis (ou pé de atleta), com ou sem onicomicose: de fato, é possível que a doença resulte da auto-inoculação de dermatófitos já presentes em outra área do corpo.
Mais raramente, a infecção pode ocorrer através do contato com animais (especialmente animais domésticos) ou com o solo .
Fatores predisponentes
Os principais fatores que podem predispor a essa infecção estão associados ao estabelecimento de um microambiente úmido quente na região inguino-crural e incluem:
- Hábito de usar roupas apertadas (incluindo roupas de banho) e roupas sintéticas que dificultam a transpiração adequada da pele;
- Presença de dermatofitose concomitante (especialmente a tinea pedis);
- Sudorese abundante;
- Atividade esportiva;
- Diabetes mellitus;
- Obesidade responsável pela constante colocação de dobras cutâneas.
O crescimento excessivo excessivo de fungos provocando tinea cruris também pode ser devido a alterações no pH da pele e falta de higiene. Outros fatores predisponentes incluem estados de imunodeficiência secundária a antibioticoterapia prolongada ou freqüente, uso de cortisona, quimioterapia, desnutrição, diabetes e outras doenças sistêmicas debilitantes.
Quem está mais em risco
Tinea cruris é uma infecção fúngica que é mais comumente encontrada em atletas e pessoas obesas . Além disso, aqueles já afetados por outra dermatofitose, como tinea pedis ou micose do corpo, apresentam maior risco de contrair essa infecção, principalmente quando os afetados não resistem à vontade de coçar ou tocar as lesões existentes, favorecendo assim, a disseminação dos esporos do fungo.
Sinais e Sintomas
A tinea cruris tipicamente começa com uma erupção que se estende desde a dobra da crosta acima da porção interna adjacente da coxa. A partir deste local, as lesões podem descer em um crescente em direção à parte superior das pernas, mas também podem subir em direção ao púbis e ao abdome ou estender-se em direção à região perianal ou às nádegas.
A erupção da tinea cruris consiste em pequenas manchas eritematosas e descamativas com aspecto anular, isto é, com uma área central de cor mais clara e uma margem líquida e avermelhada. A aparência dessas lesões é tipicamente circular (também chamada de "micose") e também é encontrada em outras formas de micose (como tinea corporis): a erupção aparece inicialmente como uma mácula discoide que tende a se alargar em um sentido centrífugo; À medida que o estado inflamatório encontra a resolução espontânea, o centro da lesão retorna a uma cor mais clara (rosada), enquanto a margem permanece avermelhada.
As lesões da tinea cruris costumam coçar, enquanto as margens descamativas podem ser superadas pelas vesículas . A erupção associada a essa micose pode ser bilateral.
A tinea cruris pode ser complicada por maceração, miliária, infecção bacteriana secundária ou cândida intertrigo. Além disso, reações adversas ao tratamento, dermatite raladora e liquenificação são possíveis. Essas condições podem causar coceira persistente, dor e sensação de queimação ao redor da área afetada.
As recidivas da tinea cruris são freqüentes, pois os fungos podem infectar repetidamente indivíduos predispostos. Flare-ups ocorrem com mais freqüência durante o verão.
diagnóstico
O diagnóstico de tinea cruris é formulado pelo dermatologista com base na anamnese, no exame clínico e na observação ao microscópio de uma amostra de escarificações da pele.
O fungo cutâneo causal pode ser identificado por exame microscópico direto das preparações frescas de hidróxido de potássio (KOH) e pela positividade das culturas de laboratório.
Diagnóstico diferencial
O tinea cruris deve ser distinguido de:
- Dermatite de contato;
- psoríase;
- eritrasma;
- Líquen simplex crônico;
- Candidíase.
Nos homens, o envolvimento do escroto geralmente é ausente ou leve. Esta característica clínica é importante na distinção com Candida intertrigo, em que, pelo contrário, a pele escrotal é muitas vezes inflamada. Além disso, na candidíase, as lesões típicas por satélite estão presentes, enquanto a erupção da tinea cruris está bem localizada.
tratamento
O tratamento da tinea cruris depende da gravidade das manifestações clínicas, mas geralmente envolve o uso dos antifúngicos mais apropriados, para serem aplicados na pele ou tomados por via oral, de acordo com as indicações do especialista em dermatologia.
Na maioria dos casos, a tinea cruris pode ser tratada com sucesso com um antifúngico tópico (creme, loção ou gel), para ser aplicado na área afetada uma ou duas vezes ao dia por pelo menos 7-10 dias após o desaparecimento das lesões, que geralmente ocorre após cerca de 2-3 semanas. As opções terapêuticas incluem: terbinafina, nafifina, miconazol, clotrimazol, cetoconazol, econazol e ciclopirox. Durante o tratamento, roupas justas e sintéticas devem ser evitadas.
Em pacientes com infecções refratárias, inflamatórias ou difusas, a abordagem inclui antifúngicos orais (como itraconazol ou terbinafina), uma vez ao dia por cerca de 3-6 semanas.
No manejo da micose na virilha, o tratamento simultâneo de tinea pedis (pé de atleta) e onicomicose também é essencial para reduzir o risco de recorrência.
Com o diagnóstico e a terapia apropriados, o prognóstico da tinea cruris é excelente; no entanto, se a região inguinal não for mantida seca e limpa, é mais provável que ocorram recaídas.
Prevenção e Conselhos Úteis
A prevenção de tinea cruris envolve a manutenção da região inguinal limpa e seca. A infecção é de fato favorecida pelo estabelecimento de um microambiente quente-úmido no nível inguino-crural, devido à evaporação impeditiva do suor, da obesidade ou da falta de higiene pessoal.
Medidas úteis para prevenir tinea cruris incluem:
- Seque a área da virilha bem depois de um banho quente, exercício ou um dia particularmente quente;
- Use roupas íntimas de algodão e mude diariamente;
- Não use roupas justas ou feitas de fibras sintéticas;
- Evite compartilhar toalhas, lenços, pentes, limas ou tesouras de unhas com outras pessoas.
Finalmente, para combater a tendência à reinfecção pela tinea cruris, é necessário desinfetar completamente todos os objetos usados pelo paciente por ebulição, limpeza a seco, desinfetantes e produtos antifúngicos específicos.
