Ovário policístico, resistência à insulina e alimentação

Do Dr. Roberto Uliano

O ovário policístico (PCO) é uma condição muito heterogênea, caracterizada por disfunção ovariana e distúrbios menstruais, frequentemente associada a sinais clínicos e bioquímicos de hiperandrogenismo, hirsutismo e presença ultrassonográfica de cistos ovarianos. Muitas vezes, o quadro clínico dessa síndrome é muito confuso e confuso. Os distúrbios endocrinológicos mais frequentes incluem:

1) irregularidades menstruais (80%) (oligomenorreia, amenorreia, metrorragia, infertilidade);

2) hiperandrogenismo (60%) (hirsutismo, acne, alopecia);

3) obesidade (50%).

A presença de ovários policísticos está entre as causas mais comuns de infertilidade entre mulheres e de abortos espontâneos no primeiro trimestre da gravidez.

Entre as causas metabólicas, a resistência à insulina desempenha um papel fundamental. A insulina é um hormônio protéico secretado pelo pâncreas com funções especialmente anabólicas que permite assimilar os nutrientes ingeridos através da dieta. Graças à insulina, o corpo permite regular o nível de açúcar no sangue dentro de limites aceitáveis, ajudando o cérebro, os músculos e o fígado a trabalhar bem e constantemente. Quando produzimos muito, em decorrência de excessos e falta de atividade física, o corpo coloca em prática estratégias de defesa nas quais os tecidos tomam apenas a quantidade de hormônio envolvida, enquanto o restante libera-o livremente no organismo com uma conseqüente hiperinsulinemia compensatória. . Esta situação de defesa é chamada resistência à insulina. Os órgãos mais afetados por esta síndrome são o músculo esquelético, o fígado, o tecido adiposo, o ovário e o útero. Na gênese da PCO, a resistência à insulina leva a uma maior quantidade de andrógenos pela teca do ovário, o que leva a uma desregulação da pulsatilidade do LH (principal hormônio da ovulação), enquanto que, paralelamente, o endométrio sofre um crescimento anormal (com consequentes problemas no implante do embrião). O tratamento da resistência à insulina leva a uma alta porcentagem de casos de resolução de PCO, resultando em aumento da fertilidade, diminuição de distúrbios menstruais e abortos prematuros.

ALIMENTAÇÃO E SÍNDROME DA HISTÓRIA DA POLÍTICA

Uma das estratégias para resolver a resistência à insulina é seguir uma dieta de baixo índice glicêmico. O índice glicêmico de um alimento representa a taxa na qual a glicose aumenta (ou seja, a concentração de glicose no sangue) após a ingestão desse alimento. O índice é expresso em termos percentuais em comparação com a taxa em que o nível de açúcar no sangue aumenta com a ingestão de um alimento de referência (que tem um índice glicêmico de 100): um índice glicêmico de 50 significa que a comida aumenta o açúcar no sangue com uma velocidade que é igual a metade da comida de referência. Após a ingestão de carboidratos com alto índice glicêmico, a glicemia sofre um acentuado aumento, muita insulina é secretada com consequente hiperestimulação dos tecidos.

Alimentos com baixo índice glicêmico são frutas e legumes, produtos lácteos (yougurt, leite integral, etc), grãos integrais (especialmente aveia e cevada), massas cozidas al dente, enquanto aqueles com alto índice glicêmico (acima de 60-70) são todos aqueles que podem ser facilmente assimilados: açúcar, cereais refinados (arroz, batatas fritas, bolachas, biscoitos), doces e bolos, bebidas açucaradas, carbonatos, alimentos que contêm açúcar, dextrose, xarope de glicose nos ingredientes . Outros alimentos a tomar em consideração pelo seu índice glicêmico médio-alto são: pão branco, biscoitos, batatas, croissants, passas, algumas frutas e legumes (cenoura, melão, abóbora) .

As considerações úteis que podem ser feitas sobre o índice glicêmico são as seguintes:

• o índice glicêmico diminui se o alimento ou a refeição for rica em fibras, portanto, um grão integral ou um macarrão com vegetais tem um índice mais baixo do que um cereal refinado ou um macarrão com molho.
• O índice glicêmico diminui se você adicionar gordura a um alimento. Esse fenômeno é devido ao fato de que a digestão dos alimentos aos quais as gorduras foram adicionadas é mais lenta e, portanto, os carboidratos que contém circulam mais lentamente. De fato, o leite integral tem um índice glicêmico muito mais baixo que o desnatado. Isso também é verdade para todos os alimentos leves, como iogurte; o todo tem um índice glicêmico mais baixo que o leve.
• A liberação total de insulina também depende da quantidade de carboidratos ingeridos e não apenas do índice glicêmico. Portanto, uma refeição não deve exceder uma quantidade de carboidratos superior a 55% das calorias diárias e também deve conter gorduras e proteínas (refeição completa).
• Juntamente com uma nutrição adequada, é também necessário realizar uma actividade física diária moderada que permita ajudar os tecidos e, em particular, o músculo a utilizar melhor os açúcares e a ter uma resposta insulínica eficaz.