hypermenorrhea

Menses abundante

"Hipermenorreia" é sinônimo de menstruação abundante, frequentemente associada à menorragia (sangramento menstrual que excede o período canônico de 7 a 8 dias) e metrorragia (perda inesperada de sangue vaginal durante a fase intermenstrual).

A ligação entre hipermenorreia, menorragia e metrorragia é muito próxima, tanto que muitas vezes é muito difícil distinguir os três fenômenos.

Em alguns casos, a hipermenorreia também está associada a situações de polimororreia, isto é, um encurtamento do período intermenstrual (menstruação muito próxima uma da outra).

Perdas menstruais

Entre os vários distúrbios relacionados ao ciclo ovariano, a hipermenorreia indica, na maioria dos casos, um ciclo regular, mas notavelmente abundante: se as perdas sangüíneas vaginais, em condições fisiológicas, são em torno de 30-35 ml, 'hypermenorrhea o fluxo menstrual total pode chegar até 80 ml. No entanto, continua a ser quase complicado determinar com precisão a quantidade de sangue perdida durante a menstruação, uma vez que estima-se que cerca de metade das perdas são representadas por fluidos transmetrais e muco extra-hematiais.

consequências

A conseqüência imediata que deriva das perdas abundantes ligadas à hipermenorreia é identificável na anemia por deficiência de ferro: a falta de ferro no sangue é uma condição que aflige muitas mulheres que sofrem de hipermenorreia. A este respeito, com uma receita médica, recomenda-se um suplemento de ferro. Nos casos mais graves de hipermenorreia, as transfusões de sangue devem ser usadas para reequilibrar a perda de sangue.

causas

A forte hemorragia menstrual, típica da hipermenorreia, ocorre porque o útero não é capaz de impedir a perda de sangue: na prática, não pode emostatizar quando a camada funcional é separada da mucosa.

A hemostasia não pode ser garantida quando há um acúmulo de sangue no nível uterino (congestão), associado à perda fisiológica do sangue do ciclo menstrual: se esses fatores forem adicionados, a incapacidade de uma contração correta pelo endométrio e doenças de coagulação, o quadro hemorrágico é ainda amplificado.

A hipermenorreia pode ser um espião de adenomas, miomas, pólipos uterinos e doenças orgânicas genitais em geral, mas também pode indicar doenças mais graves, como nefropatia, leucemia, hipertensão (doenças sistêmicas).

Endometrite, isto é, inflamação aguda que afeta o endométrio, pode causar acúmulo de sangue; no momento da menstruação, os congestionamentos podem criar hipermenorreia.

Entre os outros fatores causais que contribuem para a manifestação da hipermenorreia, lembramos a introdução de corpos estranhos na vagina: para dar um exemplo, dispositivos intrauterinos com ação contraceptiva podem irritar a mucosa e causar hipermenorreia; Mesmo pílulas anticoncepcionais, especialmente aquelas em doses baixas, poderiam causar fenômenos desagradáveis ​​de hipermenorreia devido a uma possível "recusa" do útero em "aceitar" a modulação hormonal. Em geral, as mulheres que tomam a pílula anticoncepcional de baixa dose e sofrem de hipermenorreia não são constitucionalmente aptas a apoiar tal terapia de progesterona: o útero, na verdade, interpreta a baixa dosagem da pílula como o momento oportuno para favorecer menstruação. Nesse caso, o ginecologista pode propor uma pílula alternativa ao paciente.

Além disso, alguns antipsicóticos e antidepressivos também podem sobrecarregar o útero e promover episódios de hipermenorreia.

Outro fator que afeta o aparecimento da hipermenorreia é a variação da produção estrogênica: do ponto de vista clínico-diagnóstico, uma produção excessiva de estrogênio leva a uma mudança na morfologia das estruturas uterinas. De fato, as glândulas aumentam de volume, a mucosa uterina torna-se mais espessa e a fase proliferativa é fortalecida e prolongada: assim, a hipermenorreia é promovida.

No caso oposto, ou seja, na ausência de estrogênio, a hipermenorreia ocorre por outro mecanismo: a hemostase uterina não é mais garantida devido ao fraco desenvolvimento dos músculos do útero.

Obviamente, mesmo a fadiga geral da mulher, o estresse, o trabalho e as mudanças ambientais poderiam, de alguma forma, facilitar o surgimento da hipermenorreia: nestes casos, é um fenômeno transitório e absolutamente inofensivo, mas a opinião de ginecologista é sempre recomendado.

Diagnóstico e tratamento

Antes de prosseguir com qualquer terapia, as principais causas da hipermenorreia devem ser descobertas: só assim o médico poderá prescrever o tratamento mais adequado para o paciente resolver o problema. O tratamento deve, portanto, ser dirigido à solução da causa raiz, que o ginecologista só é capaz de diagnosticar após um exame minucioso, uma biópsia, uma leitura dos valores sanguíneos e, possivelmente, uma curetagem (teste na cavidade uterina).

Em geral, medicamentos apropriados são prescritos, como coagulantes e medicamentos que aumentam o tônus ​​do músculo uterino ou hormonal.

resumo

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