generalidade
Com o termo marcador ( indicador ), em bioquímica e biologia, queremos dizer uma molécula que "indica" um certo dano tecidual .
Os indicadores desse dano podem ser múltiplos e diferem dependendo do tipo de tecido danificado.
Marcadores, ou "indicadores" de danos nos tecidos, podem ser de vários tipos, dependendo de onde a lesão ocorre; para que possamos encontrar proteínas, enzimas, lipídios, etc.
Por esta razão, os marcadores de dano tecidual podem ser distinguidos em:
- Marcadores específicos pequenos
- Marcadores não específicos
- Marcadores específicos
Vamos analisá-los individualmente.
Marcadores específicos pequenos
Marcadores inespecíficos são indicadores de danos teciduais circunscritos a um grupo de órgãos ou tecidos, mas não permitem identificar e isolar o "caso". Por exemplo, a mioglobina é um marcador de dano muscular genérico, mas não permite que ela seja especificamente circunscrita ao músculo esquelético ou cardíaco. Um discurso similar para a creatina quinase .
Marcadores não específicos
Marcadores não específicos são indicadores de dano tecidual que não são absolutamente circunscritos a um caso específico. Um exemplo é dado pela lactato desidrogenase .
Marcadores específicos
Finalmente, Marcadores específicos são indicadores de dano tecidual que se referem inequivocamente a um único tecido. Por exemplo, troponinas cardíacas ou CK-MB isoforma da creatina quinase.
O que são eles?
Marcadores de dano tecidular são moléculas liberadas na corrente sanguínea quando um órgão ou tecido específico do organismo sofre um estresse severo, ou está sofrendo de um evento patológico significativo (como lesão, isquemia, inflamação ou infecção).
A avaliação desses marcadores serve, portanto, para determinar ou monitorar a presença de doenças que causam destruição tecidual ou celular.
Porque eles se medem
A medição dos marcadores de dano tecidual é usada como suporte no diagnóstico de uma patologia específica e para determinar o prognóstico e / ou a resposta a um possível tratamento. Além disso, esses indicadores podem ser usados para avaliar o risco do paciente de desenvolver uma doença específica.
O exame dos marcadores é geralmente prescrito em associação com outros testes diagnósticos, quando o médico suspeita que o paciente tenha uma patologia aguda ou crônica responsável pelo dano ou destruição tecidual ou celular.
A dosagem de indicadores de dano tecidual também pode ser indicada quando o paciente tem acúmulo de líquido em uma área específica do corpo (como cérebro, coração ou pulmões) ou é afetado por um tumor.
Exames associados
Muitas vezes, outras investigações são prescritas juntamente com os marcadores para avaliar a saúde geral do paciente, bem como o estado dos rins, fígado, eletrólitos e equilíbrio ácido / base, glicemia e proteínas plasmáticas.
Esses exames podem incluir:
- Contagem de sangue com fórmula;
- Gás de sangue;
- Painel renal;
- Perfil hepático;
- eletrólitos;
- Eletrocardiograma (ECG);
- Ressonância Magnética
Marcadores de dano tecidual: alguns exemplos
- Troponina : é o marcador de dano cardíaco mais específico.
As troponinas são proteínas encontradas no músculo esquelético e cardíaco. Eles regulam a contração muscular, controlando a interação cálcio mediada de actina e miosina. As isoformas específicas do coração (TnI e TnT) são consideradas uma das referências diagnósticas mais importantes para avaliar o estado de saúde do músculo cardíaco; na prática clínica, esses marcadores são usados para entender se o paciente teve um ataque cardíaco ou outros problemas inflamatórios ou isquêmicos.
- Creatina quinase (CK) : é uma enzima encontrada principalmente no tecido muscular esquelético e nas fibras do coração. A medição da quantidade de creatina quinase (CK) no sangue permite a detecção e monitorização da inflamação (miosite) ou danos musculares graves, incluindo cardíacos. Na presença de sofrimento muscular, na verdade, quantidades aumentadas de CK são liberadas no sangue em poucas horas. Se ocorrer mais dano, as concentrações de CK podem permanecer altas. Isso torna o teste de CK útil para monitorar danos musculares ou cardíacos progressivos.
- Creatina quinase-MB (CK-MB): é uma forma particular da enzima creatina quinase que é encontrada principalmente no músculo cardíaco. Os níveis de CK-MB aumentam quando ocorre dano cardíaco. Esse marcador pode ser usado no acompanhamento, após a detecção de um aumento na CK e / ou quando o teste da troponina não estiver disponível.
- Mioglobina : juntamente com a troponina, esta proteína é um dos marcadores mais utilizados para confirmar ou descartar qualquer dano ao coração. Os níveis de mioglobina começam a aumentar dentro de 2-3 horas de ataque cardíaco ou outros danos musculares, atingindo níveis elevados dentro de 8 a 12 horas; Geralmente, os valores retornam ao normal no dia seguinte ao evento patológico. Como resultado, o exame é usado para ajudar a descartar um ataque cardíaco na sala de emergência.
- Lactato desidrogenase: é uma enzima encontrada na maioria das células do corpo. Sua principal tarefa é metabolizar glicose para torná-lo utilizável. A desidrogenase láctica é encontrada em muitos tecidos, mas concentra-se principalmente no músculo esquelético, fígado, coração, rim, pâncreas e pulmões. Quando as células são danificadas ou destruídas, a enzima LDH é liberada na fração líquida do sangue (soro ou plasma), além de aumentar sua concentração em outros líquidos biológicos (por exemplo, líquor) na presença de certas doenças. Portanto, a LDH representa um indicador geral de dano tecidual e celular.
Valores normais
troponina
No organismo de um indivíduo saudável, os valores de referência da troponina cardíaca são quase nulos:
- Troponina T: 0, 2 mg / l;
- Troponina I: 0, 1 mg / l.
Creatina quinase
Os valores normais da creatina quinase não são facilmente identificáveis, uma vez que podem ser influenciados por diversos fatores, incluindo massa muscular e quantidade / qualidade de treinamento físico. No entanto, estes geralmente estão dentro do intervalo de 60 a 190 U / L.
CK-MB
Geralmente, os valores normais de CK-MB entre 0 e 25 UI / L são considerados.
mioglobina
Níveis normais de mioglobina no sangue: 0 - 85 ng / mL.
Desidrogenase Lactato
Os valores normais de LDH estão entre 80 e 300 mU / ml.
nota
O intervalo de referência dos marcadores de dano tecidual pode mudar dependendo da idade, sexo e instrumentação usada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Marcador de alta tecido - Causas
troponina
As troponinas cardíacas são isoformas específicas do coração e estão normalmente presentes em quantidades muito pequenas.
Quando ocorrem danos às células do músculo cardíaco, as concentrações de TnI e TnT (troponinas cardioespecíficas) aumentam dentro de 3-4 horas do evento e podem permanecer altas por 10-14 dias.
As possíveis causas do aumento das troponinas cardíacas incluem ataque cardíaco, isquemia cardíaca, angina pectoris e miocardite (inflamação cardíaca).
As concentrações de troponina também podem aumentar como resultado de outras doenças, como infecções graves e doenças renais.
Creatina quinase
A presença de um alto valor de creatina quinase pode ser devido a causas heterogêneas, incluindo fadiga (por exemplo, esforços físicos, treinamento esportivo intenso, etc.), doenças musculares (como distrofia) ou infarto do miocárdio.
Entre as causas que determinam o aumento da CK também incluem trauma, disfunção tireoidiana, abuso de álcool e doenças infecciosas.
CK-MB
Os valores de CK-MB aumentam na presença de lesão do músculo cardíaco - como infarto agudo do miocárdio - trauma ou cirurgia cardíaca.
mioglobina
Quando a mioglobina aumenta, significa que houve danos recentes no coração ou em outro tecido muscular. O aumento deste marcador indica um sofrimento cardíaco em andamento e pode estar relacionado a um infarto do miocárdio.
Níveis elevados de mioglobina devem ser comparados com resultados de outros testes, como creatina quinase (CK-MB) ou troponina; isso permite estabelecer se o dano é realmente suportado pelo coração ou envolve um músculo esquelético.
Um aumento nos valores de mioglobina também pode ser encontrado em casos de trauma, cirurgia ou miopatias, como a distrofia muscular.
Desidrogenase Lactato
O aumento da LDH pode ocorrer em todas as condições patológicas caracterizadas pelo desenvolvimento de um dano celular irreversível (necrose), com perda do conteúdo citoplasmático.
As causas possíveis incluem: ataque cardíaco, anemia hemolítica, doenças infecciosas, doença renal, acidente vascular cerebral, lesão muscular, trauma, doença hepática e vários tipos de câncer.
Marcador de Baixa Tissue - Causas
troponina
A descoberta de um baixo nível de troponinas cardíacas indica o improvável ataque cardíaco e / ou danos ao coração.
Creatina quinase
As causas mais comuns de valores baixos de CK incluem a doença de Addison, baixa massa muscular, gravidez e distúrbios hepáticos.
CK-MB
Normalmente, a CK-MB não é detectável no sangue ou é muito baixa. Em geral, portanto, não há anomalia relacionada a níveis muito baixos de isoenzima.
mioglobina
Baixos níveis de mioglobina geralmente não estão associados a problemas médicos e / ou consequências patológicas.
Desidrogenase Lactato
Valores baixos ou normais de lactato desidrogenase geralmente não indicam um problema. Em alguns casos, concentrações reduzidas podem ser observadas quando a pessoa ingeriu grandes quantidades de ácido ascórbico (vitamina C).
Como eles medem
- Marcadores de dano tecidual são medidos em uma amostra de sangue retirada de uma veia do braço.
- Às vezes, para determinar o valor desses indicadores, um procedimento específico pode ser realizado para coletar uma amostra líquida em uma área específica do corpo (por exemplo, ao redor do coração ou dos pulmões ou na cavidade abdominal).
preparação
A preparação pode variar de acordo com o marcador de dano tecidual a ser avaliado. Em geral, o sangue deve ser tomado de preferência após 8-10 horas de jejum.
Interpretação de Resultados
A concentração desses marcadores no sangue ou em outros fluidos biológicos pode ajudar a determinar a causa do dano tecidual e a estabelecer seu tamanho. Em particular, sua avaliação pode ser útil para o médico como um alarme indicando a presença de inflamação, lesão, infecção ou condições patológicas específicas.
Em qualquer caso, deve ser lembrado que os resultados de cada exame não devem ser interpretados por si mesmos, mas sempre à luz dos resultados de outras análises, que podem ser indicadas pelo médico de tempos em tempos.
