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definição
A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma doença caracterizada por um acúmulo excessivo de gordura no fígado. Esse acúmulo representa a resposta hepática ao dano que não depende do abuso de álcool.
Normalmente, esta doença é devido a uma sobrecarga do metabolismo das células do fígado, que estão lutando com uma maior quantidade de gordura do que normalmente podem processar.
A doença hepática gordurosa não alcoólica está intimamente associada à síndrome metabólica (obesidade central, níveis elevados de glicose e triglicérides no sangue, baixo colesterol HDL e hipertensão) e se desenvolve mais frequentemente na presença de outras condições médicas, como dislipidemia e diabetes.
A deposição progressiva de gordura dentro das células do fígado ocorre quando as quantidades de gordura ingeridas com a dieta excedem aquelas que o órgão consegue eliminar. Em particular, falamos de esteatose se a gordura do fígado exceder 5% do peso do órgão.
A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas é observada mais entre 40 e 60 anos.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anorexia
- astenia
- Transaminases aumentadas
- Cãibras musculares
- Dor de um lado
- Dor na parte superior do abdômen
- hepatite
- hepatomegalia
- Inchaço abdominal
- Resistência à insulina
- hipercolesterolemia
- Hipertensão portal
- hipertrigliceridemia
- náusea
- Perda de peso
- esplenomegalia
Outras direções
Geralmente, esta forma de fígado gorduroso não envolve sintomas específicos. Em alguns casos, no entanto, pode haver fadiga, mal-estar e dor abdominal no quadrante superior direito.
Embora a doença hepática gordurosa não alcoólica geralmente tenha um padrão benigno, às vezes pode ser complicada pela inflamação crônica do fígado, chamada esteato-hepatite. Esta condição é caracterizada pela presença de uma reação inflamatória que também pode estar associada à necrose hepatocelular, ou seja, a morte das células do fígado e a cicatrização de seus tecidos. A esteato-hepatite, por sua vez, pode degenerar em cirrose e hipertensão portal. A esplenomegalia pode se desenvolver se houver fibrose hepática avançada.
O diagnóstico de esteatose hepática pode ser suspeitado quando há aumento do fígado associado à alteração de alguns parâmetros sanguíneos. Em particular, com os exames de sangue, podemos destacar o aumento de transaminases e outras enzimas hepáticas, como a gama-glutamil transpeptidase (GGT) e a fosfatase alcalina (ALP), ambas "espias" da lesão hepática. Além disso, um aumento nos níveis de triglicerídeos e colesterol, glicemia e insulina basal também pode ser observado, indicando uma estrutura compatível com a resistência à insulina. Os testes sorológicos, por outro lado, devem demonstrar a ausência de infecções por hepatite B e C.
O diagnóstico pode ser determinado por biópsia hepática e métodos de imagem, como ultra-som, tomografia computadorizada axial (TAC) ou ressonância magnética (MRI). Atualmente não há terapia específica, por isso o tratamento visa controlar as causas desencadeantes e a adoção de uma dieta balanceada, com abstenção total do álcool, perda gradual de peso e atividade física regular.
