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definição
Bronquiectasia é uma forma de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), caracterizada por alongamento e dilatação anormal das vias aéreas, devido à formação de tampões mucosos.
As bronquiectasias podem ser disseminadas (envolvendo uma área extensa) ou focais (desenvolvem-se apenas em uma ou duas áreas da árvore respiratória).
Na origem desta condição há um estado infeccioso e inflamatório crônico, capaz de danificar as paredes dos brônquios e determinar a perda da capacidade de eliminar as secreções viscosas que se acumulam no trato respiratório. A presença desse muco causa, por sua vez, um risco aumentado de colonização por patógenos, o que predispõe o paciente a novas infecções e inflamações. Isso cria um círculo vicioso.
Com o tempo, as vias aéreas se dilatam, cicatrizam e distorcem. Em particular, as paredes dos brônquios são espessadas por edema e neovascularização, enquanto a destruição do interstício e dos alvéolos circundantes causa fibrose e / ou enfisema. Os danos podem se tornar tão sérios a ponto de impedir a passagem do ar (insuficiência respiratória) e criar problemas de oxigenação para todo o organismo.
A bronquiectasia é frequentemente associada à fibrose cística (causa mais frequente), imunodeficiências (para terapias medicamentosas, infecção pelo HIV, etc.) e infecções recorrentes, embora alguns casos pareçam idiopáticos. A forma difusa também pode se desenvolver em pacientes com anormalidades genéticas ou anatômicas que afetam as vias aéreas. A bronquiectasia focal desenvolve-se predominantemente a partir de uma infecção pulmonar não tratada (por exemplo, pneumonia, tuberculose ou infecções miceliais) ou uma obstrução devida, por exemplo, à presença de corpos estranhos e tumores.
A origem desta condição patológica também pode incluir a síndrome de Sjögren, aspergilose broncopulmonar alérgica, deficiência de a1-antitripsina e distúrbios de cílios que cobrem as paredes dos brônquios.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Acidose respiratória
- mau hálito
- anorexia
- astenia
- Atelectasia pulmonar
- taquicardia
- catarro
- cianose
- dispnéia
- Distensão das veias do pescoço
- Dedos de baqueta
- Dor no peito
- edema
- hemoptise
- hemoptise
- febre
- Pernas inchadas
- hipercapnia
- hipóxia
- Perda de peso
- pneumotórax
- estertores
- Respiração sibilante
- Redução do ruído respiratório
- Ronchi
- Sangue na Saliva
- Sensação de Sufocação
- sonolência
- taquicardia
- taquipnéia
- tosse
- tontura
Outras direções
As manifestações da bronquiectasia surgem de forma sutil, piorando de forma lenta e progressiva ao longo dos anos.
O principal sintoma é a tosse crônica, que quase sempre pode produzir grandes volumes de expectoração espessa, viscosa e muco-purulenta; alguns pacientes também podem experimentar hiperpirexia leve. Halitose e sons respiratórios anormais (crepitações, roncos e assobios) são sinais típicos da doença. A bronquiectasia também causa sibilos (dispneia), dor torácica e hemoptise, às vezes maciça.
As exacerbações agudas da doença causadas por um novo ou agravamento de uma infecção pré-existente podem agravar a tosse e produzir uma expectoração abundante.
Em casos avançados, o hipocratismo digital (deformação em forma de tambor das últimas falanges dos dedos), hipóxia e sinais de hipertensão pulmonar (por exemplo, dificuldade em respirar e vertigens) podem ocorrer. Possíveis complicações da bronquiectasia são insuficiência respiratória e atelectasia, que é o colapso parcial ou total de uma parte do pulmão. Estas situações causam piora da dispneia, taquicardia (aceleração do batimento cardíaco) e taquipnéia (aumento da frequência de atos respiratórios). Após uma redução de boa parte do tecido pulmonar funcional, pode ocorrer insuficiência cardíaca direita, caracterizada por falta de ar, aparecimento de edema nos membros inferiores, inchaço do cansaço jugular e acentuado.
O diagnóstico de bronquiectasia baseia-se na história médica e diagnóstica por imagem, geralmente através de tomografia axial computadorizada de alta resolução (TAC), embora a radiografia de tórax padrão possa ser suficiente para destacar o processo da doença e descartar outras condições (por exemplo, câncer de pulmão). Outras investigações podem incluir exame de cultura de escarro, espirometria e broncoscopia.
O tratamento e a prevenção de exacerbações agudas envolvem o uso de antibióticos, a drenagem de secreções (por exemplo, exercícios respiratórios, ingestão de mucolíticos, etc.) e o manejo de complicações. Quando possível, é importante tratar as doenças subjacentes.
Para a prevenção de infecções do trato respiratório superior, é útil recorrer a vacinações anuais contra a gripe. Além disso, é essencial abster-se de fumar.
