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definição
A osteonecrose é um enfarte focal do tecido ósseo. Essa condição pode ser causada por fatores específicos ou se mostrar idiopática; A osteonecrose, por exemplo, pode ser desencadeada por mecanismos locais de isquemia, embolização por coágulos sanguíneos ou lipídicos, trombose intravascular ou compressão extravascular.
O resultado é a morte de osteócitos e medula óssea.
A osteonecrose é mais frequentemente de origem traumática, por isso pode ser devido a fraturas ou luxações. Por outro lado, o uso de osteonecrose não traumática, sobretudo o uso crônico de corticosteroides e o consumo excessivo de álcool, contribuem. Outros fatores de risco incluem diferentes condições patológicas, como vasculite, distúrbios de coagulação, doença falciforme, gota, doença do tecido conjuntivo, doença descompressiva, síndrome de Cushing, diabetes, hemoglobinopatias, doença de Gaucher, hiperlipidemia, tumores, pancreatite crônica, hepatopatias e doença renal crônica. . O risco de osteonecrose também aumenta no caso de tratamentos envolvendo o uso de bisfosfonatos, quimio e radioterapia.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Claudicação intermitente
- coxalgia
- Dor no joelho
- Dor no quadril
- Dor na virilha
- Dor no maxilar
- Dor óssea
- Dores articulares
- Fraturas ósseas
- Pernas doloridas
- Inchaço das articulações
- osteopenia
- reumatismo
- Rigidez articular
Outras direções
Os sintomas da osteonecrose dependem da extensão e localização do insulto vascular. No início, as áreas afetadas podem permanecer assintomáticas por semanas ou meses. Subsequentemente, a osteonecrose causa dor, limitação do movimento e colapso progressivo da articulação (isto é, a incongruência das superfícies articulares). Tudo predispõe ao aparecimento de uma artrose secundária severa e à hipotrofia dos músculos.
A dor associada à osteonecrose é geralmente de desenvolvimento gradual e é agravada pelo movimento e carga, enquanto aliviada pelo repouso; com o colapso articular, esse sintoma aumenta e se torna contínuo.
Outros distúrbios podem surgir quando articulações específicas são afetadas. A osteonecrose do quadril, por exemplo, causa dor na virilha que pode irradiar ao longo da coxa ou do glúteo e geralmente causa uma marcha manca.
O diagnóstico de osteonecrose é confirmado com investigações radiográficas (mostra áreas localizadas de esclerose e transparência) e ressonância magnética (mais sensível e mais específico que o RX padrão). Ocasionalmente, a cintilografia óssea e a tomografia computadorizada podem ser utilizadas. Análises laboratoriais podem ajudar a identificar a causa subjacente da osteonecrose (por exemplo, defeitos de coagulação, hemoglobinopatias, dislipidemia, etc.).
O tratamento nos estágios iniciais da doença envolve a adoção de procedimentos cirúrgicos. Esta abordagem permite estimular a cicatrização e retardar a progressão do processo patológico. Nos estágios posteriores, uma prótese de substituição articular pode ser necessária para aliviar a dor e preservar sua função. Em apoio, podem ser tomadas medidas sintomáticas, como repouso, terapia física e farmacológica (por exemplo, AINEs e bisfosfonatos).
