generalidade
O joelho inchado é o resultado visível a olho nu de um acúmulo incomum de fluido seroso ou seroso misturado com sangue dentro da articulação do joelho.
Entre as causas do joelho inchado estão: lesões traumáticas que comprometem a integridade das estruturas articulares; algumas doen�s sist�icas, tais como artrite, artrite reumat�de, gota ou doen� reum�ica; finalmente, algumas condições locais, como bursite, cistos e sinovenos.
O joelho inchado é um sintoma que ocorre quase sempre em associação com outros distúrbios; esses distúrbios variam dependendo da condição na origem do inchaço articular.
A fim de remediar o inchaço do joelho, é essencial identificar o fator causal exato e tratá-lo da maneira mais apropriada.
Breve lembrança anatômica do joelho
O joelho é a importante articulação sinovial do corpo humano, colocada entre o fêmur (superior), a tíbia (inferiormente) e a patela (anterior).
Sua anatomia é bastante complexa e inclui:
- A cartilagem articular, que cobre a superfície inferior do fêmur, o lado interno da patela e o centro da superfície superior da tíbia, protegendo todos esses ossos da fricção mútua;
- A membrana sinovial, que cobre a articulação a partir do interior e produz o líquido sinovial, um fluido com ação lubrificante para todas as estruturas internas do joelho;
- Os ligamentos colaterais, os ligamentos cruzados e o tendão patelar, que juntos garantem a estabilidade da articulação e o alinhamento correto entre o fêmur e a tíbia;
- As bolsas sinoviais, que são pequenas bolsas de membrana sinovial, preenchidas com um líquido lubrificante muito semelhante ao líquido sinovial;
- O menisco interno (ou menisco medial ) e o menisco externo (ou menisco lateral ), que são almofadas de cartilagem com uma função de amortecimento e antifricção, localizadas nas laterais da superfície superior da tíbia.
Qual é o Joelho Gonfchio?
O joelho inchado é a consequência visível a olho nu de um acúmulo anormal de líquido no interior da articulação do joelho ( derrame articular ) ou na articulação .
Também conhecido como inchaço do joelho, o joelho inchado é um sintoma - daí a manifestação de uma condição médica - assim como febre, dor de cabeça, dor abdominal, erupção cutânea, etc.
A expressão "joelho inchado" indica o inchaço que afeta o joelho, quando no último ocorre, devido a algumas condições médicas contra ele, um acúmulo incomum de líquido.
causas
O inchaço do joelho é uma resposta do corpo a um insulto contra as estruturas da articulação em questão, um insulto que prejudica a integridade do último.
O joelho inchado reconhece diferentes causas; o inchaço do joelho, de fato, pode ser o resultado de:
- Acidentes de origem traumática em detrimento da articulação;
- Doenças sistêmicas que comprometem a saúde das articulações em geral;
- Distúrbios articulatórios específicos .
Lesões associadas com Gonfchio Gonfio
Contusões, choques violentos e movimentos não naturais (entorses) que têm a vítima pelo joelho são traumas capazes de danificar / lesionar as estruturas da articulação afetada (ossos, ligamentos, tendões, meniscos, etc.).
Entre as lesões no joelho de origem traumática mais associadas ao fenômeno do joelho inchado, incluem-se:
- A ruptura de um menisco ( menisco quebrado ). Do ponto de vista clínico, a ruptura do menisco medial é menos grave que a ruptura do menisco lateral;
- A fratura da patela ;
- Alongamento ou quebra de um ligamento . Os ligamentos mais propensos à lesão são: o ligamento cruzado anterior ( ruptura do ligamento cruzado anterior ), o ligamento colateral medial e o ligamento colateral lateral; destes ligamentos, aquele cuja lesão tem as consequências mais graves é o ligamento cruzado anterior;
- A ruptura ou inflamação de sobrecarga funcional de um tendão que tem relações com a articulação. A vítima mais importante das lesões acima mencionadas é o tendão patelar; entretanto, o tendão do músculo quadríceps e o tendão do músculo poplíteo também podem estar envolvidos.
Doenças sistêmicas associadas ao joelho inflado
Premissa: uma doença é sistêmica quando envolve um grande número de órgãos ou tecidos, ou quando afeta todo o organismo.
As principais doenças sistêmicas responsáveis pelo inchaço do joelho são:
- Artrose (ou osteoartrite ). É a forma mais difundida de artrite; para marcar a inflamação das articulações é a degeneração da cartilagem articular, seguida por uma fricção dos componentes ósseos que a cartilagem articular acima mencionada deve proteger (degenerando, a cartilagem articular se torna mais fina e isso faz com que as superfícies ósseas entrem em contato anormalmente) .
Quando a osteoartrite atinge o joelho, os médicos também falam sobre o joelho ou osteoartrite do joelho;
- Artrite reumatóide . A segunda forma mais comum de artrite após a osteoartrite é uma doença inflamatória progressiva, que ataca primeiro a membrana sinovial das articulações e depois as outras estruturas articulares (ou seja, ligamentos, cartilagem, etc.).
Porque é devido a um mau funcionamento do sistema imunológico, a artrite reumatóide também é considerada uma doença auto-imune;
- Gota É uma forma de artrite, caracterizada pela deposição articular de cristais de urato monossódico);
- O pseudogota . É uma forma de artrite, caracterizada pela deposição de cristais de cálcio pirofosfato di-hidratado);
- Doença reumática (ou febre reumática ou reumatismo articular agudo ). É uma condição inflamatória aguda, resultado de uma infecção estreptocócica beta-hemolítica do grupo A, que, além das articulações como o joelho, pode acometer o coração, o sistema nervoso central e a pele;
- Doenças caracterizadas por uma alteração da coagulação sanguínea . O exemplo mais representativo da doença de coagulação associada a um joelho inchado é a hemofilia ;
- Tuberculose e sífilis . Ambas são infecções de origem bacteriana, sendo a primeira uma das doenças pulmonares e a segunda, das doenças sexualmente transmissíveis.
Doenças locais que causam o joelho inchado
Na lista de possíveis doenças locais capazes de causar inchaço no joelho, elas incluem:
- A bursite do joelho . Na medicina, o termo "bursite" indica a inflamação de uma das bolsas sinoviais características presentes em articulações importantes, como o joelho, o ombro, etc .;
- Os cistos no joelho . O mais clássico dos cistos do joelho é o chamado cisto de Baker;
- Infecções relacionadas ao joelho. Infecções do joelho são uma possível complicação da cirurgia articular;
- Tumores que se originam de algumas das estruturas da articulação. Um tumor desse tipo é o sinovioma, que se origina da membrana sinovial.
Fatores de risco do joelho inflado
Os indivíduos mais predispostos a desenvolver um sintoma como o joelho inchado são:
- Pessoas que começam em idade avançada, pois são os alvos preferidos da artrite e da artrite reumatoide (respectivamente, a forma mais difundida e a segunda forma mais difundida de artrite no mundo);
- Aqueles que praticam esportes, como futebol, rugby, esqui ou basquete, como são atividades motoras, é fácil sofrer uma lesão no joelho ou por causa de uma distorção ou forte machucado;
- Pessoas com excesso de peso ou que sofrem de obesidade, pois essas condições envolvem uma carga do joelho acima do normal e que, a longo prazo, leva a uma degeneração da cartilagem articular e do menisco;
Sintomas e Complicações
Em geral, o joelho inchado está associado a outros sintomas, que sempre podem ser localizados na articulação do joelho, como:
- dor;
- Senso de rigidez (articular);
- Redução da mobilidade (articular);
- Calor e vermelhidão;
- Emissão de estalidos ou crepitações com cada movimento do membro inferior envolvido;
- Formação de osteófitos.
A presença de outros sintomas, além do inchaço do joelho, e a natureza de tais sintomas depende muito da dor articular em curso.
O que são osteófitos?
Semelhante a um espinho de rosa, um bico ou uma garra, os osteófitos são pequenos desdobramentos ósseos, que se desenvolvem nas superfícies articulares de ossos submetidos a processos erosivos e irritativos crônicos.
A formação de osteófitos é uma consequência típica das fases mais avançadas da artrose e artrite reumatóide.
Como é o líquido que caracteriza o Joelho Gonfchio?
Dependendo do fator desencadeante, o fluido que caracteriza o joelho inchado pode ser simplesmente seroso ou seroso misturado com sangue.
O primeiro caso - fluido seroso - é um exemplo de hidroplastia, enquanto o segundo caso - um fluido seroso misturado com sangue - é um exemplo de hemartrose .
Quando entrar em contato com o médico?
Na presença de joelho inchado, uma consulta médica é aconselhável quando os remédios clássicos, como o resto da articulação, bolsas de gelo na articulação e antiinflamatórios, são ineficazes contra o inchaço e quaisquer sintomas associados.
complicações
Algumas causas de inchaço no joelho são tão graves que podem comprometer profundamente a motilidade articular e / ou alterar drasticamente a anatomia da articulação. Quando uma ou ambas as circunstâncias ocorrem, a qualidade de vida do paciente é fortemente afetada.
diagnóstico
Para corrigir o fenômeno do joelho inchado (cuja presença é facilmente encontrada a olho nu), um diagnóstico preciso da causa desencadeante é fundamental.
Como diagnosticar as causas do joelho inflado
Para identificar a causa de um inchaço no joelho, o médico deve primeiro avaliar a sintomatologia ( exame objetivo ) e a anamnese ; graças ao conhecimento dos sintomas presentes e às características do paciente, de fato, ele é capaz de decidir com quais outras investigações continuar sua pesquisa.
Especificamente, essas pesquisas podem incluir:
- Diagnóstico por imagem por imagem, como raios X, ressonância magnética e / ou ultra-som .
- Radiografias no joelho: permitem identificar as fraturas ósseas envolvendo a patela, o fêmur ou a tíbia ou os resultados da degeneração da cartilagem articular.
- Ultrassonografia do joelho: permite ver a posição exata do líquido; não é capaz de realçar qualquer dano nos meniscos ou ligamentos.
- Ressonância magnética no joelho: garante uma visão geral da articulação muito detalhada; a ressonância magnética no joelho traz à luz danos aos ligamentos, tendões e meniscos, além de fraturas ósseas e degeneração da cartilagem articular.
- Exames de sangue . Eles são úteis quando existe a suspeita de que uma condição que pode ser diagnosticada está sendo analisada através da análise da composição do sangue ou do comportamento do sangue; algumas dessas condições são, por exemplo, artrite reumatóide, infecções, hemofilia, etc.
- Artrocentese para fins de diagnóstico . A artrocentese diagnóstica do joelho consiste em aspirar e analisar em laboratório uma amostra de líquido que caracteriza o joelho inchado.
O uso de artrocentese diagnóstica é útil quando o médico suspeita: uma doença de coagulação, uma infecção ou uma condição como gota ou pseudogota.
- Artroscopia para fins de diagnóstico . A artroscopia do joelho para fins de diagnóstico é uma cirurgia minimamente invasiva, que permite ao cirurgião observar a articulação a partir do interior, graças à inserção de um instrumento fornecido com uma câmera (o chamado artroscópio).
Os médicos normalmente recorrem à artroscopia diagnóstica do joelho apenas quando os exames de diagnóstico por imagem anteriores não forneceram informações claras, deixando dúvidas sobre o diagnóstico final.
terapia
A presença de um joelho inchado requer o uso de uma terapia baseada no gatilho e na severidade do último ; Isso explica por que é essencial identificar precisamente o que o inchaço do joelho produz.
Entre os tratamentos que podem ser úteis para o tratamento das causas do inchaço do joelho, existem tanto remédios conservadores (adequados para situações menos graves) quanto técnicas médico-cirúrgicas (adequadas para situações clinicamente importantes).
Remédios conservadores
Os remédios conservadores disponíveis hoje contra as causas do joelho inchado são:
- O resto da articulação afetada. Ela representa a base de qualquer plano de recuperação terapêutica, desde traumas e inflamações até o joelho;
- A aplicação de gelo ( crioterapia ) na articulação envolvida, combinada com a elevação do membro inferior em sofrimento . São dois remédios úteis para reduzir os estados inflamatórios após o trauma e para readquirir alguma condição crônica (ex: artrite do joelho).
Para obter o máximo de benefícios da crioterapia, é essencial aplicar gelo 4-6 vezes ao dia por um período de tempo, com um maço, não menos de 15 minutos e não mais que 30 minutos;
- Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (ou AINEs ). Os AINEs combatem a inflamação, por isso atenuam todos os sintomas relacionados com estes (incluindo o inchaço);
- Ingestão de corticosteróides . Os corticosteróides são poderosos antiinflamatórios, que, no entanto, devido aos seus potenciais efeitos colaterais graves, os médicos usam com moderação;
- A ingestão de antibióticos . A antibioticoterapia é indicada apenas quando a presença de um joelho inchado é uma infecção bacteriana.
Tratamentos Médico-Cirúrgicos
A lista de tratamentos médico-cirúrgicos para as causas do inchaço do joelho inclui: artrocentese terapêutica, artroscopia terapêutica, cirurgia de prótese de joelho e sinovectomia .
ARTROCENTESE TERAPÊUTICA
A artrocentese terapêutica do joelho consiste na aspiração de todo fluido anormal presente no interior da articulação.
Em relação à execução, esta prática é idêntica à artrocentese do joelho para fins de diagnóstico.
ARTROSCOPIA TERAPÊUTICA
Com base nos mesmos princípios da artroscopia diagnóstica do joelho, a artroscopia terapêutica do joelho consiste em cirurgia minimamente invasiva, com o objetivo de reparar o dano articular.
A artroscopia terapêutica é essencial quando o joelho inchado é devido a lesões ou lesões articulares que não podem curar espontaneamente com o repouso (por exemplo: ruptura do ligamento cruzado anterior).
PRÓTESE NO JOELHO
A cirurgia de prótese de joelho é uma cirurgia extremamente invasiva, que envolve a substituição da articulação original por uma articulação artificial, tendo a mesma função.
O recurso à prótese de joelho é indicado na presença de degeneração grave da cartilagem articular (ex: gonartrose grave).
Você sabia disso ...
As próteses de joelho atuais podem conter peças de metal e peças plásticas .
Além disso, existem próteses totais de joelho e próteses parciais de joelho : as primeiras são adequadas onde é necessário substituir toda a articulação; os últimos, por outro lado, são indicados quando a articulação ainda tem uma parte não danificada.
synovectomy
A sinovectomia do joelho é a intervenção cirúrgica para remover a membrana sinovial da articulação em questão.
A operação de sinovectomia é usada no tratamento de sinovenos, ou seja, os tumores que se originam da membrana sinovial das articulações.
prognóstico
O prognóstico na presença de joelho inchado depende do desfecho da terapia adotada em relação à causa desencadeante; De fato, em geral, será tanto mais benevolente quanto mais bem-sucedida for a cura causal.
