Febre Q

generalidade

Febre Q é uma doença infecciosa incomum, transmitida por animais (especialmente os da reprodução) e causada por uma bactéria chamada Coxiella Burnetii .

Figura: Coxiella Burnetii, agente causador da febre Q

Na maioria dos casos, a doença lembra uma gripe normal; mais raramente, a febre Q pode causar sérias complicações e / ou assumir os contornos de uma doença crônica. Neste último caso, o dano mais grave pode aparecer no nível do coração.

O diagnóstico é bastante simples e baseia-se num rápido exame de sangue.

As formas mais leves de febre Q cicatrizam dentro de algumas semanas e sem tratamento especial. As formas mais graves, por outro lado, podem exigir tratamento prolongado com antibióticos.

O que é febre Q?

A febre Q é uma doença infecciosa humana causada por Coxiella Burnetii, uma bactéria disseminada em muitas espécies animais, particularmente entre ovelhas, cabras e gado.

Os afetados são sintomas dos sintomas da gripe, portanto: febre, dor muscular e dor de cabeça.

Algumas características do Coxiella Burnetii . É uma bactéria Gram-negativa, resistente a altas temperaturas e luz ultravioleta. Segundo os biólogos, se o ambiente externo é favorável, ele pode sobreviver até 6 meses sem infectar ninguém.

HISTÓRIA

A febre Q foi descrita pela primeira vez em 1935. Isso foi feito por um patologista, Edward H. Derrick, que encontrou uma infecção entre alguns trabalhadores em um matadouro australiano. Como ele não entendia as causas, Derrick pensou em identificá-lo com a letra Q de "query", termo inglês que significa "ponto de interrogação".

Dois anos depois, em 1937, Frank M. Burnet e Mavis Freeman isolaram a bactéria responsável, Coxiella Burnetii ; enquanto, em 1938, Herald R. Cox e Gordon Davis esclareceram o mecanismo de transmissão.

O nome Coxiella Burtetii foi dado em homenagem a HR Cox e FM Burnet.

epidemiologia

A febre Q é prevalente em quase todo o mundo, mas não é muito comum. Na Inglaterra, por exemplo, afeta cerca de 50 pessoas por ano, embora deva ser enfatizado que muitas vezes ela é confundida por uma gripe normal (por isso é subdiagnosticada).

Os mais afetados são aqueles que freqüentemente entram em contato com animais de criação, como fazendeiros, veterinários, criadores, portadores de animais, trabalhadores de matadouros, etc.

causas

O agente infeccioso da febre Q, Coxiella Burnetii, é uma bactéria comum em muitos animais de diferentes espécies, como cabras, ovelhas, bovinos para reprodução, cães, gatos, porquinhos-da-índia e coelhos.

Esses animais podem ser uma fonte de infecção se o homem entrar em contato com a urina, as fezes, o leite, o sangue ou a placenta residual e o líquido amniótico resultantes da concepção de seus filhotes.

COMO É QUE A TRANSMISSÃO ANIMAL DE HOMEM INFECTO TEM EM DETALHES?

A passagem da bactéria do animal infectado ao homem pode acontecer por:

• Inalação de pequenas partículas liberadas pelos animais quando são abatidos ou quando dão à luz.
• Inalação de poeira contaminada de palha, feno e terra onde os animais geralmente vivem.
• Penetração através de alguns cortes e ferimentos nas mãos, após tocar em urina, fezes ou fluidos corporais de animais contaminados.
• Penetração de poeira e partículas contaminadas dentro dos olhos
• Tendo bebido leite não pasteurizado, produzido a partir de animais contaminados.

Carrapatos parecem infectar animais. Estes podem causar diretamente a doença em humanos, mas, de acordo com vários estudos, isso acontece muito raramente.

TRANSMISSÃO INTERUMAL

Embora esta seja uma possibilidade muito remota, é possível que um indivíduo com febre Q transmita a bactéria responsável pela doença para outra pessoa. Segundo especialistas, a transmissão entre humanos pode ocorrer em duas circunstâncias:

• Depois de uma relação sexual entre uma pessoa doente e saudável.
• Em caso de gravidez, com a passagem da infecção da mãe para a criança.

FEVEREIRO Q É UM ZOONOSI

A febre Q pertence à classe das zoonoses, isto é, doenças infecciosas que são transmitidas de animais para humanos. A menos que sejam adaptados à espécie humana, as zoonoses causam perturbações apenas ao indivíduo que as contrata.

Fatores que aumentam o risco de contrair febre Q

• Trabalho envolvendo contato contínuo com animais potencialmente contaminados.
• Viva nas proximidades de fazendas, fazendas e manhãs, porque as partículas podem se deixar levar pelo ar e fazer longas viagens.
• Sexo masculino, porque os trabalhos em risco são geralmente realizados por homens.

Sintomas e Complicações

A febre Q pode ser assintomática, isto é, sem sinais patológicos evidentes, ou caracterizada por distúrbios semelhantes aos sintomas da gripe .

Indo para mais detalhes, a infecção é capaz de provocar:

• Febre alta, mesmo a 41 ° C
• Fortes dores de cabeça
• Dores musculares e articulares
• Sudorese intensa
• Tosse e dor de garganta
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Perda de peso
• náusea
• diarréia
• Eritema cutâneo

Estas manifestações podem aparecer poucos dias após a infecção e várias semanas depois (30-40 dias). Sua duração, em geral, não excede duas semanas.

UMA TAXA PARTICULAR DE FEVEREIRO Q: FEVEREIRO Q CRÔNICA

Em alguns casos, a febre Q pode ter a conotação de uma doença crônica muito séria (chamada precisamente febre Q crônica ); em tais circunstâncias, pode causar sintomas de duração muito longa (às vezes até mais de 6 meses) e o aparecimento de um distúrbio cardíaco grave conhecido como endocardite .

A endocardite é um processo inflamatório que afeta as membranas que revestem as cavidades internas do coração e as quatro válvulas cardíacas.

Insight: qual é a causa da febre Q crônica?

De acordo com algumas investigações científicas, a febre Q crônica é mais provável de surgir se:

• Você sofre de distúrbios cardíacos específicos (doença arterial coronariana, defeitos cardíacos congênitos e valvulopatias)
• Você foi submetido a cirurgia cardíaca
• Você sofre de distúrbios renais de um certo tamanho
• Você está doente de alguma forma de linfoma ou leucemia

COMPLICAÇÕES

Em alguns indivíduos, a febre Q também desenvolve pneumonia e / ou hepatite.

Pneumonia é inflamação dos pulmões, hepatite é a inflamação do fígado. A primeira deve ser seguida com cuidado e tratada prontamente, pois pode causar sérias conseqüências, como a chamada síndrome do desconforto respiratório agudo ( SDRA ); o segundo, por outro lado, é geralmente leve e dá origem a hepatomegalia (ou seja, fígado aumentado) e dor abdominal.

GRAVIDEZ

Em alguns casos, a febre Q contraída na gravidez pode envolver várias complicações, como: nascimento prematuro, aborto espontâneo e baixo peso do bebê ao nascer .

diagnóstico

Para diagnosticar febre Q, deve ser colhida uma amostra de sangue do indivíduo suspeito e analisado o conteúdo de anticorpos (isto é, o tipo de anticorpos presentes). Se houver anticorpos para a bactéria Coxiella Burnetii na amostra de sangue, isso significa que o paciente sob teste é afetado pela febre Q.

Nos casos especiais de febre Q crônica, exames diagnósticos mais detalhados, como radiografias de tórax e ecocardiogramas, devem ser realizados para examinar a condição de saúde do coração.

Aviso: os anticorpos aparecem apenas no sangue 2 ou 3 semanas após a infecção.

tratamento

As formas leves ou assintomáticas da febre Q geralmente cicatrizam dentro de duas semanas, sem o uso de tratamentos específicos.

Formas moderadas-severas e febre Q crônica, por outro lado, requerem tratamento antibiótico.

Se o dano cardíaco se desenvolver (particularmente em uma das quatro válvulas cardíacas), a cirurgia cardíaca também pode ser necessária.

EM CASO DE FEVEREIRO Q MODERATA / GRAVE, QUE ANTIBIÓTICOS SERÃO ASSUMIDOS E POR QUANTO TEMPO?

Os antibióticos mais utilizados são doxiciclina, tetraciclina, cloranfenicol, ciprofloxacina e hidroxicloroquina .

Uma vez escolhido o tipo de antibiótico, este deve ser tomado por aproximadamente 14 dias consecutivos e pelo menos três vezes ao dia. É importante dar continuidade ao tratamento e ser regular nas administrações, pois só assim é possível curar melhor e no menor tempo possível.

FEVEREIRO Q CRÔNICA

No caso da febre Q crônica, uma combinação de antibióticos é usada : geralmente, doxiciclina e quinolonas ou doxiciclina e hidroxicloroquina são administrados.

Para garantir que a bactéria Coxiella Burnetii seja removida do corpo e para prevenir a recaída, a medicação prescrita deve ser de pelo menos 18 meses.

Durante todo o período da terapia, a cada 3-6 meses, são programados exames de sangue, cujo objetivo é avaliar o estado da infecção e os benefícios do tratamento.

Uma vez que a cura tenha ocorrido, é aconselhável se submeter, pelo menos uma vez por ano durante vários anos, a uma verificação cardíaca completa e um exame de sangue preciso. Esta é uma medida de precaução inteiramente destinada a identificar imediatamente qualquer recaída ou complicação do coração.

NB: as quinolonas são antibióticos sintéticos.

prevenção

• Para aqueles que podem desenvolver febre Q crônica . Indivíduos predispostos à forma crônica da febre Q (ou seja, pacientes cardíacos, pacientes com leucemia, aqueles que sofrem de alguma doença renal, etc.) devem evitar realizar trabalhos e atividades consideradas em risco, como trabalhar em um rebanho de gado.

• Para pessoas saudáveis . Pessoas saudáveis ​​que vivem em contato próximo com animais potencialmente infectados devem evitar beber leite não pasteurizado e produtos derivados dele. Além disso, devem proteger-se da inalação e do contato com poeiras e partículas contaminadas.

• Para mulheres grávidas . Uma mulher grávida, que vive habitualmente em contacto próximo com animais potencialmente contaminados pela bactéria Coxiella Burnetii, deve abster-se de qualquer trabalho considerado em risco.

Nota: em alguns países do mundo, como Estados Unidos e Austrália, existe a possibilidade de vacinação, mesmo que, em geral, esta prática seja reservada exclusivamente para pessoas que realizam trabalho considerado em risco de febre Q.