definição
O linfoma não-Hodgkin refere-se a uma neoplasia grave que afeta o sistema linfático, e as chances de que as células doentes se espalhem, mesmo em locais anatômicos extralinfáticos, são muito altas. O alvo do linfoma de Hodgkin é representado por dois tipos de glóbulos brancos, linfócitos B (85%) e T (15%), que se replicam de maneira descontrolada e indiscriminada, causando danos.
Características do linfoma não-Hodgkin que o diferenciam do linfoma de Hodgkin:
- O linfoma não-Hodgkin tende a proliferar facilmente mesmo em locais extralinfáticos
- ausência de células de Reed-Sternberg (parâmetro importante para o diagnóstico diferencial)
- ausência de febre e sudorese excessiva na fase aguda
causas
Sendo um tumor, a causa precisa é desconhecida. Entre os fatores de risco, não podemos esquecer: AIDS, alteração da integridade do sistema imunológico, ingestão prolongada de alguns medicamentos (por exemplo, anfetaminas), contato freqüente com poluentes químicos, infecções, predisposição genética, radiação.
Os sintomas
Os sintomas dependem do local anatômico afetado pelo linfoma não-Hodgkin; os sintomas mais comuns são: anorexia, febre (não durante a fase aguda), dificuldades respiratórias, dores abdominais e nas costas, suores nocturnos excessivos (fase avançada), comichão generalizada, fadiga, tosse.
As informações sobre o linfoma não-Hodgkin - os medicamentos para tratamento do linfoma não-Hodgkin não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Linfoma não Hodgkin - Medicamentos para o Tratamento do Linfoma Não Hodgkin.
drogas
A escolha de um tratamento terapêutico para o tratamento do linfoma não-Hodgkin, em vez de outro, depende da gravidade da doença, do grau de progressão do tumor e da área afetada.
No passado, a radioterapia era o tratamento de escolha para o tratamento do linfoma não-Hodgkin localizado (circunscrito em um único local), enquanto hoje a terapia radiante é o tratamento de primeira linha para o tratamento do linfoma folicular. No entanto, alguns pacientes ainda são tratados com raios X, exclusivamente para aliviar a dor, onde não há mais esperança de cura completa.
A quimioterapia - tratamento com drogas antineoplásicas, capaz de atuar diretamente contra as células enlouquecidas - é utilizada no caso do linfoma não-Hodgkin grave e em pacientes idosos; a escolha da associação de vários medicamentos ou da mono-quimioterapia depende da idade do paciente e da gravidade do linfoma.
Outras possíveis oportunidades terapêuticas para o tratamento do linfoma não-Hodgkin incluem o transplante autólogo de medula óssea e o transplante precursor de células sangüíneas.
O esquema terapêutico mais utilizado em terapia para o tratamento do linfoma não-Hodgkin é denominado "protocolo CHOP" e consiste na combinação de 4 drogas antineoplásicas:
- Ciclofosfamida (por exemplo, Endoxan Baxter, flacon ou comprimidos): tomar 10-15 mg / kg a cada 7-10 dias; ou 3-5 mg / kg duas vezes por semana. O medicamento também pode ser tomado por via oral na dose de 1-8 mg / kg por dia (dose de manutenção).
- Doxorrubicina (por exemplo, Adriblastina, Caelyx, Myocet): quando utilizada em combinação com outros quimioterapêuticos, a dose indicativa para o tratamento do linfoma não-Hodgkin é de 40-60 mg / m2 por via intravenosa a cada 21-28 dias. Alternativamente, tome 60-75 mg / m2 iv uma vez a cada 21 dias.
- Vincristina (por exemplo, Vincristina, Vincristina PFIZER, Vincristina TEV): a dose padrão desta droga é de 1, 4 mg / m2 por via intravenosa, uma vez por semana. No entanto, a dose pode variar de 0, 4 a 1, 4 mg / m2. A dosagem de vincristina depende da gravidade do linfoma não-Hodgkin e da resposta do paciente. Não exceda 2 mg.
- Prednisona (por exemplo, Solprene, Deltamidrina): expoente dos corticosteróides sintéticos, a droga é usada em associação com o antineoplásico para aliviar os sintomas do linfoma não-Hodgkin. A dose deve ser estabelecida pelo médico.
Outros medicamentos utilizados na terapia para o tratamento do linfoma não-Hodgkin incluem:
- Carmustina (por exemplo, Gliadel): agente alquilante também usado como monoterapia para o tratamento do linfoma não-Hodgkin, na dose de 150-200 mg / m2 por semana. A dose acima mencionada também pode ser fracionada várias vezes ao dia. Se o medicamento for usado em combinação com outras substâncias ativas, a dose deve ser cuidadosamente alterada pelo médico.
- Bleomicina (por exemplo, Bleomicina CRN, Bleomicina TEV): o medicamento pertence à classe dos antibióticos / antineoplásicos e pode ser tomado após uma reação anafilática. A dose recomendada para o tratamento do linfoma não-Hodgkin é de 0, 25-0, 50 unidades / kg (ou 10-20 unidades / m2) por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea, a ser tomada a cada 7-14 dias.
- Fludarabina (por exemplo, Fludara, Fludarabina MYL): esta droga antimetabólito é usada em terapia para o tratamento de linfoma não-Hodgkin na dose de 25mg por metro quadrado de extensão corporal por dia, durante 5 dias consecutivos, a cada 28 dias.
Nos últimos anos, observou-se que o uso de um medicamento inovador (Rituximab) para o tratamento do linfoma não-Hodgkin pode ter um sucesso considerável na terapia; esta droga pode ser usada sozinha (monoterapia) ou em combinação (poli-quimioterapia):
- Rituximab (por exemplo, Mabthera): antes de tomar este medicamento, recomenda-se a administração de paracetamol associado a um anti-histamínico. Então você pode prosseguir com a terapia: iniciar o tratamento com uma dose de 50 mg / hora para ser tomada por via intravenosa. Na ausência de toxicidade, aumentar a dose em 50 mg / h (em incrementos a cada 30 minutos). Não exceda 400 mg / hora. Para infusões subseqüentes, é possível atingir uma taxa de infusão igual a 100 mg / hora e aumentar a dose (na ausência de efeitos colaterais tóxicos) de 100 mg / hora (a cada 30 minutos) até um máximo de 400 mg / hora. Para formas linfoma recidivantes / não foliculares de Hogdkin para células B, tomar 375 mg / m2 iv, uma vez por semana durante 4 semanas.
Outra categoria de medicamentos utilizados na terapia para o tratamento do linfoma não-Hodgkin é representada pelos imunomoduladores:
- Interferão alfa (por exemplo, Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): indicado para linfomas ligeiros-moderados e linfomas cutâneos de células T. Em geral, os primeiros benefícios são observados após aproximadamente 6 meses de tratamento. A dosagem deve ser estabelecida pelo médico.
Finalmente, o Bortezomib é um inibidor de proteassoma e é uma das moléculas inovadoras estudadas pelos pesquisadores como uma terapia alternativa ao tratamento padrão.
- Bortezomibe (por exemplo, Velcade): tomar 1, 3 mg por metro quadrado de extensão corporal por infusão intravenosa em bólus, duas vezes por semana durante duas semanas; precisamente, recomenda-se tomar a droga no dia 1-4-8-11, seguido de 9 dias de descanso. O ciclo de tratamento do linfoma não-Hogdkin com este medicamento dura cerca de três semanas.
