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definição
O antraz é uma doença infecciosa causada pelo Bacillus anthracis, um microrganismo aeróbico ou anaeróbico opcional, produtor de cápsulas e toxinas.
A infecção é frequentemente letal em animais de criação (como cabras, gado, ovelhas e cavalos) e animais selvagens (por exemplo, elefantes e búfalos). O antraz é tipicamente transmitido ao ser humano através da pele após contato com animais infectados ou seus produtos (por exemplo, couro). Ferimentos abertos ou abrasões aumentam a suscetibilidade, mas a infecção pode ocorrer mesmo quando a pele está intacta. O antraz cutâneo pode ser transmitido de pessoa para pessoa, através de contato direto ou após exposição a material contaminado.
A infecção humana também pode ser contraída pela ingestão inadequada de carne cozida, contendo as formas vegetativas do microrganismo, e a inalação de esporos, quase sempre devido à exposição ocupacional a produtos contaminados de origem animal. Entre os grupos em risco, há fazendeiros, veterinários, açougueiros, curtidores e cardadores. Antraz por inalação e infecção gastrointestinal não são transmitidos de pessoa para pessoa.
Sob condições aeróbicas, Bacillus anthracis é capaz de produzir esporos extremamente resistentes que podem permanecer viáveis no solo, lã e pêlos por décadas. Esporos germinam e se multiplicam rapidamente quando entram em um ambiente rico em aminoácidos e glicose (como tecidos e sangue).
Felizmente, a infecção natural é bastante rara em áreas industrializadas, mas o uso potencial do antraz como arma biológica aumentou o medo dessa doença. Nos Estados Unidos, em 2001, os esporos de microorganismos foram utilizados como armas de bioterrorismo e disseminados, sob a forma de poeira muito fina, através do serviço postal.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- ascite
- astenia
- bacteremia
- cianose
- diarréia
- disfagia
- dispnéia
- Dor abdominal
- Dor no pescoço
- Dor no peito
- Dores articulares
- Dores musculares
- edema
- Hemorragia gastrointestinal
- hemotórax
- eritema
- escara
- febre
- hipotensão
- linfadenite
- Linfonodos aumentados
- Dor de garganta
- Dor de cabeça
- Massa ou inchaço no pescoço
- meningite
- náusea
- Nódulos pulmonares múltiplos
- pápulas
- pneumotórax
- coceira
- rouquidão
- Rigidez dos músculos das costas e pescoço
- Sangue nas fezes
- Estado confusional
- tosse
- Úlceras Cutâneas
- Derrame pleural
- vómitos
Outras direções
O antraz é caracterizado por numerosos sintomas que diferem dependendo do modo de transmissão e da via de patógenos ou esporos. Geralmente, três formas de doença são descritas: antraz cutâneo, pulmonar e gastrointestinal.
A maioria dos pacientes que contrai a infecção mostra os primeiros sintomas dentro de 1-6 dias da exposição, mas devido à forma inalada do antraz, o período de incubação pode ser maior que 6 semanas.
Nas infecções respiratórias e gastrintestinais, os sintomas locais inespecíficos são tipicamente seguidos em questão de dias por doença sistêmica grave e, muitas vezes, por morte. Bacteremia pode ocorrer em todas as formas de antraz e ocorre em quase todos os casos fatais.
Antraz cutâneo
O antraz cutâneo ocorre 1 a 10 dias após a exposição ao patógeno com uma pápula marrom-avermelhada, indolor e pruriginosa no local da injeção. Esta lesão aumenta progressivamente de tamanho e rapidamente se transforma em uma vesícula, que tem uma área circundante de eritema e edema acentuado. Segue-se uma ulceração, com exsudato sérico-sanguinolento e formação de escara preta (carbúnculo). Após 2-3 semanas, a crosta que resulta da pústula necrótica cai e cai, deixando uma cicatriz.
Antraz cutâneo freqüentemente causa linfadenopatia local, às vezes com desconforto geral, mialgia, diminuição da pressão arterial, dor de cabeça, febre alta, náusea e vômito.
Se não for tratada, a infecção pode evoluir para sépsis grave com consequências letais; aplicando a terapia apropriada, no entanto, a morte pode ser evitada em praticamente todos os casos.
Antraz gastrointestinal
Neste tipo de antraz, a infecção bacteriana do trato digestivo superior (região ouro-faríngea) difere da do trato gastrointestinal.
Antraz orofaríngeo manifesta-se com lesões edematosas com úlceras necróticas nas amígdalas, na parede posterior da faringe ou no palato duro. Isso dificulta a deglutição e causa dispneia, rouquidão, dor de garganta e febre. O inchaço dos tecidos moles do pescoço é marcado e os linfonodos cervicais aumentam de tamanho. Uma obstrução das vias aéreas pode ocorrer.
O antraz gastrointestinal tem um curso variável, variando de formas assintomáticas a fatais.
A toxina liberada por Bacillus anthracis no trato digestivo provoca úlceras necróticas-hemorrágicas e linfadenite mesentérica, que podem levar a hemorragia intestinal, obstrução ou perfuração.
Os sintomas frequentes incluem febre, náusea, vômito, dor abdominal intensa, diarréia sanguinolenta e às vezes ascite. Podem acompanhar necrose intestinal e septicemia, com toxicidade potencialmente letal.
Antraz por inalação
A inalação de um pó muito fino contendo patógenos ou gotículas causa uma infecção pulmonar freqüentemente fatal. O antraz pulmonar se apresenta de forma insidiosa, com sintomas não específicos da gripe, incluindo febre alta, dor torácica, cefaleia, artralgia, tosse e sensação de desconforto. Dentro de alguns dias, cianose, dor no esterno, dificuldade em respirar, choque e coma aparecem. Além disso, na infecção respiratória há uma linfadenite necrosante hemorrágica grave que se estende às estruturas mediastinais adjacentes. Transudato sangüíneo sérico, edema pulmonar e derrame pleural sangüíneo aparecem. Além disso, meningoencefalite hemorrágica e / ou antraz gastrointestinal podem ocorrer. O desconforto respiratório grave e a sepse podem causar rapidamente parada cardiorrespiratória e morte.
Aplicando a terapia apropriada, a taxa de mortalidade dos pacientes pode ser reduzida, enquanto permanece alta (até 80%).
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico do antraz inclui uma história, cultura e coloração de Gram de amostras colhidas de lesões cutâneas ou mucosas, líquido pleural, LCR, líquido ascítico ou fezes. Se os sintomas pulmonares estiverem presentes, uma radiografia ou uma tomografia computadorizada do tórax deve ser realizada. Quando os pacientes apresentam sinais meníngeos ou uma alteração do estado mental, uma rachicentese deve ser realizada em seu lugar.
A terapia empírica é baseada na ciprofloxacina ou doxiciclina. Uma vacina está disponível para indivíduos de alto risco.
