generalidade
Enjoo de movimento é um termo geral que indica uma combinação de sintomas desagradáveis - como tontura, náusea e vômito - que ocorrem como resultado de movimentos corporais repetitivos ou irregulares. Trata-se de um distúrbio neurológico decorrente da interpretação contrastante dos sinais provenientes dos sistemas vestibular (ouvido interno), visual e proprioceptivo.
Os sintomas
Para aprofundar: Sintomas Enjoo de movimento
Os sintomas da doença do movimento variam em tamanho e geralmente começam com náuseas e desconforto na parte superior do abdômen, associados a uma sensação crescente de desconforto. Estes sintomas podem ser seguidos por uma segunda série de manifestações mais graves, incluindo:
- palidez;
- suando;
- tonturas;
- Salivação profusa;
- Vômito (geralmente intenso e persistente).
Algumas pessoas também experimentam outros sintomas, incluindo:
- Dor de cabeça;
- sonolência;
- Cansaço extremo, fraqueza e sensação de desmaio.
" Mal de debarquement " ou dor de terra
Doença doença é uma condição rara que geralmente se manifesta após uma viagem em um navio ou um avião. Ao contrário dos sintomas da doença do movimento, o sujeito que sofre percebe um sentimento contínuo de balançar ou balançar, como se ainda estivesse no meio de transporte. No final da jornada, essa perturbação pode persistir por um longo tempo antes de sua resolução.
Quando entrar em contato com o médico
Se os sintomas persistirem depois de completar uma viagem, é necessário averiguar a origem: a consulta do doutor permite excluir outras causas possíveis das manifestações, como uma infecção da orelha interior (labirintite). Não são necessárias investigações especiais para formular o diagnóstico: o médico coletará informações sobre os sintomas e as situações que causaram o problema, a fim de fornecer ao paciente algumas dicas úteis para evitar episódios subsequentes de enjôo.
Fatores de Risco
Todas as pessoas, se submetidas a um estímulo de intensidade suficiente, podem desenvolver sintomas de enjôo. Alguns sujeitos, no entanto, são particularmente sensíveis a esses estímulos, portanto mais expostos à doença do movimento; é o caso de:
- crianças entre as idades de 2 e 12;
- mulheres, especialmente durante a gravidez;
- pessoas que sofrem de enxaqueca: são particularmente suscetíveis ao aparecimento do distúrbio durante um ataque de dor de cabeça e vice-versa.
Outros fatores que predispõem a doença de movimento são:
- Calor excessivo;
- Ruídos irritantes;
- Ventilação deficiente no meio de transporte.
causas
A cinetose é uma desordem que envolve o sentido de equilíbrio e movimento, regulado por uma interação complexa de três vias principais do sistema nervoso:
- Sinais do ouvido interno (detecção de movimentos, aceleração e gravidade);
- Olhos (visão);
- Proprioceptores (estes são receptores especiais sensíveis a mudanças nas posturas corporais).
Em particular, acredita-se que a cinetose é desencadeada por um conflito entre os estímulos provenientes dos sistemas responsáveis pelo controle da visão e do equilíbrio (aparelho vestibular): o cérebro, consequentemente, recebe um conjunto de informações conflitantes que podem desencadear os sintomas doença de movimento.
Enjoo de movimento pode surgir devido a um movimento irregular do corpo, independentemente da sua natureza. Pode ocorrer geralmente quando se viaja de carro, avião, trem ou navio . Mesmo outros tipos de movimento, como andar de bicicleta, entrar em um elevador, entrar em passeios e balançar no balanço, podem causar problemas. Causas menos comuns de enjôo incluem algumas atividades que não envolvem uma viagem, como ao assistir a um filme gravado com uma câmera raquítica. Algumas pessoas relataram os sintomas da doença de movimento mesmo depois de brincar com um videogame no qual os gráficos alternavam rapidamente, como corridas de carros ou simuladores de voo. A cinetose também ocorre nesses casos, porque o realismo da computação gráfica pode produzir o mesmo descompasso entre estímulos visuais e informações fornecidas pelo sistema vestibular.
O aparelho vestibular
O sistema vestibular é uma combinação complexa de nervos, pequenos canais e fluidos, localizados ao nível da orelha interna; a partir deste site, informações sobre as mudanças de posição relativas ao campo terrestre e os movimentos no sentido linear (sem mudanças de direção) ou angulares são transmitidos para o cérebro. Esses detalhes permitem que o corpo mantenha o equilíbrio e o equilíbrio.
Muitos especialistas acreditam que a doença de movimento é causada por um conflito de informações entre os sentidos. O cérebro processa e atualiza constantemente informações sobre a posição, aceleração e equilíbrio do corpo, percebidas pelos olhos e pelo sistema vestibular. No entanto, se as mensagens desses dois sentidos são discordantes, o cérebro pode "enlouquecer" e causar sintomas de enjôo. Por exemplo, se você viajar de carro, a perturbação pode surgir porque o cérebro processa informações dos olhos - que informam que você está viajando a mais de 30 km / h - junto com o sistema vestibular, que diz ao cérebro que você está sentado, então pare. Essa incompatibilidade dos estímulos recebidos pode desencadear os sintomas da doença de movimento, como náuseas e vômitos.
tratamento
Os tratamentos para a doença do movimento podem variar de dicas simples para o autogerenciamento até a terapia medicamentosa real. Os sintomas leves, na verdade, podem ser melhorados com alguns comportamentos facilmente adotáveis pelo sujeito, como fixar o horizonte ou distrair a escuta da música. As manifestações mais graves podem tornar necessários certos medicamentos úteis para prevenir e combater o distúrbio. Quando a terapia medicamentosa é realizada, o médico deve garantir que os pacientes compreendam os riscos e benefícios, o perfil de efeitos colaterais indesejáveis e as possíveis interações medicamentosas.
Alguns medicamentos podem agravar náuseas enjôo:
| Classe de drogas | Exemplos |
| antibióticos | Azitromicina, metronidazol, eritromicina, trimetoprim-sulfametoxazol |
| pesticidas | Albendazol, tiabendazol, iodoquinol, cloroquina, mefloquina |
| estrogênio | Contraceptivos orais, estradiol |
| cardiovascular | Digoxina, levodopa |
| Analgésicos narcóticos | Codeína, morfina, meperidina |
| Analgésicos não-esteróides | Ibupropofeno, naproxeno, indometacina |
| antidepressivos | Fluoxetina, paroxiteno, sertralina |
| Medicamentos para asma | aminofilina |
| Os bisfosfonatos | Alendronato de sódio, ibandronato de sódio, risedronato |
drogas
Várias drogas podem ser usadas para tratar a doença do movimento. Geralmente, é aconselhável recorrer à terapia medicamentosa antes de uma longa jornada, em vez de esperar pela manifestação da doença: o aparecimento de sintomas de enjôo, como vômitos, pode de fato impedir a absorção adequada do princípio ativo, comprometendo sua eficácia. A medicação contra enjoo pode causar sonolência: motoristas, pilotos, membros da tripulação do navio e qualquer pessoa que esteja operando equipamentos pesados devem abster-se de tomá-los.
A escopolamina (também conhecida como ioscina) é um antagonista muscarínico, comumente prescrito para o controle da doença do movimento: funciona bloqueando alguns dos sinais nervosos enviados pelo sistema vestibular, o que pode causar náuseas e vômitos. A escopolamina está disponível oralmente ou como um adesivo transdérmico. Para ser eficaz, deve ser tomado antes de sair para uma viagem, a fim de evitar os sintomas antes que eles ocorram. Sob a forma de adesivos, a escopolamina pode ser aplicada atrás da orelha cerca de 6-8 horas antes da viagem. Os efeitos duram até 3 dias.
Reações indesejáveis comuns à escopolamina incluem:
- sonolência;
- Visão turva;
- Boca seca;
- tonturas;
- Constipação.
Efeitos colaterais mais raros incluem:
- Náusea e vômito;
- Desorientação, especialmente em pessoas idosas.
Devido a esses efeitos colaterais, a escopolamina nunca deve ser tomada se você planeja dirigir um veículo. A escopolamina deve ser usada com extrema cautela em crianças, em idosos e no caso de:
- epilepsia;
- Problemas renais ou hepáticos;
- Problemas cardíacos;
- Alguns problemas com o sistema digestivo, como o refluxo gastro-esofágico;
- Asma, glaucoma ou retenção urinária.
Os anti-histamínicos são frequentemente usados para tratar sintomas de alergia, mas também podem controlar náuseas e vômitos. Esses medicamentos são menos eficazes no tratamento da enjoo do que na escopolamina, mas podem resultar em reações adversas mais limitadas (dor de cabeça, visão turva, sonolência e boca seca). Os anti-histamínicos (como prometazina, dimenidrinato, meclozina e cinarizina) são tomados por via oral, uma a duas horas antes da viagem. Se a viagem for bastante longa, pode ser necessário usar uma dose a cada oito horas.
Para saber mais: Medicamentos de cuidado com a cinetose »
prevenção
Medidas preventivas para viajantes
Você pode tentar aliviar os sintomas da doença do movimento usando intervenções não farmacológicas para o manejo adequado do transtorno:
- Minimize os movimentos da cabeça e do corpo . Se possível, no meio de transporte, escolha um lugar para sentar-se onde possa experimentar um movimento mínimo. Inclinar-se contra a parte de trás do assento e usar uma almofada ou apoio para a cabeça pode ajudar a manter a posição da cabeça firme.
- Corrigir a visão em um objeto estável . Reduza a entrada sensorial, por exemplo, mantendo os olhos no horizonte. Não leia nem jogue, pois eles podem piorar a doença de movimento. Fechar os olhos pode ajudar a aliviar seus sintomas.
- Tome um pouco de ar fresco . Se possível, abra as janelas para manter uma boa ventilação. Não fume e evite ficar perto de fumar.
- Comidas e bebidas . Evite comer grandes refeições ou beber álcool antes de fazer uma viagem.
Se você sofre de enjôo ao viajar de avião, pode ser útil seguir estas sugestões:
- Sente-se na frente da aeronave ou em um local próximo da asa.
- Consuma refeições leves dentro de 24 horas antes da viagem.
Se possível, em antecipação a uma viagem, reserve antecipadamente os lugares onde o movimento pode ser sentido em menor grau:
- De navio, solicite uma cabine na frente ou no centro do navio. Quando você está na ponte, mantenha os olhos fixos no horizonte ou em um objeto distante e imóvel.
- De trem, sente-se perto da frente e ao lado de uma janela.
- No carro, dirija ou sente-se no banco do passageiro da frente.
Aprofundamento: doença do carro e distúrbios relacionados ao movimento: o que fazer para impedi-los
Terapias alternativas
Gengibre ( Zingiber officinale )
O gengibre é um remédio usado na tradição herbária contra náusea e vômito. Tomar suplementos que contenham extrato de gengibre pode ajudar a prevenir os sintomas da doença de movimento, mas nem toda pesquisa confirma um claro benefício aplicado a essa condição específica. Antes de tomar um suplemento de gengibre, ainda é útil verificar com o seu médico para quaisquer interações com outros medicamentos tomados regularmente. Por exemplo, o gengibre pode aumentar o risco de hemorragia se estiver associado a anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin) ou a aspirina.
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