Tamponamento cardíaco - causas e sintomas

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definição

O tamponamento cardíaco ocorre quando um derrame pericárdico abundante impede o preenchimento da cavidade cardíaca durante a diástole.

Essa condição depende da velocidade com que o derrame pericárdico é formado e da própria complicação pericárdica (dentro de certos limites, suas paredes podem relaxar e se adaptar ao aumento do volume). Uma formação muito rápida de líquido dentro do saco pericárdico, mesmo em pequenas quantidades, pode causar compressão cardíaca, uma vez que o pericárdio não consegue alongar-se o suficiente para recebê-lo.

A forma mais comum de tamponamento cardíaco é devido à pericardite (inflamação do pericárdio), podendo representar complicações de infecções, infarto do miocárdio, traumas penetrantes ou contusivos, doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide e esclerodermia), neoplasia, distúrbios nefropatias metabólicas e crônicas.

Em alguns casos, o tamponamento pode ser induzido por quimioterapia, irradiação torácica, medicamentos (por exemplo, hidralazina, isoniazida e fenitoína), cirurgia cardíaca ou outros procedimentos invasivos (por exemplo, cateterismo cardíaco ou inserção de marca-passo).

O tamponamento cardíaco pode resultar de tumores cardíacos primários ou metástases. As causas mais comuns são carcinoma de mama, carcinoma pulmonar e linfomas. Nesse contexto, o derrame que precede a condição de tamponamento muitas vezes se manifesta repentinamente e pode causar dor torácica ou sensação de opressão que piora no paciente em decúbito dorsal e melhora na posição sentada.

Outras causas de tamponamento cardíaco são a ruptura de um aneurisma da aorta, estenose mitral e dissecção da aorta torácica.

O tamponamento cardíaco envolve sintomas semelhantes aos do choque cardiogênico: dificuldade de respirar, débito cardíaco diminuído com queda da pressão arterial sistêmica, taquicardia, angina, vertigem, sensação de desmaio, edema periférico e aumento do fígado, que podem ser vistos à palpação do abdome. As veias jugulares são muito dilatadas e projetam-se nas laterais do pescoço.

O tamponamento cardíaco grave é quase sempre acompanhado por uma queda de pelo menos 10 mmHg de pressão arterial sistólica durante a inspiração (pulso paradoxal). Em casos avançados, a condição pode evoluir para colapso cardiovascular e pode ser letal.

A condição exige imediatamente um ecocardiograma, a execução de uma pericardiocentese (para fins diagnósticos e terapêuticos) e a hospitalização de emergência do paciente.