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O que é edema?
Edema é um acúmulo de fluidos nos espaços intersticiais do organismo. O sintoma mais óbvio dessa condição é o inchaço que, como todos sabem, caracteriza várias doenças.
Um critério diagnóstico simples, mas objetivo, baseia-se na compressão local da tumefação com um dedo. Se uma covinha é formada, chamada "fóvea", o exame foi bem sucedido e podemos falar de edema patológico. A fóvea é mais evidente se a manobra for realizada em correspondência com uma proeminência óssea, como a margem anterior da tíbia e do sacro. Se, em vez disso, o edema for consequência de um trauma ou for causado por um acúmulo de mucopolissacarídeos (mixedema), típico do hipotireoidismo, os tecidos retornam imediatamente à sua posição original.
causas
O edema pode estar ligado a causas locais (dificuldades circulatórias, como varizes, inflamação da pele, etc.) ou estender-se a todo o organismo. Kwashiorkor, uma doença causada por uma ingestão extremamente baixa de proteína, manifesta-se, entre outras coisas, com o aparecimento de edema generalizado. Esse aspecto dá ao abdome uma aparência volumosa (ascite), particularmente evidente em crianças desnutridas que vivem em países em desenvolvimento.
Por que as pernas incham?
Do ponto de vista fisiológico, o edema é o resultado de alterações na troca capilar.
Em condições normais, os capilares tendem a se filtrar na extremidade arterial e reabsorvem no nível da extremidade venosa. O sangue que circula muito lentamente dentro deles, pode assim fornecer oxigênio e substâncias úteis para a extremidade arterial e carga de resíduos para a extremidade venosa. Esses passos são favorecidos por um gradiente de pressão muito fino, pois é influenciado por inúmeros fatores, como a pressão venosa e a concentração de proteínas no plasma e líquido intersticial.
Quando ficamos de pé por muito tempo, nossos pés incham. De fato, ficar em pé implica um aumento da pressão venosa (a gravidade impede o retorno do sangue dos membros inferiores para o coração). Por causa desse aumento de pressão, todo o capilar tende a filtrar, tanto na extremidade venosa quanto na arterial, falta a reabsorção e isso acarreta acúmulo de líquidos (edema). Um argumento similar se uma veia é ocluída por um trombo (flebite): o sangue não passa, a pressão venosa aumenta, o capilar reabsorve com dificuldade, acumula líquido no espaço intersticial e forma o edema.
Tudo isso ocorreria com muito mais frequência do que quando realmente acontece, se não fosse pela ação do sistema linfático, responsável pela reabsorção do líquido intersticial presente em excesso. A drenagem linfática inadequada pode, por sua vez, ser responsável por edema e edema (por exemplo, devido a parasitas, crescimento de tumores, remoção de linfonodos ou crescimento de tecido fibroso após radioterapia).
A hipertensão arterial, por outro lado, não é uma causa de edema, uma vez que é regulada pelas arteríolas que estão a montante do capilar.
Outra causa de edema é insuficiência cardíaca . Se um dos dois ventrículos falha em bombear todo o sangue do outro, o sangue se acumula na circulação sistêmica ou pulmonar. Mais uma vez, haverá um aumento na pressão venosa, a filtração irá superar a reabsorção e o aparecimento do edema ocorrerá. A insuficiência renal, por outro lado, causa edema porque os rins não são capazes de realizar uma ação efetiva de filtragem e ocorre uma perda de proteína no sangue.
A desnutrição, uma dieta altamente hipoprotéica ou alterações dietéticas e metabólicas induzidas pelo alcoolismo, como observado para o Kwashiorkor, diminui a concentração de proteínas no plasma. Como essas proteínas lembram a geração de uma pressão de água, chamada coloidosmótica, a diminuição da concentração plasmática reduz a reabsorção capilar, causando edema. A insuficiência hepática (em particular a cirrose ) também leva à mesma manifestação patológica, uma vez que o fígado é o principal local de síntese proteica plasmática.
Finalmente, o edema é uma consequência típica da inflamação, que pode surgir de agentes físicos (trauma, calor), química (ácidos, etc.) ou biológicos (bactérias, vírus, etc.). Devido à lesão e algumas modificações da microcirculação induzidas pela resposta inflamatória, há um aumento da permeabilidade capilar, com consequente acúmulo de proteínas nos líquidos intersticiais (presentes no espaço extracelular, ou seja, entre o capilar e a célula). Similarmente ao que é visto para desnutrição, há uma diminuição na pressão coloide-osmótica plasmática e um aumento na filtração ao nível dos capilares. Mais uma vez o resultado é o aparecimento de edema.
cuidado
O edema é tratado combatendo a doença que o gerou.
Para aprofundar os tópicos individuais consultar: fisiologia do círculo capilar e varizes. Para remédios naturais: castanha da Índia, centelha, mirtilo, ruscus e diuréticos naturais.
