generalidade
A fertilização in vitro ( FIV ou FIV ) é um procedimento desenvolvido pelo inglês Robert Edwards, graças ao qual - em 1978 - nasceu Louise Brown, o resultado de seus estudos e primeiro ser humano concebido em um tubo de ensaio.
A técnica baseia-se na coleta de oócitos por via vaginal e sua posterior fertilização em laboratório, utilizando o esperma do parceiro ou um doador anônimo. Da mesma forma, no caso das células germinativas femininas serem inadequadas para geração, os oócitos de um doador fora do casal podem ser usados.
Na fertilização, um a três embriões são transferidos simultaneamente para o útero da mulher, um local natural para o seu desenvolvimento.
Ao usar
A fertilização in vitro é tradicionalmente usada em casos de alteração e obstrução tubária (infertilidade tubária) ou sua falta congênita ou adquirida (por exemplo, por excisão cirúrgica).
Como visto no artigo sobre infertilidade feminina, todas essas condições impedem ou dificultam bastante o encontro do óvulo com os espermatozóides. A união dos gametas é então realizada no laboratório ignorando o impedimento orgânico.
Considere também a possibilidade de dar uma gravidez a mulheres que tiveram seus ovários removidos, aqueles que estão faltando desde o nascimento e em todos os casos de insuficiência ovariana. Na falta desse órgão essencial para a regulação hormonal feminina, é necessário não só recorrer a ovócitos doados por outra mulher, mas também garantir a implantação e o progresso da gestação por meio da associação de uma terapia de reposição hormonal adequada.
A mesma técnica pode ser usada na presença de endometriose, baixa vitalidade espermática ou quando a inseminação artificial falha.
Como fazer
Primeiro de tudo, a ovulação da mulher é controlada pela estimulação hormonal, a fim de produzir ovulação múltipla. A necessidade de coletar mais ovócitos deriva de uma simples consideração: quanto mais embriões são transferidos para o útero e maiores as possibilidades de implantação.
Oócitos são tomados sob orientação ultra-sonográfica, principalmente sob anestesia geral, selecionados e deixados a incubar a 37 graus, por 24-48 horas, em líquidos preparados e com uma população de espermatozóides escolhida.
Após esse período, se a fertilização tiver ocorrido, como acontece em 70-90% dos casos, os embriões são transferidos para o útero; em geral, seu número é escolhido de acordo com a idade da mulher: 1-2 se ela tiver menos de 36 anos, 2-4 em mulheres mais velhas. Os restantes, chamados supranumerários, são congelados e armazenados por anos.
Preservação de embriões
A necessidade de preservar esses embriões decorre do fato de que operações repetidas de estimulação ovariana, além de caras em termos econômicos, podem ser perigosas para a saúde da mulher. Visto desse ponto de vista, o congelamento de embriões em nitrogênio líquido (-196 ° C) é um recurso precioso se as primeiras tentativas de dar à luz uma criança falharem.
Na Itália, no entanto, é possível produzir no máximo três embriões por vez, ou seja, o número necessário para uma planta única e contemporânea. Uma alternativa ao congelamento de embriões, proibida em nosso país, poderia ser fazer o mesmo com óvulos. Essa possibilidade levanta vários problemas éticos claramente menores; infelizmente, no entanto, as características biológicas do óvulo tornam a operação bastante delicada e ainda é cedo para avaliar se o seu congelamento é completamente inofensivo para a saúde do feto.
Probabilidade de Sucesso
Dos 2-4 embriões transferidos para o útero da mulher, pelo menos um deve ser capaz de implantar e, assim, estabelecer a gravidez tão esperada.
O número de embriões é então escolhido pela mediação entre a possibilidade de uma falha e uma possível gravidez múltipla.
Esta é uma escolha importante porque uma gravidez múltipla pode comprometer o resultado da gravidez e a saúde da mãe e dos fetos. Por outro lado, no entanto, as taxas de sucesso da fertilização in vitro não são muito altas, tanto que uma média de 35% é falada se a mulher tem menos de 36 anos, até uma porcentagem de menos de 9% para ultraquaranternni. Além disso, a taxa de abortamento é bastante alta, próximo a 20%, assim como o risco de gestações gemelares. Também parece haver uma maior probabilidade de nascimentos prematuros e bebês em gestação.
Lei e Aspectos Éticos
As limitações controversas da lei italiana dizem respeito principalmente à fertilização in vitro, para a qual foram impostos limites quanto ao número de embriões a serem produzidos, a proibição da criopreservação e a obrigação de transferi-los todos simultaneamente no útero. Esta lei, profundamente contestada por muitos, mas em harmonia com a sensibilidade ética dos outros, é o resultado de uma série de considerações, em primeiro lugar: o que fazer com os embriões congelados restantes? Usá-los para pesquisa, uma vez que eles são uma fonte de células-tronco e podem avaliar os efeitos teratogênicos de novas drogas ou, mais simplesmente, destruí-los?
Perguntas que deixamos deliberadamente abertas para dar espaço à sensibilidade e moral do leitor. Perguntas para as quais a lei italiana - fortemente influenciada por escolhas confessionais - deu respostas claras: não à experimentação em embriões, não ao congelamento. Essas e outras limitações, como a impossibilidade de realizar o diagnóstico pré-implante, com a finalidade - por exemplo - de conhecer a possibilidade concreta de que o feto tenha doenças hereditárias, representam um vínculo insuperável para muitos casais.
Um obstáculo, no entanto, contornando. abordando estruturas em outros estados onde as regulamentações nessa área são menos restritivas. Não podemos esquecer os casais cada vez mais numerosos que vão para o estrangeiro à procura de um filho que não chega aqui, precisamente por causa das limitações impostas por esta lei. Uma jornada de esperança, cara, às vezes demais para os bolsos dos parceiros, mas em muitos casos é a única maneira de coroar um sonho que é inestimável, porque na maioria das vezes é o resultado de um amor que deveria ao menos nos fazer pensar quem faz - ou pelo menos diz para fazer - desta palavra sua razão de viver.
