O que é o Umor Acqueo
Humor aquoso (ou humor aquoso) é um líquido incolor e transparente, contido no segmento anterior do olho. É formado pela secreção do corpo ciliar e é composto principalmente de água, sais e substâncias proteicas. Elementos celulares, por outro lado, estão quase ausentes.
O humor aquoso atua como um meio refrativo (função ótica) e fornece nutrientes para a córnea e para o cristalino (função nutritiva). Também ajuda a manter a pressão intra-ocular (função estática).
As câmaras do olho
O globo ocular é uma estrutura anatômica esferoidal fechada, oca por dentro.
O corpo cristalino e ciliar separa o olho em duas cavidades preenchidas com líquido, uma anterior e outra posterior:
- A menor cavidade anterior pode ser subdividida em duas câmaras (anterior: entre a córnea e a íris, posterior: limítrofe do cristalino e do corpo ciliar), ambas contendo humor aquoso (líquido).
- A cavidade posterior, por outro lado, ocupa cerca de quatro quintos de todo o globo ocular; estende-se desde a face posterior do cristalino até a retina e contém o corpo vítreo, gelatinoso e transparente (para isso, a cavidade posterior também é chamada de câmara vítrea).
Tanto o corpo vítreo quanto o humor aquoso ajudam a estabilizar a forma e a posição do olho.
Recursos e propriedades
O humor aquoso ocupa o espaço incluído na cavidade anterior do globo ocular. Produzido pelo corpo ciliar, é composto principalmente de água, na qual proteínas e quantidades mínimas de sais são dissolvidas. No humor aquoso, há, em particular, aminoácidos, cloretos, ácido hialurônico, glicose e ácido ascórbico. Além disso, podem ser encontrados linfócitos muito raros, cujo número aumenta consideravelmente durante os processos inflamatórios do olho. O pH é ligeiramente alcalino (7, 22).
funções
O humor aquoso desempenha múltiplas funções:
- Participa no processo de refração, sendo uma das médias das dioptrias do globo ocular;
- Contribui para dar consistência e volume ao olho e estabiliza a forma da córnea, graças à pressão exercida nas paredes internas (tom fisiológico ocular);
- Tem uma função nutritiva para o cristalino e córnea (estruturas oculares sem vasos);
- Tem a tarefa de manter a lente intacta e transparente;
- Evite mudanças bruscas de temperatura na córnea, no cristalino e na íris;
- Tem um papel fundamental na regulação da pressão intraocular.
Dinâmica do humor aquoso
O humor aquoso é um líquido que circula continuamente dentro do olho. Desta forma, atua como um transportador de metabólitos e substâncias residuais.
O humor aquoso é produzido pela atividade secretora e filtrante do corpo ciliar (porção do meio ou úvea do globo ocular, localizada atrás da íris).
O fluxo de humor aquoso é possibilitado pela diferença de pressão entre as líquidas no interior do olho (que normalmente é de 14-20 mm de mercúrio) e nas veias episclerais (cerca de 9 a 13 mmHg).
produção
O humor aquoso é formado como um fluido intersticial, predominantemente por mecanismos de secreção ativa: passa pelas células epiteliais dos processos ciliares e penetra na câmara posterior. A partir desta passagem, passando a pupila, na câmara anterior (espaço entre a córnea e a íris), onde é reabsorvida. Um caminho de produção menor ocorre através da ultrafiltração do plasma no nível dos capilares do corpo ciliar.
reabsorção
A maior parte da reabsorção ocorre na câmara anterior, principalmente na borda da íris. Pressionado pela pressão intra-ocular, o humor aquoso atravessa os poros progressivamente menores que compõem a rede trabecular, localizada entre a esclera e a córnea, e entra no canal de Schlemm (ou no seno venoso da esclera). Este último elemento constitui um caminho de saída para o círculo venoso do olho. Na verdade, o canal de Schlemm se comunica com as veias episclerais. A reabsorção desta maneira depende, portanto, do gradiente da pressão intra-ocular.
Humor de água e tom de olho
A taxa de produção e reabsorção do humor aquoso é realizada de maneira a determinar uma pressão entre 10 e 21 mmHg (faixa normal) dentro do olho. Para manter este valor estável, o globo ocular continuamente produz uma pequena quantidade de humor aquoso, enquanto um nível igual deste líquido é drenado através de uma complexa rede de células e tecidos, localizada na câmara anterior, perto do corpo ciliar.
No entanto, considerando que o humor aquoso é um líquido continuamente renovado e circulante, a pressão intraocular não é uma constante imutável. A produção excessiva de humor aquoso ou um obstáculo ao seu fluxo de saída pode levar à hipertensão ocular, uma condição que predispõe ao aparecimento de glaucoma (doença ocular sutil que compromete a função visual como resultado da dor no nervo óptico). Além disso, há alterações patológicas caracterizadas pela hipotonia, por uma menor produção de humor aquoso ou por drenagem excessiva.
Humor da água e glaucoma
Nos olhos afetados pelo glaucoma, a produção excessiva ou um obstáculo ao fluxo do humor aquoso produz um aumento na pressão intra-ocular. A compressão dos tecidos dentro do globo ocular resultante insidiosamente começa a alterar o nervo óptico e, com o tempo, provoca a redução progressiva da visão e do campo visual.
Numerosos outros fatores de risco estão associados ao glaucoma: idade avançada, familiaridade com a doença, pertencendo à raça afro-americana, miopia elevada, espessura central reduzida da córnea e alterações circulatórias, como aquelas induzidas pela hipertensão. sistêmica e diabetes. Traumas oculares usados anteriormente e uso prolongado de corticosteróides (colírios, pomadas ou medicamentos sistêmicos) podem contribuir para causar ou piorar o glaucoma.
O glaucoma é freqüentemente chamado de " ladrão silencioso da visão ", já que na maioria dos casos a doença progride sem ser observada, sem causar sintomas óbvios. O paciente torna-se consciente da doença somente em um estágio avançado, quando a função visual está irreversivelmente comprometida.
A forma mais freqüente de glaucoma, chamada crônica simples (ângulo aberto), ocorre após o estreitamento progressivo das vias de saída do humor aquoso. Principalmente, é assintomática, mas alguns sinais podem levar a suspeita de aumento do tônus ocular: dor de cabeça, queda rápida na acuidade visual, ofuscação e alterações no campo visual (por exemplo, halos ao redor das luzes).
O glaucoma agudo (ângulo fechado), por outro lado, pode ocorrer subitamente com dor ao redor e dentro do globo ocular, tão intenso que induz à náusea e ao vômito. Esta forma é causada por uma amplitude reduzida do ângulo entre a íris e a córnea ("câmara anterior inferior").
Há também uma forma de glaucoma congênito, em que o sistema de drenagem, desde o nascimento, não permite a saída regular do humor aquoso. O aumento da pressão intra-ocular que resulta na criança causa fotofobia (irritação à luz) e lacrimejamento.
A progressão "assintomática" da doença pode ser evitada com visitas periódicas do oftalmologista, que permitem que uma estratégia terapêutica eficaz e personalizada seja estabelecida precocemente. O glaucoma é geralmente tratado com o uso de colírio hipotônico para ser instilado no olho com regularidade e continuidade, para manter a pressão constante durante 24 horas. Se esta abordagem se revelar insuficiente, também é possível recorrer à cirurgia a laser ou terapia cirúrgica, a fim de restabelecer o fluxo normal de humor aquoso.
