Síndrome de Reiter

generalidade

A síndrome de Reiter é uma doença de origem infecciosa caracterizada por uma tríade de processos inflamatórios: artrite, conjuntivite e uretrite. O início desses processos inflamatórios está ligado a uma infecção bacteriana, seguida por um súbito mau funcionamento do sistema imunológico; A clamídia e a shigella destacam-se entre os agentes etiológicos mais envolvidos.

Figura: os principais sintomas da síndrome de Reiter. Do site: www.rheumatology.org

Quando o processo inflamatório é limitado às articulações, a síndrome de Reiter é chamada de artrite reativa.

Um exame objetivo do paciente, uma análise precisa do sangue e, se necessário, algumas verificações radiológicas são necessárias para que o médico estabeleça o diagnóstico correto.

Embora não exista uma cura específica, com a administração de antiinflamatórios e antibióticos, é possível aliviar boa parte da sintomatologia e prevenir uma possível recaída.

Qual é a síndrome de Reiter?

A síndrome de Reiter é uma doença inflamatória de origem infecciosa, afetando as articulações, os olhos e a uretra. Por outro lado, quando a inflamação é limitada às articulações, é mais corretamente falado de artrite reativa .

Os agentes infecciosos que contribuem para desencadear a síndrome de Reiter são bactérias que são genitais, intestinais e urinárias.

OS LOCAIS DE INFLAMAÇÃO

Inflamação das articulações é chamada artrite ; a dos olhos é chamada de conjuntivite ; finalmente, o estado inflamatório relativo à uretra é chamado de uretrite .

Cada um desses processos inflamatórios apresenta sintomas específicos, tratados com mais detalhes no capítulo dedicado.

epidemiologia

A síndrome de Reiter e a artrite reativa são duas patologias incomuns: ambas, na verdade, têm uma incidência de cerca de uma em cada 2.500 pessoas.

A forma inflamatória desencadeada por infecções intestinais ocorre com o mesmo número de casos em ambos os sexos. Pelo contrário, a forma inflamatória causada por infecções do aparelho genital é mais frequente entre os homens.

Os indivíduos mais afetados são indivíduos com idades entre 20 e 40 anos; no entanto, não está excluído que até mesmo crianças e idosos possam adoecer.

causas

A causa exata da síndrome de Reiter (assim como a artrite reativa) ainda não é totalmente conhecida. A hipótese mais credenciada é a seguinte.

Para iniciar o processo inflamatório, duas condições devem ocorrer:

• A primeira é a infecção do organismo por bactérias específicas, que atuam nos níveis intestinal, urinário ou genital. Os microrganismos bacterianos em questão são: clamídia, salmonela, shigella, yersinia e campylobacter .
• O segundo é o mau funcionamento do sistema imunológico do organismo infectado. Tal como acontece com as doenças auto-imunes, após algumas semanas de infecção, o sistema imunitário inexplicavelmente ataca órgãos e tecidos do corpo humano.

Embora a infecção bacteriana tenha um papel muito importante, o verdadeiro protagonista na síndrome de Reiter é o sistema imunológico e sua anomalia. Sem esse mau funcionamento, de fato, o patógeno, por exemplo, a clamídia, causaria apenas sua sintomatologia clássica, sem causar inflamação articular, etc.

As bactérias envolvidas e os modos de transmissão:

• Clamídia (transmissão sexual)
• Salmonella (transmissão fecal-ouro)
• Sighella (transmissão fecal-ouro)
• Yersinia (transmissão fecal-ouro)
• Campylobacter (transmissão fecal-ouro)

HÁ TERCEIRA CONDIÇÃO?

Segundo alguns pesquisadores - além de infecção e disfunção imune - existe uma terceira condição, de tipo genético.

De fato, alguns estudos mostraram que a síndrome de Reiter e a artrite reativa são mais comuns em indivíduos portadores do gene HLA-B27 em seu DNA. No Reino Unido, por exemplo, três em cada quatro pessoas com o gene acima desenvolvem a doença ou sintomas muito semelhantes a ela.

O mecanismo exato pelo qual o gene HLA-B27 atua ainda não está claro.

A SÍNDROME DE REITER É CONTAGIOSA?

A síndrome de Reiter e a artrite reativa derivam de bactérias sexualmente transmissíveis e de alimentos contaminados (via fecal-dourada). Isso não significa, no entanto, que seja uma doença contagiosa, pois o elemento imune subjetivo é decisivo.

Sintomas e Complicações

Para mais informações: sintomas da síndrome de Reiter e sintomas de artrite reativa

A síndrome de Reiter causa três tipos diferentes de inflamação:

• Artrite, articulações e tendões
• Conjuntivite, nos olhos
• Uretrite, trato urinário

Os sintomas e sinais da síndrome de Reiter são típicos desses três processos inflamatórios e aparecem duas a quatro semanas após a infecção bacteriana.

Como esperado, a artrite reativa é limitada às articulações.

ARTRITE

Artrite provoca dor e inchaço nas grandes articulações, ou seja, joelho, quadris e tornozelos. Muitas vezes, a sensação dolorosa é sentida também na região lombar, nádegas, vértebras e saltos.

Embora isso não aconteça com todos os pacientes, é possível que os dedos das mãos e pés incham, assumindo a aparência de "salsicha".

conjuntivite

Figura: os sinais da conjuntivite síndrome de Reiter. Do site: www.amsn.com.au

Os sinais e sintomas da conjuntivite são: vermelhidão ocular, dor ocular, lacrimejamento intenso e inchaço das pálpebras.

Em alguns casos raros, pode desenvolver-se uma uveíte especial, chamada irite, que consiste em uma inflamação da íris. O paciente afetado pela irite apresenta dor e vermelhidão nos olhos, além de sensibilidade à luz ( fotofobia ).

uretrite

Os sintomas e sinais da uretrite são numerosos: dor e ardor ao urinar, necessidade de urinar com frequência e urgência, perda de líquido pelo pênis ou pela vagina e, mais raramente, sangue na urina.

OUTROS SINTOMAS

Juntamente com a sintomatologia acima mencionada (que é o sintoma principal), o paciente com síndrome de Reiter e artrite reativa pode apresentar outros sintomas menos característicos:

• Sensação incomum de fadiga
• Febre moderada, entre 37 ° C e 38 ° C
• Úlceras bucais
• Pequenas manchas brancas na boca (afte) indolores
• Erupção cutânea
• Unhas grossas e quebradiças
• Dor abdominal
• Ataques de diarréia

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

Os sintomas mais importantes, que devem receber máxima atenção, são dor e inchaço nas articulações e problemas súbitos durante a micção.

COMPLICAÇÕES

A única complicação digna de nota é a artrite crônica ou persistente, que surge devido ao cuidado aproximado e à negligência dos sintomas.

diagnóstico

Para estabelecer o diagnóstico da síndrome de Reiter com certeza, exame objetivo, exames de sangue e exames radiológicos são necessários.

EXAME OBJETIVO

O médico começa o exame objetivo perguntando ao paciente como os sintomas ocorreram e por quanto tempo ele os sentiu. É importante que o paciente tente lembrar o passado recente; por exemplo, pode ser importante saber se você comeu alimentos que não foram preparados adequadamente ou se teve relações sexuais desprotegidas.

Depois disso, o médico passa para a avaliação em primeira pessoa das articulações doloridas, olhos vermelhos (no caso da síndrome de Reiter) e a aparência incomum da pele.

ANÁLISE SANGUÍNEA

O sangue de um paciente com síndrome de Reiter e artrite reativa tem algumas peculiaridades, que podem ser destacadas com alguns testes.

Os chamados testes de sedimentação de eritrócitos e proteína C reativa ( PCR ) mostram se a inflamação está ou não ocorrendo dentro do corpo, enquanto a busca por anticorpos específicos (contra bactérias envolvidas na doença e aquelas associadas à artrite reumatóide) ajuda a esclarecer se houve ou não uma infecção bacteriana no passado recente e se a dor nas articulações é realmente devida à síndrome de Reiter ou não.

Os exames de sangue, portanto, são muito vantajosos: com uma amostragem simples, você pode obter muitas informações úteis.

TESTES RADIOLÓGICOS

Através de exames radiológicos, o médico obtém imagens claras das grandes articulações (joelho, tornozelo, etc.) e áreas adjacentes (área pélvica, área lombar, etc.). Se o paciente estiver realmente doente com artrite reativa, é possível notar sinais característicos, que tornam possível distinguir a doença de outras doenças articulares similares.

tratamento

Não há tratamento específico para a síndrome de Reiter; devemos esperar que se cure espontaneamente. No entanto, existem contramedidas terapêuticas que possuem os seguintes objetivos:

• Aliviar os sintomas
• Elimine completamente o principal agente bacteriano do corpo
• Proteger de futuras infecções bacterianas e / ou de recaída

Tempos de cura

Os tempos de cura variam de 3 a 12 meses. Quanto mais o diagnóstico e o tratamento forem oportunos, mais rápida será a remissão da doença.

Anti-inflamatório

Os antiinflamatórios são a contramedida mais adequada para aliviar os sintomas e moderar a condição inflamatória geral causada pela síndrome de Reiter.

Os medicamentos mais utilizados são os AINEs (antiinflamatórios não esteroidais), os corticosteróides e os antirreumáticos.

• Os AINEs, como o ibuprofeno, são os medicamentos mais usados, pelo menos no início, pois dão bons resultados sem nenhum efeito colateral específico (que, no entanto, existem).
• Os corticosteróides são administrados se os AINEs se revelarem ineficazes. Eles fornecem excelentes resultados, mas devem ser tomados com moderação, pois causam inúmeros efeitos colaterais (osteoporose, hipertensão, ganho de peso, etc.).
• Anti- reumáticos, como sulfasalazina ou metotrexato, são excelentes antiinflamatórios e analgésicos, que moderam a resposta do sistema imunológico (alterada no caso da síndrome de Reiter). Os principais efeitos colaterais são dores de cabeça, perda de apetite e sensação de cansaço.

ANTIBIÓTICOS

Antibióticos são destinados a eliminar as bactérias que causaram a infecção inicial do corpo. Além disso, se dado periodicamente, mesmo no final do caminho terapêutico, eles permitem proteger o indivíduo curado ( profilaxia ).

Para mais informações: medicamentos para tratamento da Síndrome de Reiter »

DESCANSO, FISIOTERAPIA E EXERCÍCIO

No início do tratamento farmacológico, o médico aconselha a permanecer em repouso, para facilitar uma recuperação mais rápida da artrite.

Então, no entanto, recomendou a realização de fisioterapia, combinada com exercícios físicos . De fato, é bom que o paciente readquira a mobilidade articular e a força muscular perdida devido à inatividade física. É essencial, nessas situações, contar com um fisioterapeuta experiente, que conheça o caminho de reabilitação mais adequado.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico, para um indivíduo com síndrome de Reiter (e artrite reativa), depende, em grande parte, de quando o tratamento começa.

Se o diagnóstico e o tratamento são ambos precoces, a cura é rápida e, muitas vezes, livre de complicações. Por outro lado, um diagnóstico tardio adia o início da terapia, comprometendo o processo de cicatrização e expondo o paciente a complicações e recaídas.

PREVENÇÃO

Para prevenir a síndrome de Reiter, e da mesma maneira artrite reativa, é importante seguir as seguintes advertências:

• Faça uso de proteções e métodos adequados de contracepção durante a relação sexual em risco. Isso é para evitar a transmissão de infecções, como a clamídia.
• Mantenha os alimentos em um local limpo e cozinhe-os adequadamente, para evitar a disseminação de bactérias, como salmonela, campylobacter ou shigella.

Quanto àqueles que já contraíram a síndrome de Reiter, a recomendação é submeter-se a exames periódicos e medidas profiláticas recomendadas pelo médico.