generalidade
A entesopatia do tendão de Aquiles é uma doença inflamatória envolvendo a articulação do calcanhar. Mais detalhadamente, o processo inflamatório se desenvolve no local de inserção do tendão de Aquiles, na parte inferior e posterior do osso do calcanhar .
Os fatores predisponentes da entesopatia do tendão de Aquiles são múltiplos. Na maioria dos casos, essa condição depende da reiteração do microtrauma e do estresse mecânico, que, ao longo dos anos, acabam prejudicando as fibras que compõem o tendão. A inflamação também pode ser favorecida por grandes lesões traumáticas, como o estiramento súbito e alterações degenerativas.
O início da oftalmologia do tendão de Aquiles também pode contribuir para os vícios de sobrepeso e postural, bem como para algumas terapias farmacológicas e doenças sistêmicas (gota, artrite reumatóide, psoríase, etc.).
A entesopatia do tendão de Aquiles se manifesta com dor aguda no calcâneo ; Esse sentimento aumenta ou aparece fazendo um movimento que envolve a parte envolvida no processo inflamatório. Entre os sintomas da oftalmologia do tendão de Aquiles, há também inchaço ao longo da bainha do tendão, perto da rigidez do calcanhar e tornozelo . Depois de algum tempo, se a inflamação se tornar crônica, pode ocorrer calcificação ( esporão do calcâneo ).
A entesopatia do tendão de Aquiles é avaliada através do exame clínico do paciente, apoiado por diagnóstico por imagem (raios-X, ultra-som e ressonância magnética nuclear).
O tratamento é variável e depende da extensão da doença: em alguns casos, é possível recorrer a tratamentos diferentes, enquanto em outras ocasiões é necessário intervir cirurgicamente.
o que
Entesopatia do tendão de Aquiles: definição
A entesopatia do tendão de Aquiles é uma inflamação que afeta a estrutura fibrosa e elástica localizada perto da conexão entre o músculo tríceps da sura (formado pelos músculos do bezerro gastrocnêmio e sóleo) e a região posterior do osso do calcâneo .
O que se entende por entesopatia?
A entesopatia é uma inflamação da entese (também chamada junção osteotendinosa ), que é a inserção de um tendão ou ligamento a um osso.
Para saber mais: entheopatia - características, locais envolvidos e causas raiz »sinônimos
A entesopatia do tendão de Aquiles também é conhecida como:
- Entesite do tendão de Aquiles;
- Entesopatia de Achillea.
Causas e Fatores de Risco
A entesopatia do tendão de Aquiles é causada pela inflamação do perfil póstero-inferior do calcanum de origem biomecânica, traumática, sistêmica ou congênita . O início desse processo patológico pode contribuir para vários fatores, tais como: excesso de peso, atividade esportiva, idade avançada, tendão de Aquiles curto e compressão de calçados duros que envolvem um esforço constante no dorso do pé.
Entheopatia do tendão de Aquiles: quais são as causas?
Na patogênese da dell'entopatia do tendão de Aquiles, os fatores capazes de desempenhar um papel, isoladamente ou em associação, são diferentes. Estes incluem:
- Traumas para o entesis
A entesopatia do tendão de Aquiles pode surgir como conseqüência de:
- Trauma agudo : a inflamação pode contribuir para lesões traumáticas importantes, como estiramento súbito ou distorção;
- Pequenos traumas reiterados ao longo do tempo ( microtraumatismo crônico ).
O hábito de usar calçados inadequados por tempo prolongado, os vícios posturais e a prática de algumas atividades esportivas expõem a um risco maior de desenvolver a patologia.
A entesopatia do tendão de Aquiles é muito comum entre os atletas que correm. Durante esta atividade esportiva, de fato, o tendão de Aquiles contribui para a etapa de elevação do passo, transmitindo ao osso a força impressa pelos músculos e permitindo o movimento. Inicialmente, esforços repetidos durante a corrida combinados com tempo de recuperação insuficiente podem causar inflamação do paratenonio (o tecido adiposo areolar ao redor do tendão), seguido pelo da entese do tendão.
- Conformação anatômica
A entesopatia do tendão de Aquiles também pode depender de uma predisposição congênita. Essa patologia pode ser favorecida, em particular, por fatores anatômico-estruturais particulares, que determinam uma sobrecarga anormal da parte posterior do pé e levam a uma distribuição desequilibrada das tensões geradas durante a caminhada. Entre essas causas estão um tendão de Aquiles curto e um pé oco ou pronado.
- Doenças sistêmicas
O risco de desenvolver a oftalopatia do tendão de Aquiles pode aumentar na presença de doenças sistêmicas inflamatórias, endócrinas e metabólicas. Estas doenças incluem gota, diabetes, hipercolesterolemia e artrite reumatóide .
- drogas
O uso prolongado de alguns tipos de drogas pode favorecer o surgimento da oftalmologia do tendão de Aquiles. Alguns antibióticos quinolonas e infiltrações repetidas com corticosteróides, por exemplo, podem aumentar o risco de tendinopatia.
- Outros fatores predisponentes
Outros fatores que podem predispor ao aparecimento da oftalmologia do tendão de Aquiles são:
- Envelhecimento das cartilagens (precoces ou naturais);
- artrite psoriática ;
- Espondiloartrite anquilosante .
Sintomas e Complicações
O principal sintoma de oftalmia do tendão de Aquiles é a dor localizada na região posterior do calcâneo ; Esse sentimento aumenta ou aparece fazendo um movimento que envolve o uso da parte envolvida no processo inflamatório. A dor também é sentida pressionando a área e está associada a uma diminuição notável na força muscular.
O envolvimento das bainhas do tendão pode causar inchaço, calor ao toque e raramente vermelhidão da pele sobrejacente.
A dor pode diminuir, mas pode reaparecer depois de algumas atividades físicas. Em qualquer caso, o movimento não é uma boa solução: o tendão de Aquiles inflamado, se submetido a estresse excessivo, pode sofrer ruptura completa ou parcial.
Entheopatia do tendão de Aquiles: como se manifesta?
Para alguns pacientes, a entesopatia do tendão de Aquiles é assintomática, ou seja, não envolve transtornos específicos e as alterações podem ser mínimas.
Na maioria dos casos, no entanto, a inflamação envolve:
- Dor nas articulações afetadas;
- edema;
- Calcificação dentro da entese;
- Redução da mobilidade articular;
- Esclerose reativa.
A dor em repouso indica uma progressão da patologia e pode estar associada ao inchaço e inflamação das articulações, às vezes complicada pela calcificação (esporão do calcâneo).
Nos estágios mais avançados da oftalmologia do tendão de Aquiles, a articulação pode ser completamente comprometida e mesmo os gestos mais simples são difíceis, como calçar os sapatos ou dar alguns passos.
Com a progressão da oftalmologia do tendão de Aquiles, o envolvimento remoto também pode ocorrer, como lombalgia e dor no joelho .
diagnóstico
A entesopatia do tendão de Aquiles é tradicionalmente avaliada pelo exame do pé, por palpação, pela observação da deformidade articular e mobilização da articulação do tornozelo.
A confirmação pode ser feita pelo exame ultra-sonográfico e pela radiografia, que permitem estabelecer o grau e a extensão do processo inflamatório. Os achados ecográficos típicos da opioopatia são a extensão da inserção do tendão de Aquiles, que se torna hipoecóico, às vezes com calcificações. Em alguns casos, para aprofundar o quadro clínico, pode ser útil realizar a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética.
Tratamento e remédios
Soluções de tratamento do tendão de Aquiles indicadas aos pacientes podem ser diferentes. A escolha das opções terapêuticas depende fundamentalmente da extensão do processo inflamatório subjacente à patologia. Em qualquer caso, o objetivo é reduzir os sintomas dolorosos da oftalmologia do tendão de Aquiles.
Drogas e fisioterapia
Em casos leves, a terapia tendinosa de Aquiles inclui repouso e uso de gelo na área afetada.
A entesopatia do tendão de Aquiles também pode se beneficiar do uso de drogas anti-inflamatórias tópicas (cremes, pomadas, etc.) ou intra-articular (infiltração de cortisona) para reduzir a dor e a inflamação presentes na articulação.
Alternativamente, é possível avaliar uma intervenção fisioterapêutica voltada para a mobilização da articulação e a redução da dor. O tratamento conservador também pode incluir o uso de terapias físicas, como terapia tecidual, massagens, ultrassonografias e lasers.
Outras medidas podem incluir:
- Realizar exercícios de alongamento nos músculos da panturrilha e nas partes moles do pé;
- O uso de guardiões e órteses para permitir uma carga correta na etapa;
- Perda de peso em pacientes com excesso de peso.
Cirurgia
Se as medidas conservadoras não são mais suficientes para o tratamento da oftalmologia do tendão de Aquiles, o médico pode indicar a estratégia cirúrgica mais adequada com base na gravidade da doença. O objetivo é eliminar a dor e restaurar o movimento articular.
Complicações da oftalmologia, como calcificação e rupturas completas do tendão de Aquiles, também podem requerer reparo cirúrgico.
