Colite espástica

generalidade

Colite espástica, ou síndrome do intestino irritável, é um grupo de distúrbios entéricos que diz respeito especificamente ao trato intestinal chamado cólon.

As causas da colite espástica ainda hoje são um ponto de interrogação.

De acordo com as hipóteses mais confiáveis, na origem da condição supracitada, haveria uma comunicação anômala entre o cérebro, fibras nervosas que inervam o intestino e os músculos intestinais.

Os sintomas típicos da colite espástica consistem em: dor e cãibras no abdômen, constipação, diarréia, sensação de inchaço no estômago, meteorismo e muco nas fezes.

Do caráter crônico, a colite espástica não causa alterações da anatomia intestinal e não favorece o aparecimento de câncer de cólon ou colorretal.

O tratamento consiste em remédios - incluindo terapia anti-estresse eficaz, plano de dieta adequado, etc. - destinados a melhorar a sintomatologia.

Breve recordação da anatomia do cólon

O intestino é a porção do sistema digestivo entre o piloro e o orifício anal.

Os anatomistas subdividem-na em duas áreas principais: o intestino delgado, também chamado de intestino delgado, e o intestino grosso, também chamado de intestino grosso .

O intestino delgado é a primeira parte; começa no nível da válvula pilórica, que a separa do estômago, e termina no nível da válvula ileocecal, localizado na borda com o intestino grosso. O tênue consiste de três seções (o duodeno, o jejum e o íleo), tem cerca de 7 metros de comprimento e um diâmetro médio de 4 centímetros.

O intestino grosso é o trato terminal do intestino e do sistema digestivo. Começa a partir da válvula ileocecal e termina no ânus; consiste em 6 secções (cego, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, sigma e reto), tem cerca de 2 metros de comprimento e um diâmetro médio de 7 centímetros (daí o nome do intestino grosso).

O que é colite espástica?

A colite espástica, também conhecida como síndrome do intestino irritável, é uma coleção de sintomas intestinais que envolvem especificamente o cólon .

A colite espástica é uma condição crônica que pode durar anos e requer - por causa de sua longa duração - um longo tratamento.

Ao contrário das doenças inflamatórias do intestino, como a doença de Crohn ou a colite ulcerativa, a colite espástica não é responsável por qualquer alteração na anatomia intestinal e não promove, de forma alguma, o aparecimento de câncer de cólon ou cólon. recto.

OUTROS NOMES

Além do nome da síndrome do intestino irritável, a colite espástica também é conhecida como síndrome do intestino irritável, colite, cólon irritável, cólon espástico e colite mucosa.

epidemiologia

De acordo com algumas pesquisas estatísticas, a colite espástica afetaria 10 a 15% da população pertencente aos chamados "países desenvolvidos".

Segundo outras pesquisas, as áreas do mundo com maior número de pacientes seriam a América Central e a América do Sul; por outro lado, as áreas do mundo com o menor número de pacientes seriam as áreas geográficas do Sudeste Asiático.

O sexo feminino é o mais afetado: as mulheres com colite espástica têm pelo menos o dobro do tamanho dos homens.

A maioria das pessoas com intestino irritável tem menos de 45 anos.

A associação entre colite espástica e problemas psicológicos, como depressão maior, ansiedade e transtornos de personalidade, é muito frequente.

causas

Apesar de numerosos estudos, as causas precisas da colite espástica permanecem um mistério.

HIPÓTESE DE MAIS ESPERA

O cérebro e o intestino estão intimamente ligados uns aos outros, através de uma grande rede de nervos.

De acordo com especialistas, a colite espástica se deve a uma comunicação anormal entre o cérebro, as fibras nervosas que inervam o intestino e os músculos intestinais.

Entre as várias teorias sobre os possíveis fatores desencadeantes do cólon irritável, o que acaba de ser relatado é o mais confiável.

fisiopatologia

A camada de células musculares que faz parte da parede intestinal permite, através de contrações rítmicas, o trânsito de alimentos durante o processo digestivo.

Segundo os médicos, a presença de colite espástica é responsável por contrações que são muito fortes e muito longas, ou, alternativamente, contrações que são muito fracas.

As contrações que são muito fortes levariam ao aparecimento de sintomas, como meteorismo, sensação de inchaço no abdômen e diarréia; as contrações que são muito fracas, por outro lado, seriam a causa de uma desaceleração do trânsito intestinal e de fezes duras ou secas.

OS ESTIMULOS DO COLITE SPASTIC

Vários estudos clínicos demonstraram que, freqüentemente, os sintomas da colite espástica aparecem como resultado de certas circunstâncias.

Essas circunstâncias - também definíveis como " gatilhos " ( gatilhos, em inglês) ou estímulos de colite espástica - podem variar de paciente para paciente.

Entre os "gatilhos" mais comuns do cólon irritável, incluem-se:

Tomando alguns alimentos específicos. Há pessoas que se queixam dos distúrbios clássicos da colite espástica quando tomam um ou mais desses alimentos: chocolate, café, chá, temperos, alimentos gordurosos, frutas, ervilhas, couve-flor, repolho, brócolis, leite, álcool, bebidas açucaradas, etc. .
Estresse. Muitos indivíduos com colite espástica tendem a se queixar das piores doenças durante períodos de estresse.
Alterações hormonais. Os médicos acreditam que os hormônios podem desempenhar um papel "gatilho", devido ao fato de que as mulheres, sujeitas a alterações hormonais cíclicas devido ao ciclo menstrual, são os assuntos mais interessados.
Algumas doenças infecciosas do trato gastrointestinal. De acordo com algumas investigações clínicas, parece haver um certo tipo de ligação conseqüente entre gastroenterite grave e colite espástica.

Prováveis fatores de risco para colite espástica:

Idade menos de 45 anos.
Sexo feminino.
História familiar de colite espástica.
Problemas psicológicos, como ansiedade, depressão maior, transtornos de personalidade, etc.
História pregressa de abuso sexual.

Sintomas e Complicações

Para saber mais: Sintomas da colite espástica

Os sintomas da colite espástica podem variar, às vezes até muito, de paciente para paciente.

A sintomatologia mais comum consiste em:

Dor abdominal;
Cólicas abdominais;
Sensação de inchaço no estômago;
flatulência;
Diarréia ou constipação. Pode acontecer que o paciente alterne dias de diarréia com dias de constipação;
Presença de muco nas fezes.

Tipicamente, a colite espástica tende a ser uma condição que alterna períodos, cujos sintomas são muito intensos, a períodos cujas manifestações clínicas são quase inexistentes.

QUE SINTOMAS NÃO CAUSAM?

A colite espástica não é responsável por: sangramento retal, sangue nas fezes, febre, perda de peso ou dor abdominal particularmente intensa.

Todos esses sintomas e sinais mencionados são característicos de condições intestinais mais sérias e que induzem uma alteração na anatomia do intestino.

CONDIÇÕES ASSOCIADAS

Como mencionado, muitas vezes aqueles que sofrem de colite espástica também são afetados por depressão grave, ansiedade e transtornos relacionados e transtornos de personalidade .

Uma explicação científica para essa associação é, no momento, objeto de estudo.

COMPLICAÇÕES

A presença prolongada de colite espástica pode ser uma razão para:

Hemorróidas Hemorróidas é o termo impróprio usado para indicar uma dilatação patológica e prolapso (devido a uma falha das estruturas de suporte do canal anorretal) das veias hemorroidárias.
Desnutrição . Pode ser devido ao fato de alguns alimentos serem eliminados da dieta, pois são responsáveis pelo aparecimento de sintomas intensos.
Comprometer a qualidade de vida . É talvez a complicação da colite espástica com maior impacto. Aqueles que sofrem de cólon irritável queixam-se de perturbações periódicas, que dificultam uma vida serena.

diagnóstico

Como não há exames laboratoriais e diagnósticos para imagens capazes de identificar colite espástica, a única maneira de determinar a presença do problema em questão é confiar no chamado diagnóstico diferencial .

Com o diagnóstico diferencial, os médicos pretendem esse caminho de exames e testes diagnósticos que permitem reconhecer uma doença através da exclusão de afecções de sintomas semelhantes.

QUE EXAMINOS TENHO PARA?

Depois de ter interrogado o paciente sobre a sintomatologia e analisado as condições gerais de saúde, o médico poderia prescrever:

Uma análise de fezes para pesquisa de sangue oculto . Significa procurar a presença de sangue nas fezes do paciente.
Uma coproctura, que é um exame microbiológico das fezes . Consiste na procura de bactérias ou parasitas nas fezes. É indicado na presença de diarréia crônica.
Uma sigmoidoscopia flexível . É usado para analisar o estado de saúde do reto e a parte terminal do cólon. Ele prevê o uso de um instrumento tubular flexível, equipado com uma câmera e uma luz. A introdução desta ferramenta no trato intestinal de interesse ocorre através do ânus.
Uma colonoscopia . É usado para a análise completa do cólon. Como a sigmoidoscopia flexível, envolve o uso de um instrumento tubular flexível, equipado com uma câmera e uma luz. A introdução deste instrumento no cólon ocorre através do ânus.
Um raio-X do sistema digestivo, com meio de contraste para sulfato de bário. Ele fornece imagens bastante claras do cólon. É útil para identificar massas tumorais ou anormalidades anatômicas.
Tomografia computadorizada abdominal e pélvica . Ele fornece imagens tridimensionais dos órgãos localizados no abdômen e no nível pélvico. É útil para identificar massas tumorais ou anormalidades anatômicas.
Um teste respiratório para o diagnóstico de intolerância à lactose . Permite estabelecer se o paciente produz quantidades suficientes de lactase, uma enzima fundamental para a digestão da lactose.
Por favor, note que a falta de digestão da lactose, devido à ausência de lactase, envolve sintomas como dor abdominal, meteorismo e diarréia.
Um teste de respiração para a determinação da colonização bacteriana do intestino delgado .
Uma análise completa do sangue . Permite avaliar a presença de um distúrbio como a doença celíaca, que causa sintomas e sinais muito semelhantes à colite espástica, mas apresenta complicações significativamente mais graves.

Se todos esses exames laboratoriais e diagnósticos por imagem não mostrarem nada significativo, é possível que a condição atual seja colite espástica.

Importante: além da negatividade dos testes acima, os critérios nos quais os médicos são baseados para estabelecer um diagnóstico definitivo de colite espástica são:

Presença, pelo menos uma vez por mês, nos últimos três meses, de dor abdominal com duração mínima de três dias;
A dor abdominal é atenuada com defecação;
A dor abdominal está associada a alterações na consistência das fezes;
A dor abdominal está associada a alterações na frequência de defecações.

SINTOMAS E SINAIS PERIGOSOS, QUE EXCLUEM O COLITE ESPASTICO

A presença de certos sintomas e sinais, incluindo perda de peso, sangramento retal, febre, náuseas, vômitos, etc., sugere que uma doença diferente e mais grave do que a colite espástica está ocorrendo.

Por esse motivo, em tais situações, os médicos decidem submeter o paciente a investigações adicionais e imediatas.

Principais sintomas e sinais que sugerem a presença de uma doença mais grave do cólon irritável:

Perda de peso
Sangramento retal
febre
Náuseas e vômitos recorrentes
Forte dor abdominal, mesmo durante a noite
Diarreia persistente ou mesmo ao despertar
Anemia ferropriva

tratamento

Para saber mais: medicamentos para o tratamento da colite espástica

Como as causas da colite espástica não são claras, o tratamento consiste apenas em remédios que visam reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Em casos menos graves, os médicos consideram suficiente: o uso de uma terapia anti-estresse eficaz, a prática constante de exercícios físicos, uma noite adequada e a adoção de um plano de dieta, que exclui todos os alimentos que estimulam o aparecimento dos sintomas. típico de colite espástica.

Em casos moderados-graves, por outro lado, eles consideram essencial adicionar terapia farmacológica aos remédios acima.

PLANO DE DIETAS: QUE ELIMINAÇÃO DE ALIMENTOS?

Para aprofundar: Dieta e Comportamento para o Cólon Irritável

Para pacientes que sofrem de intenso meteorismo, os médicos recomendam eliminar da dieta todos os alimentos que causam uma produção significativa de gás dentro do intestino, tais como: bebidas açucaradas, repolho, brócolis, couve-flor, etc.

Para pacientes que freqüentemente sofrem de diarréia, parece aconselhável eliminar o consumo de alimentos que contenham glúten. A este respeito, nem todos os médicos concordam: alguns especialistas acreditam que o glúten não é responsável.

Finalmente, para pacientes que não toleram alimentos contendo carboidratos de frutose, lactose, frutanos, etc., os especialistas recomendam limitar o consumo de tais alimentos e substituí-los gradualmente na dieta.

TERAPIA FARMACOLÓGICA

Entre os produtos farmacêuticos utilizados no caso da colite espástica, incluem-se:

Suplementos de fibras, como psílio ou metilcelulose. Em comparação com as fibras contidas nos alimentos, suplementos de fibras causam, uma vez ingeridos, uma menor sensação de inchaço no abdômen.
Laxantes osmóticos, como leite de magnésia ou polietilenoglicol. Estes produtos representam uma alternativa aos suplementos de fibra, se estes últimos não forem muito eficazes.
Antidiarreia, para o controle de episódios de diarréia. Essas drogas são usadas para esse fim: loperamida e sequestrantes de ácidos biliares (colestiramina, colestipol e colesevelam).
Anticolinérgicos e antiespasmódicos . São úteis para aqueles pacientes que sofrem de espasmos intestinais dolorosos. Entre os medicamentos desta categoria, a iosciamina e a diciclomina são relatados.
Antidepressivos tricíclicos e antidepressivos pertencentes à categoria dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs). Os médicos prescrevem tais medicamentos para indivíduos com colite espástica que também sofrem de depressão ou distúrbios de personalidade.
Entre os antidepressivos tricíclicos, a imipramina e nortriptilina são relatados; Entre os ISRSs, a fluoxetina e a paroxetina merecem uma menção.

DICAS SOBRE O ESTILO DE VIDA

Os médicos acreditam que prestar atenção ao estilo de vida melhora significativamente o quadro de sintomas, induzido pela colite espástica.

No entanto, eles querem ressaltar que os benefícios não são imediatos, mas a longo prazo. Consequentemente, adotar um certo estilo de vida deve ser uma escolha definitiva e não temporária.

Em relação ao estilo de alimentação, as principais recomendações são:

Reduzir a ingestão de alimentos que contenham fibras, exceto para reinseri-los na dieta gradualmente, ao longo de várias semanas. Em outras palavras, o paciente tem que começar a comer alimentos ricos em fibras novamente, a partir de pequenas doses e aumentando a quantidade ingerida semana a semana. Tal abordagem permite que o intestino se acostume gradualmente à "digestão" das fibras.
Evite os alimentos que causam um agravamento dos sintomas e que não são indispensáveis do ponto de vista nutricional. Estes incluem: álcool, chocolate, café, bebidas com cafeína e produtos à base de sorbitol ou manitol.
Coma em intervalos regulares sem pular refeições. Isso garante uma certa regularidade intestinal.
Aumentar o número de refeições por dia, subdividindo os três principais lanches e lanches. Isso permite reduzir a quantidade de comida consumida durante cada refeição e a possibilidade de sofrer de diarréia.
Tenha cuidado ao tomar produtos contendo lactose. Por exemplo, aqueles que lutam para digerir leite podem substituir este produto por iogurte, que é mais digerível.
Uma alternativa é também adotar a mesma técnica descrita para alimentos ricos em fibras.
Beba muita água.

Quanto ao estilo de vida em geral, o conselho mais importante é:

Pratique exercício regularmente. A atividade física ajuda a reduzir o estresse e a depressão, promove a motilidade intestinal normal e, em geral, produz uma sensação de bem-estar interior.
Se o paciente é uma pessoa que não é muito ativa, é aconselhável começar a se exercitar gradualmente, para evitar problemas de natureza muscular ou articular.
Use medicamentos antidiarreicos e / ou laxantes com cautela, sem exageros.