O que é febre intermitente
Chama-se febre intermitente quando a temperatura basal sofre grandes flutuações, alternando períodos de apirexia (ausência de febre) e outros casos de pirexia / hiperpirexia (febre, mesmo muito alta).
Para se definir como "intermitente", as flutuações de temperatura durante o dia devem ser maiores que pelo menos 1 ° C e, durante os períodos de apirexia, a temperatura basal deve cair abaixo de 37 ° C.
A febre intermitente deve ser diferenciada da forma "remitente", na qual a temperatura corporal flutua dentro de 24 horas com flutuações acima de 1 ° C, mas a MA não cai abaixo de 37 ° C por alguns dias.
classificação
A febre intermitente pode ser diferenciada de acordo com a tendência dinâmica da temperatura basal:
- Febre diária intermitente: o intervalo entre hipertermia e apirexia é curto, e as flutuações de temperatura (> 1 ° C) ocorrem repetidamente dentro de 24 horas.
- Febre intermitente biquotidiana: possui dois acessos febris e duas quedas da temperatura basal abaixo de 37 ° C durante o dia.
- Febre terciária intermitente: a temperatura corporal repentinamente aumenta com calafrios generalizados e dura 1 dia, desaparece no segundo dia para reaparecer 24 horas depois (hiperpirexia nos dias 1, 3, 5, 7 etc.). Febre aparece a cada dois dias.
- Febre intermitente do quartan: a temperatura do corpo subitamente aumenta com calafrios generalizados e dura 1 dia. Dois dias de apirexia se seguem; no dia seguinte, a febre aparece novamente (febre nos dias 1, 4, 7, 9 etc.). O padrão de febre quartan intermitente é típico da malária.
- Febre intermitente quintana: o intervalo entre a fase de pirexia e de apirepsia dura 3 dias. A febre ocorre nos dias 1, 5, 9, 13 etc.
Doenças relacionadas
Febre intermitente pode ocorrer em várias ocasiões. Apenas raramente, infelizmente, a febre intermitente é um sintoma de afecções benignas e resolução simples; mais frequentemente do que não, a ampla flutuação da temperatura do corpo esconde patologias muito mais graves. A febre intermitente é comparável à ponta de um iceberg: a perturbação real está abaixo e não pode ser vista.
Quais doenças podem se esconder atrás de febre intermitente?
- AIDS: alguns pacientes com AIDS podem apresentar sintomas como febre intermitente, febre baixa ou febre alta
- Câncer renal: a febre intermitente é típica de neoplasias malignas, especialmente malignidades renais.
- Colangite (inflamação dos ductos biliares): a febre intermitente é um dos sintomas característicos da colangite
- Endocardite gonocócica: patologia infecciosa / inflamatória do endocárdio suportada por Neisseria gonorrhoeae
- Febre séptica: febre induzida por infecções bacterianas; as excursões térmicas que o caracterizam são muito largas
- Febre de trincheira: doença infecciosa transmitida por pulgas infectadas pela bactéria Bartonella quintana . A picada de uma pulga infectada com este patógeno pode transmitir a infecção para os seres humanos.
- Infecções do trato urinário: freqüentemente acompanhadas pela chamada febre urosética, caracterizada pela entrada transitória de patógenos na corrente sangüínea. Os picos febris, sempre acompanhados por momentos de apirexia, são muito altos (39-40 ° C).
- Infecções Feveratode (vermes, parasitas, platelminatos)
- Infecções supurativas (com formação de material purulento)
- Infecções tuberculosas: a doença é caracterizada pela febre remitente de Terzana, em que a temperatura é geralmente sentida pela manhã.
- Leishmaniose visceral: é caracterizada por febre biquotidiana intermitente
- Malária: a febre intermitente da malária tem um padrão particular: com base na cepa de Plasmoidium envolvida, a febre alta pode ocorrer diariamente, aparecer em dias alternados (tertiano) ou aparecer no primeiro dia, desaparecer completamente por dois dias e depois reaparecer (febre) quartzo intermitente).
- Doença do Sono Africano ( Tripanossomíase ): doença tropical disseminada em terras equatoriais africanas, causada por Tripanosomabrucei, um parasita protozoário com flagelos. É um grave problema de saúde, após a malária, AIDS e diarréia grave. O estágio final da doença envolve letargia, caquexia, apatia, incapacidade de se levantar e se alimentar: daí o nome "doença do sono".
- Doença de Crohn infantil: doença crônica complexa do trato gastrointestinal, com etiologia (potencialmente) auto-imune. A febre intermitente completa o quadro clínico heterogêneo do paciente afetado. Febre intermitente não é um sintoma exclusivo e típico da doença; apesar disso, essa característica é constantemente observada em alguns pacientes.
- Pielonefrite aguda: infecção do trato urinário superior onde episódios esporádicos ou freqüentes de febre intermitente são possíveis
- Rickettsioses: doença infecciosa causada por microrganismos gram-negativos conhecidos como Rickettsia . Estas são doenças infecciosas transmitidas por carrapatos, pulgas e piolhos. A febre quintana intermitente caracteriza essa variante.
- Sepse gonocócica: caracterizada por febre biquotidiana intermitente
- Septicemia: pacientes com septicemia frequentemente se queixam de febre diária intermitente
- Tríade de Charcot (não confundir com a doença de Charcot-Marie-Tooth): é uma patologia marcada pela presença concomitante de colangite, icterícia, calafrios e episódios de febre intermitente.
Diagnóstico diferencial e terapia
A terapia febril intermitente está relacionada à causa subjacente, portanto, o diagnóstico diferencial é essencial.
Na ausência de evidência clínica, o paciente que sofre de febre intermitente pode ser submetido a múltiplos testes diagnósticos, tais como:
- Contagem sanguínea, VES (taxa de eritro-sedimentação), glicose no sangue, pesquisa de eletrólitos, urinálise, hemocultura, transaminases
- Teste de ELISA
- Radiografia de tórax
- Eco-abdomen
Lembre-se, no entanto, que em 22-50% dos casos, a febre intermitente é definida como "idiopática", o que significa que não é possível rastrear qualquer causa subjacente.
