generalidade
PLT é um índice de laboratório que expressa o número de plaquetas por volume de sangue . Em um adulto, com boa saúde, esse número está entre 150.000 e 450.000 unidades por microlitro de sangue.
Baixos valores de PLT são o índice plaquetário, enquanto concentrações elevadas de plaquetas no sangue são um índice de trombocitose (ou plaquetas).
o que
As plaquetas (ou trombócitos) são pequenas células sanguíneas. Sua função é essencial para o processo normal de coagulação .
Mais detalhadamente, quando ocorre dano aos vasos sangüíneos ou tecidos e começa o sangramento, as plaquetas intervêm de três maneiras:
- Eles aderem à área lesada;
- Eles se juntam, formando uma espécie de tampa estável que permanece no lugar até que o dano seja resolvido;
- Eles liberam fatores químicos que estimulam ainda mais a agregação de outras plaquetas.
As plaquetas são derivadas de células muito grandes da medula óssea (chamadas megacariócitos) e são liberadas na corrente sanguínea.
As plaquetas sobrevivem na circulação cerca de 8-10 dias e a medula óssea deve continuamente produzir novos elementos para substituir os degradados, consumidos e / ou perdidos durante o sangramento.
A contagem de plaquetas é o teste que determina o número de plaquetas na corrente sanguínea do paciente.
PLT e risco de sangramento espontâneo
As plaquetas desempenham um papel importante e essencial nos processos de coagulação do sangue. Quando seu número é particularmente baixo, pode ocorrer sangramento espontâneo ou como resultado de um trauma mínimo.
Normalmente, o risco de hemorragia espontânea é muito limitado na presença de uma contagem de plaquetas superior a 40.000 plaquetas / μl, é frequente mas não constante para valores mais baixos e torna-se constante e bastante grave quando a PLT cai abaixo de 10.000 plaquetas / μl.
Se ocorrer hemorragia espontânea para valores acima de 40.000 plaquetas / μl, por outro lado, outras causas devem ser consideradas, como a fraqueza das paredes dos vasos, ou um defeito na função plaquetária ou vários fatores de coagulação.
Porque é medido
O índice PLT é medido para estabelecer o número de plaquetas em uma amostra de sangue, como parte de uma verificação genérica de saúde. Esta avaliação também permite diagnosticar ou monitorar as patologias caracterizadas por alterações no número de plaquetas, tais como distúrbios da hemostase, doenças da medula óssea, hipercoagulabilidade ou outros problemas.
Quando o exame é prescrito?
A avaliação do PLT faz parte do hemograma e é indicada pelo médico quando o paciente apresenta sangramento prolongado ou outros sintomas atribuíveis a uma contagem alta ou baixa de plaquetas, como:
- Facilidade em hematomas;
- Epistaxe Recorrente;
- Perda de sangue abundante, excessiva e prolongada durante a menstruação;
- Sangramento gastrointestinal (que pode ser detectado em uma amostra de fezes);
- Aparecimento de manchas ou manchas avermelhadas (petéquias e púrpura) e sangramento das membranas mucosas.
Exames associados
O exame do índice PLT pode ser realizado em conjunto com um ou mais testes de função plaquetária e / ou outras análises para avaliação da coagulação, como PT (Tempo de Protrombina) e PTT (Tempo de Tromboplastina Parcial).
Às vezes, durante o monitoramento de uma doença conhecida, um esfregaço de sangue pode ser feito para examinar as plaquetas sob um microscópio. Isso deve ser útil para determinar, por exemplo, se as plaquetas são muito pequenas ou se são agregadas durante a execução do teste.
Valores normais
A contagem de plaquetas é normalmente entre 150.000 e 450.000 unidades por μl de sangue .
Este valor pode variar ligeiramente de acordo com as fases do ciclo menstrual, diminui nas últimas fases da gravidez (trombocitopenia gestacional) e aumenta em resposta a citocinas inflamatórias (trombocitose secundária ou reativa).
PLT High - Causas
Alta PLT e trombocitose
PLT PLAST COUNTER AUMENTA MAIS DE 400.000 unidades por μl
- TROMBOCITOSE PRIMÁRIA: distúrbio mieloproliferativo caracterizado por contagem plaquetária de PLT persistentemente acima de 600.000 / mL. As EVIDÊNCIAS DA EMORRHAGE são semelhantes às observadas nos pacientes com plaquetas: epistaxe, gengivorragia e hematomas. Eles podem ser perigosos após trauma ou procedimentos cirúrgicos e serem agravados pelo uso de ácido acetilsalicílico.
- TROMBOCITOSE SECUNDÁRIA: resultando em estados inflamatórios crônicos agudos, sangramento agudo, falha marcial, condições pós-operatórias, drogas, exercícios, etc. Manifestações hemorrágicas são muito raras, bem como episódios trombóticos venosos.
PLT Low - Causas
PLT baixo e trombocitopenia: possíveis causas
REDUÇÃO DO CONTADOR DE PLACA SOB 150.000 unidades por μl.
Devido à produção de plaquetas reduzida ou defeituosa:
- Formas congênitas, formas hereditárias (síndrome de WISKOTT-ALDRICH ligada ao sexo, anomalia dominante autossômica de MAIO-HEGGLIN)
- Formas adquiridas (anemia aplástica, infiltração de medula durante neoplasmas, linfomas, uso de substâncias que alteram a produção plaquetária, gravidez, deficiência nutricional, infecções virais, insuficiência renal, hemoglobinúria paroxística noturna)
Devido à redução de plaquetas com mecanismos não imunológicos:
- Formas congênitas (eritroblastose fetal de prematuros, pré-eclâmpsia, infecções, síndrome de KASABACH-MERRIT, doença de von Willebrand)
- Formas adquiridas (infecções virais, bacterianas, micéticas, malária, tripanossoma, queimaduras, CID (coagulação intravascular disseminada), doença da valva aórtica, glomerulonefrite, etc.)
- púrpura trombocitopênica trombótica (PTI)
- síndrome hemolítico-urêmica em crianças e adultos
- gravidez e puerpério
- induzida por heparina ou outras drogas, como paracetamol, quinidina, digoxina, vancomicina, valium e nitroglicerina
Devido a redução de plaquetas com mecanismo imunológico:
- induzida por drogas
- associada à PTI materna (púrpura trombocitopênica idiopática)
- púrpura pós-transfusional
- ITP crônico (doença de WERLHOF)
- associada à infecção pelo HIV
Devido ao seqüestro de plaquetas em algumas formas de esplenomegalia
Como medir
Para avaliar o número de plaquetas por volume de sangue, basta passar por um hemograma completo (hemograma). O paciente é então levado uma amostra de sangue de uma veia no braço, geralmente de manhã e em jejum.
A contagem pode ser realizada automaticamente por contadores eletrônicos ou por observação sob um microscópio óptico (esfregaço de sangue).
preparação
Para receber amostras de sangue, é necessário abster-se de comida e bebida durante pelo menos 8-10 horas.
Interpretação de Resultados
PLT baixo
Um PLT baixo geralmente depende de condições patológicas em que:
- A medula óssea não produz plaquetas suficientes;
- As plaquetas são consumidas ou destruídas no nível esplênico mais rapidamente que o normal.
A trombocitopenia (ou trombocitopenia) pode causar defeitos na coagulação sanguínea e manifestações hemorrágicas de vários tipos (nota: o risco de sangramento é inversamente proporcional à contagem de plaquetas).
Um PLT baixo pode ser observado durante doenças infecciosas (por exemplo, hepatite, rubéola, mononucleose e infecção pelo HIV), doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico), anemia aplástica e alguns processos neoplásicos (leucemia e linfomas).
Outras causas possíveis incluem: cirrose do fígado (com hipertensão portal e aumento do volume do baço), problemas com hemorragia crónica (por exemplo, úlceras do estômago), queimaduras e sépsis.
Um PLT baixo pode ser a consequência da ação de várias substâncias tóxicas (por exemplo, álcool ou abuso químico, como pesticidas, arsênico e benzeno) e drogas (quinina, agentes quimioterápicos, etc.) que produzem mielossupressão dose-dependente ou uma destruição imunomediada de plaquetas.
PLT Alto
O aumento do número de plaquetas circulantes em relação à taxa normal (trombocitose) pode ser observado durante síndromes mieloproliferativas (policitemia vera e trombocitopenia essencial) e várias doenças hematológicas (incluindo leucemia mielóide crônica, anemia ferropriva e mielodisplasia).
Um PLT elevado também pode ser encontrado na presença de neoplasmas (como linfomas, mesoteliomas e carcinomas de pulmão, estômago, mama e ovário), distúrbios inflamatórios agudos (por exemplo, infecções, alergias e doença de Kawasaki) e crônicos (artrite) reumatóide, enteropatia crônica, sarcoidose, osteomielite, osteoporose e tuberculose).
Outras causas incluem esplenectomia e trombose esplênica, hemorragias agudas por trauma, coagulopatias, anemias hemolíticas congênitas ou adquiridas, poliglobulia secundária a patologia renal ou cardíaca e necrose tecidual de fraturas ósseas, cirurgia ou infartos de órgãos.
A trombocitose também pode ser encontrada em certos estados fisiopatológicos, como hipóxia, exercício físico intenso, estresse pós-operatório, ovulação, gravidez e puerpério.
Na presença de trombocitose, a função plaquetária é geralmente normal e não aumenta o risco de complicações trombóticas e / ou hemorrágicas, exceto nos casos em que os pacientes não apresentam doença arterial grave ou estão em estado de imobilidade prolongado.
