Personagens principais
Na literatura médica, a Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) é descrita como uma sensação desagradável de constante formigamento dos membros inferiores, com predomínio predominantemente noturno. Não estamos falando de um simples distúrbio temporário: a síndrome das pernas inquietas é um verdadeiro desconforto patológico crônico, de natureza neurológica, que atormenta o sono dos afetados.
A síndrome das pernas inquietas pode às vezes ser confundida com outros distúrbios, que compartilham sintomas semelhantes: para evitar doenças confusas, o diagnóstico diferencial é muito importante.
Muitos pacientes anêmicos com síndrome das pernas inquietas encontram alívio da suplementação dietética de ferro; As mulheres grávidas predispostas a esta síndrome devem tomar doses mais generosas de vitamina B12 e ácido fólico (essenciais para prevenir a espinha bífida e reduzir o risco do aparecimento de SPI).
No decorrer do artigo, também nos concentraremos em outros possíveis tratamentos para aliviar os sintomas da síndrome das pernas inquietas.
diagnóstico
Não há teste diagnóstico específico para detectar a síndrome das pernas inquietas com absoluta certeza. No entanto, o National Institutes of Health compilou uma lista de critérios diagnósticos observáveis comuns a todos os pacientes com síndrome das pernas inquietas:
- Extrema necessidade de mover os membros inferiores, para encontrar alívio de parestesias e formigamento nas pernas
- Melhoria dos sintomas com o movimento da perna (fricção, enrijecimento, alongamento, elevação, etc.)
- Agravamento dos sintomas com repouso, especialmente durante o sono
- Os sintomas melhoram e pioram seguindo os ritmos circadianos: o desconforto intensifica-se durante a noite e começa a desvanecer-se ao amanhecer
Além de observar esses importantes critérios, o médico pode suspeitar da síndrome das pernas inquietas ouvindo e avaliando cuidadosamente os sintomas relatados pelo paciente. Muitas vezes, a vítima não consegue descrever detalhadamente a dor percebida; não é incomum que a percepção incômoda seja descrita com os termos "dor arrepiante", "formigamento", "alongamento da perna", "comichão nos membros", "dor nas cólicas".
Às vezes, o médico pode prescrever exames de sangue ao paciente, para descartar outras possíveis e suspeitas doenças concomitantes. Apenas raramente, um teste de avaliação do sono é necessário.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial da síndrome das pernas inquietas deve ser abordado com:
- Acatisia: é uma síndrome psicomotora particular caracterizada pela incapacidade de ficar parada, associada a ansiedade, agitação, parestesia e inquietação. Ao contrário da síndrome das pernas inquietas, a acatisia não está associada aos ritmos circadianos, nem pode melhorar com o movimento.
- Cãibras nas pernas: são contrações musculares involuntárias dos membros inferiores, extremamente dolorosas e palpáveis, quase sempre unilaterais. Cãibras nas pernas, de forma semelhante aos sintomas da síndrome das pernas inquietas, são também muitas vezes regidas por ritmos circadianos; no entanto, as cãibras são caracterizadas por um enrijecimento palpável do músculo, o que não ocorre na síndrome de SPI.
- Dor nas pernas e pés após um trabalho estressante
- Neuropatias: os sintomas que caracterizam esse distúrbio podem ser facilmente confundidos com os da síndrome da SPI. No entanto, no contexto da neuropatia, os movimentos das pernas geralmente não estão associados à inquietação motora, e os sintomas não melhoram com o movimento.
- Trombose venosa profunda e claudicação intermitente : os pacientes acometidos por essas doenças tendem a apresentar extremidades frias e inchadas, elementos não apreciáveis na síndrome das pernas inquietas. Além disso, os sintomas das doenças vasculares não seguem os ritmos circadianos e não melhoram com o movimento; a caludicação intermitente, vice-versa, é acentuada pelo movimento.
cuidado
Para saber mais: Síndrome das Pernas Inquietas
Não há terapia completamente resoluta para a síndrome das pernas inquietas. Em qualquer caso, a busca pela causa desencadeante é essencial para orientar o médico para a escolha dos medicamentos mais adequados para aliviar os sintomas. Uma terapia adequada e específica pode corrigir o perfil clínico do paciente, melhorando ao máximo a qualidade de vida.
O tratamento da condição patológica desencadeante alivia os sintomas da síndrome das pernas inquietas: pelo que foi dito, é compreensível que a avaliação diagnóstica seja essencial para a terapia.
Quando não é possível identificar uma causa específica, o tratamento se concentra na mudança do estilo de vida do paciente e, se necessário, na administração de medicamentos. Exercícios de alongamento, massagens específicas e banhos quentes são particularmente úteis para a terapia.
Lembre-se de que a administração de certas especialidades farmacológicas, como antidepressivos e antieméticos, pode exacerbar os sintomas associados à síndrome das pernas inquietas.
Quais são os medicamentos mais utilizados para a síndrome das pernas inquietas?
Para aprofundar: Drogas para a síndrome de pernas sem descanso
- A síndrome das pernas inquietas, dependente da deficiência de ferro, deve ser tratada com terapia marcial, para continuar enquanto a concentração de ferritina no sangue exceder o valor de 20-50 mcg / L.
- Em comparação com os saudáveis, as mulheres grávidas com síndrome das pernas inquietas devem ser mais generosamente suplementadas com vitamina B9 (ácido fólico) e vitamina B12. Relembramos brevemente que as mulheres grávidas devem sempre suplementar sua dieta com suplementação de ácido fólico, o que é essencial para proteger o feto da espinha bífida. Em caso de predisposição para a síndrome das pernas inquietas, as mulheres grávidas devem tomar quantidades mais elevadas de vitamina B9.
- Quando a síndrome das pernas inquietas pesa muito na qualidade do sono, você pode tirar vantagem da ajuda de várias drogas:
- tranquilizantes (por exemplo, clonazepam)
- drogas antiparkinsonianas: ropinirole e pramipexole (aprovado pela FDA para o tratamento da síndrome das pernas inquietas). Também a combinação de levodopa + carbidopa (Sinemet) é particularmente indicada para aliviar os movimentos das pernas no contexto da SPI.
- Drogas antiepilépticas: es. gabapentina
- drogas anti-parkinson: benzodiazepinas. A administração destes ingredientes activos não é útil para reduzir a dor nas pernas, mas sim para promover o sono ao paciente que sofre da síndrome de SPI.
- Drogas opióides: codeína, oxicodona (drogas consideradas de segunda escolha para o tratamento da síndrome das pernas inquietas).
Antes de tomar qualquer ingrediente ativo, a consulta médica é recomendada. O uso excessivo de drogas pode exacerbar os sintomas da síndrome das pernas inquietas.
