introdução
O molusco contagioso é uma doença infecciosa de etiologia viral que afeta a pele e, em algumas circunstâncias, as membranas mucosas. Embora seja uma patologia benigna, o molusco contagioso deve ser sempre mantido sob controle: para isso, é necessário o diagnóstico diferencial com patologias caracterizadas por lesões semelhantes, também útil para o manejo de uma possível - embora improvável - transformação maligna da lesão. .
Conforme será analisado no decorrer do artigo, o molusco contagioso deve ser tratado com dispositivos médicos direcionados, o mesmo usado para o tratamento de verrugas. Em alguns pacientes, especialmente naqueles com AIDS, a doença é particularmente difícil de erradicar: nessas situações, a cirurgia ou a cauterização das lesões são concebíveis.
diagnóstico
Em geral, o diagnóstico do molusco contagioso é bastante simples e baseia-se na observação médica direta de lesões de papulose.
Quando o diagnóstico é incerto, a suspeita de molusco contagioso pode ser confirmada por biópsia de tecido, um exame minimamente invasivo que permite examinar a lesão sob um microscópio eletrônico, retornando, assim, à causa desencadeante.
O teste sorológico de anticorpos não é particularmente confiável para o diagnóstico de molusco contagioso.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com:
- Carcinoma basocelular (ou carcinoma basocelular): provavelmente a forma mais comum de câncer de pele.
- Ceratoacantoma: geralmente neoplasia benigna, típica da pele da face e pescoço, caracterizada pela formação de lesões papulosas semelhantes a nódulos em relevo, superponíveis às do molusco contagioso.
- Dermatite herpetiforme: irritação da pele, caracterizada pela formação de bolhas serosas e vermelhidão, por vezes indistinguível das lesões do molusco contagioso.
- Infecções cutâneas virais: infecções por herpes simplex, varicela e verrugas.
- Líquen plano: lesão inflamatória crônica eritematosa, de caráter imunológico, envolvendo pele e mucosas. Esta doença também é caracterizada pela formação de lesões papulosas semelhantes às do molusco contagioso.
- Milia: pequenos inchaços ou cistos amarelados que crescem na superfície da pele.
- Neve: manchas na pele, bem circunscritas e evidentes, muitas vezes em relevo.
- Pápulas fibrosas da face: neoformação comum que se assemelha a uma lesão cutânea solitária, com dimensões iguais ou menores que 5 mm.
Drogas e Tratamentos
Embora o molusco contagioso tenda a regredir espontaneamente, a maioria dos dermatologistas ainda recomenda tratar a doença, prevenir a disseminação do vírus e acelerar o tempo de cicatrização. Lembramos, de fato, que a resolução espontânea de lesões de papulose pode exigir tempos de espera muito longos: alguns pacientes se recuperam definitivamente após alguns meses, enquanto que para outros leva alguns anos.
O tratamento destinado a eliminar o molusco contagioso é semelhante ao do tratamento das verrugas.
O molusco contagioso pode ser tratado com drogas específicas ou removido por estratégias cirúrgicas / terapêuticas alternativas.
Pacientes com AIDS também afetados pelo molusco contagioso são geralmente submetidos a tratamentos mais agressivos, pois as lesões lutam para regredir espontaneamente e com a aplicação de drogas.
TERAPIA FARMACOLÓGICA
A aplicação de drogas diretamente na lesão resulta em uma boa prática resolutiva, visando encurtar o tempo de espera para a cicatrização. As drogas mais utilizadas na terapia são:
- Ácido salicílico: droga queratolítica
- Cloridrato de potássio (agente adstringente)
- Medicamentos antivirais / imunossupressores (por exemplo, Imiquimod)
- Tretinonina ou ácido retinóico: o fármaco exerce propriedades queratolíticas, promovendo o turnover celular. NÃO se submeta ao sol durante o tratamento com retinóides. NÃO tome o medicamento durante a gravidez e lactação: a substância ativa é um teratógeno.
TRATAMENTOS MÉDICOS
Os medicamentos nem sempre resolvem lesões de papulose contagiosas do molusco em um curto espaço de tempo: para formas particularmente agressivas, intervenções médicas específicas são recomendadas.
Os métodos mais utilizados para o molusco contagioso são:
- Raspagem da lesão (após anestesia superficial da área, com anestésicos locais)
- Crioterapia (terapia fria): utiliza nitrogênio líquido para "queimar" as lesões de papulose do molusco contagioso. A crioterapia pode causar dor, inchaço e hipersensibilidade no ponto em que é realizada. A sua eficácia no tratamento do molusco contagioso é comparável à exercida pelo ácido salicílico (aplicação tópica).
- Terapia com laser
- Descoloração com agentes químicos específicos (por exemplo, peróxido de benzoíla)
Lembre-se que a remoção cirúrgica das lesões do molusco contagioso pode deixar cicatrizes indeléveis na pele.
As infecções infecciosas do molusco podem recidivar, mesmo após o término de um tratamento específico. Para minimizar o risco de recaída, recomenda-se iniciar o tratamento do molusco contagioso quando as lesões ainda estão no primeiro estágio, portanto, pequenas e pequenas.
