generalidade
Endométrio espesso é a expressão usada para definir um aumento acentuado na espessura da camada mais interna do útero.
A presença de um endométrio espessado pode depender de vários fatores, incluindo: alterações hormonais que caracterizam o ciclo menstrual, obesidade, diabetes mellitus, algumas complicações da gravidez, câncer de endométrio, câncer de ovário, pólipos endometriais, endometrite, terapia hormonal baseada em estrogênio para neutralizar os efeitos da menopausa, etc.
O diagnóstico preciso do endométrio espessado requer o uso de testes como ultrassonografia transvaginal do útero, exame pélvico, histórico médico, quantificação dos níveis sangüíneos de estrogênio e biópsia endometrial.
A terapia adotada no caso de endométrio espessado varia dependendo da causa desencadeante.
Breve revisão do endométrio
Precedido pelo miométrio e pelo perimetrio, o endométrio (ou tecido endometrial ) é a mucosa e a camada celular mais interna do útero .
O chamado epitélio de revestimento, constituído por uma mono-camada de células cilíndricas ciliadas (porção mais íntima), e a chamada lâmina própria (ou estroma), composta de tecido conectivo lasso altamente vascularizado rico em glândulas mucíparas, participa do estabelecimento do endométrio. (porção adjacente ao miométrio).
Como resultado dos hormônios estrogênio e progesterona, secretados pelos ovários durante o ciclo menstrual, o endométrio é regularmente renovado e isso garante a presença constante de um ambiente adequado para a implantação de um embrião no nível do útero.
A renovação do endométrio em base hormonal envolve, pela mucosa supracitada, mudanças na espessura e na aparência.
O que é endométrio espessado?
Endométrio espesso é a expressão do uso de gírias, indicando um aumento acentuado na espessura da mucosa do útero.
Na maioria dos casos, a presença de endométrio espessado não é preocupante, pois é uma das alterações fisiológicas que caracterizam o ciclo menstrual feminino.
causas
O endométrio espesso pode depender de causas diferentes.
Na maioria dos casos, é uma consequência das alterações hormonais que caracterizam o ciclo menstrual nas mulheres (neste caso, é um fenômeno fisiológico exclusivo das mulheres em idade fértil); com menos frequência, é devido a:
- Condições crônicas, como obesidade, diabetes mellitus ou síndrome dos ovários policísticos;
- Carcinoma endometrial (tumor maligno do útero);
- Câncer de ovário;
- Hiperplasia endometrial;
- A presença de um ou mais pólipos endometriais;
- A endometrite;
- Terapia hormonal de substituição hormonal para neutralizar as consequências irritantes da menopausa (NB: esta é uma das causas mais comuns de endométrio espessado em mulheres na menopausa);
- Tomando tamoxifeno, uma quimioterapia para câncer de mama;
- Complicações de uma gravidez (ex: gravidez ectópica, coágulos sanguíneos no útero, retenção de placenta, gravidez molar, etc.);
- Primeiras etapas de uma gravidez (primeiras 5 semanas).
De acordo com uma classificação particular, as causas do endométrio não fisiologicamente espessado podem ser distinguidas em "causas relacionadas à gravidez" e "causas não relacionadas à gravidez". | |
Gravidez ectópica | Carcinoma endometrial |
Coágulos sanguíneos no útero | Câncer de ovário |
Retenção de Placenta | Pólipos endometriais |
Gravidez molar | Uso de tamoxifeno |
| Primeiros estágios da gravidez | Uso de estrogênio sintético como parte de uma terapia de reposição hormonal contra as conseqüências da menopausa |
| Hiperplasia endometrial | |
Diabetes Mellitus | |
obesidade | |
Síndrome do ovário policístico | |
| endometrite | |
Quando é o endométrio engrossado mais frequentemente do que não uma origem de tumor?
O endométrio espesso é uma condição preocupante e merecedora para investigações diagnósticas completas, porque pode ter origem no tumor, quando ocorre no período pós-menopausa . A menopausa, de fato, sanciona o fim do ciclo menstrual, assim como todas aquelas mudanças hormonais que induzem o espessamento fisiológico do endométrio; portanto, um eventual endométrio espessado em uma mulher aparentemente saudável que superou a menopausa é algo bastante anômalo, que merece o devido cuidado dos médicos.
O que acaba de ser dito não exclui que mesmo uma mulher em idade fértil possa desenvolver um endométrio espesso devido a um processo de tumor.
Essa possibilidade é possível, mas, comparada ao caso das mulheres na menopausa, é definitivamente mais rara.
Fatores de risco
Estudos médico-estatísticos atestam que é mais fácil encontrar um endométrio espessado em:
- Mulheres com mais de 35 anos;
- Mulheres de pele branca (em mulheres de raça africana é mais rara);
- Mulheres que ainda não tiveram filhos;
- Mulheres que entraram na menopausa em uma idade posterior à média;
- Mulheres que tiveram uma menarca precoce;
- Mulheres obesas;
- Mulheres com diabetes mellitus, alguma doença da vesícula biliar, alguma doença da tiróide ou síndrome dos ovários policísticos;
- Mulheres fumantes;
- Mulheres com história familiar de câncer de endométrio, câncer de ovário (ou câncer de ovário) ou câncer de cólon (ou câncer de cólon).
Sintomas e complicações
Nas mulheres e na idade fértil (pré-menopausa), a presença de endométrio espessado pode estar associada a:
- Alongamento incomum da menstruação (isto é, a menstruação dura mais do que o normal);
- A menstruação simples (ou seja, a perda de sangue é evidente);
- Sangramento intermextrual (ou seja, perda de sangue nos dias do ciclo menstrual não "dedicado" à menstruação). Essa condição também é conhecida como spotting .
Sintomas do endométrio espessado após a menopausa
Nas mulheres que passaram a menopausa, o endométrio espessado tende a causar sangramento vaginal ; entretanto, em algumas circunstâncias, é uma condição completamente assintomática, isto é, não causa nenhum sintoma.
Após a menopausa, a perda de sangue devido a um espessamento do endométrio é um alarme importante porque provavelmente pode ser devido ao carcinoma endometrial ou câncer de ovário.
