generalidade
A colonoscopia virtual é uma técnica diagnóstica relativamente recente, proposta como uma alternativa válida à colonoscopia tradicional.
benefícios
Nascida em 1994, a colonoscopia virtual permite estudar as paredes internas do cólon de maneira não invasiva, poupando ao paciente as dificuldades e constrangimentos relacionados ao procedimento tradicional; também não é necessário o uso de sedativos e analgésicos, a duração do exame é menor e a renúncia imediata, com a possibilidade de dirigir e retomar as atividades diárias normais o mais breve possível.
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No entanto, mesmo para a colonoscopia virtual, ainda há necessidade de preparo dietético adequado, com o auxílio de laxantes apropriados. Além disso, imediatamente antes do exame, o dióxido de carbono deve ser injetado no reto do paciente por meio de uma pequena sonda retal, após a administração de Buscopan para reduzir a sensação de desconforto (exceto contra-indicações ao uso do medicamento). Tudo isso para relaxar as paredes do cólon e permitir um estudo mais fácil do mesmo; essa necessidade pode produzir uma sensação modesta de distensão abdominal devido ao ar insuflado, mas, no geral, a colonoscopia virtual permanece um teste quase indolor, especialmente quando comparado ao método clássico.
Quando terminar
Além de ser um método de primeiro nível para o rastreamento do câncer colorretal, em indivíduos com mais de 50 anos, a colonoscopia virtual também é indicada como um exame de segundo nível na avaliação de resultados positivos para indivíduos na presença de sangue oculto nas fezes.
Câncer colorretal
Representa a segunda causa de mortalidade por neoplasia tanto no sexo masculino, após o pulmão, como nas mulheres, depois da mama.
A boa notícia é que esse tipo de neoplasia é caracterizado por uma lenta evolução a partir de pólipos ou adenomas, que podem ser exportados antes de se transformarem em uma forma de tumor maligno. Se você tiver mais de 50 anos de idade ou tiver tido outros casos de câncer colorretal em sua família, entre em contato com seu médico para obter mais informações sobre testes de rastreamento, um verdadeiro baluarte contra o desenvolvimento do câncer colorretal.
Em pacientes que se recusam a se submeter à colonoscopia tradicional, o método virtual pode ser realizado na presença de sintomas como dor abdominal, sangramento retal, constipação ou diarréia crônica, alterações freqüentes do alvéolo (períodos de constipação alternados com episódios diarréicos), anemia ferropriva. origem desconhecida, tenesmo (sensação de evacuação incompleta das fezes), emissão de excrementos semelhantes a fita e muco abundante nas fezes. Muitos desses sintomas também podem ser rastreados para câncer de câncer colorretal.
Como funciona
A colonoscopia virtual utiliza uma técnica chamada TC espiral multicamada e um software, constantemente atualizado, capaz de reconstruir paredes cólicas na tela. Tudo isso é possível graças ao uso de radiações ionizantes, que são passadas pelo corpo do paciente; na extremidade oposta, um receptor adequado é capaz de registrar essas radiações, que deixam o paciente com diferentes graus de atenuação com base nos tecidos cruzados (quanto mais densos eles são e quanto maior a atenuação). Ao converter esses dados em um sinal elétrico, a anatomia dos tecidos e órgãos irradiados pode ser reconstruída com o auxílio de um programa especial. O radiologista poderá então observar o interior do cólon "virtualmente", como se estivesse realizando uma colonoscopia convencional. Além disso, em teoria, existe a possibilidade de examinar os demais órgãos abdominais, identificando possíveis alterações patológicas extracorológicas.
A varredura tem uma duração de alguns segundos e a quantidade de radiação ionizante administrada é mínima e significativamente menor do que a tomografia computadorizada do abdômen padrão.
benefícios
Desde a sua introdução, a sensibilidade e especificidade da colonoscopia virtual melhorou gradualmente. Se for importante garantir a não invasividade do procedimento e minimizar os inconvenientes para o paciente, é igualmente importante assegurar que esta técnica seja capaz de reconhecer lesões suspeitas do cólon. Esta característica sempre foi proporcional às dimensões da mesma, resultando excelente para as formações com diâmetro de mais de um centímetro e pobre para aquelas com raio inferior a 3 mm (que têm a probabilidade de se transformar em tumores malignos extremamente baixos); Não é por acaso que as melhorias contínuas às quais a colonoscopia virtual está sujeita visam precisamente assegurar o reconhecimento correto das menores lesões.
Graças a este constante trabalho de melhoria, é provável que nos próximos anos a colonoscopia virtual substitua o método tradicional e a retossigmoidoscopia como um teste eletivo de triagem para o câncer colorretal.
A retossigmoidoscopia, além de manter uma certa invasividade, não é capaz de identificar pólipos adenomatosos ou tumores localizados nas seções proximal e central do intestino grosso. Por outro lado, a colonoscopia é sobrecarregada por uma maior taxa de complicações e baixa tolerância do paciente.
Outra vantagem da colonoscopia virtual em relação à tradicional consiste na capacidade de visualizar de maneira completa todo o cólon, que para a conformação particular ou para a presença de estenoses e divertículos não possibilita o exame de algumas características (como o cego ascendente). ) com colonoscopia óptica normal. O método virtual então encontra uma indicação adicional em todos os casos de colonoscopia tradicional incompleta, ou não executável para a recusa do paciente ou para a presença de contraindicações ao seu desenvolvimento (por exemplo, em bronquíticos cardíacos e crônicos).
Contra-indicações e Desvantagens
Devido à necessidade de soprar ar no cólon, a colonoscopia virtual permanece contraindicada, como a tradicional, na presença de diverticulite aguda, megacólon tóxico e intervenção cirúrgica recente nesse trato intestinal.
O principal limite ou desvantagem da colonoscopia virtual, em comparação com a tradicional, é a impossibilidade de intervir durante o próprio exame para realizar pequenas biópsias ou remover um pólipo anormal. Infelizmente, inevitavelmente, em situações em que a colonoscopia identifica anomalias (aproximadamente um em cada 10 casos), essas operações tornam-se indispensáveis e, portanto, o paciente deve passar pelo exame tradicional, apesar de si mesmo.
Embora a dose de raios-X dada ao paciente seja muito baixa e muito abaixo dos limites máximos estabelecidos pelas autoridades, a colonoscopia não deve ser realizada durante a gravidez. Finalmente, uma baixa capacidade de detectar lesões planas deve ser observada.
preparação
Se, no momento do exame, as paredes cólicas não forem completamente limpas, a colonoscopia virtual pode trocar resíduos fecais simples por massas anormais. Para evitar essa possibilidade, o centro de endoscopia digestiva fornece ao paciente uma série de recomendações a serem seguidas durante a abordagem do exame. A preparação é muitas vezes semelhante à utilizada para a colonoscopia óptica tradicional, embora seja geralmente menos restritiva.
