Veja também: escherichia coli na urina
biologia
Escherichia coli é uma bactéria comumente encontrada no intestino de homens e animais homeotermos. Gram-negativo, asporígeno, aeróbio-anaeróbico facultativo, em forma de bastão, Escherichia coli é um comensal normal do cólon; isso significa que ele vive às custas do organismo humano sem causar danos ou benefícios específicos.
Alimenta-se de açúcares como lactose e glicose, que fermentam para produzir ácidos e gases e contribuem para a produção de vitamina K. Devido às suas características e à capacidade de combater a colonização intestinal por patógenos, as cepas inócuas de Escherichia coli podem ser considerado mesmo simbiótico; isso significa que são eles e os convidados que se beneficiam mutuamente da coabitação.
Cepas patogênicas
Algumas cepas de Escherichia coli causam doenças, geralmente limitadas a episódios de passageiros com diarréia. A diarréia do viajante, por exemplo, é frequentemente causada por cepas enterotoxigênicas da colo esotérica, que entre as crianças nos países em desenvolvimento são a principal causa de diarréia bacteriana.
| Cepas de Escherichia coli associadas a doenças intestinais | |
| Escherichia coli enterotoxigênica | ETEC |
| Escherichia coli enteroinvasivo | EIEC |
| Escherichia coli enteropatogênica | EPEC |
| Escherichia Coli Enteroadent | CEAA |
| E. coli produtor de verotoxinas | VTEC |
| Escherichia coli entero-hemorrágica | EHEC |
A incubação é curta (12-72 horas) e a diarréia, francamente aquosa, é acompanhada por cólicas abdominais, às vezes vômitos, mas geralmente não apresenta sinais de muco ou sangue.
Também deve ser notado que as mesmas cepas comensais (normalmente inofensivas) sob certas condições podem causar doenças fora do trato entérico. Favorecidas pela debilitação do sistema imunológico, pelo diabetes ou pela presença de um cálculo ou um cateter urinário, essas bactérias podem, por exemplo, subir pelo trato urinário e produzir uretrite, cistite, prostatite e, em casos mais graves, pielonefrite. Outras cepas patogênicas extraintestinais podem resultar em meningite neonatal, sepse, peritonite e infecções de outros órgãos internos.
Cepas entero-hemorrágicas
Algumas cepas de Escherichia coli possuem alta patogenicidade. É o caso, por exemplo, da temível "Escherichia coli O157: H7", o progenitor das chamadas cepas entero-hemorrágicas. Essas bactérias, como sugerido pelo atributo "enterohemorrágico", causam uma infecção caracterizada por sintomas como diarréia sanguinolenta, fortes cãibras abdominais e possíveis complicações extraintestinais, mesmo graves.
Os vários sorovares de Escherichia coli pertencentes a esse grupo produzem toxinas bastante agressivas, semelhantes às geradas pela Shighella dysenteriaee, que danificam a mucosa intestinal e podem levar a casos de síndrome hemolítico-urêmica (HUS ou SEU), que ocorre em cerca de 5%. de casos (especialmente entre crianças e idosos).
contágio
O adulto pode entrar em contato com cepas patogênicas de Escherichia coli devido à ingestão de água ou alimentos contaminados, especialmente vegetais frescos e carne moída que não tenha sido adequadamente cozida. Hambúrgueres, salames, leite cru (não pasteurizado), vegetais (especialmente alface e brotos) e sucos de frutas não pasteurizados são outros alimentos de risco típicos. Transmissão direta humana e de animais excretórios por pessoa também são possíveis.
Carne picada é um alimento particularmente em risco por várias razões. De fato, estes animais representam o principal reservatório de Escherichia coli O157, que durante o abate e posterior moagem pode passar dos intestinos para a carne, aninhando-se no interior, onde são mais protegidos do calor do cozimento do que aqueles na superfície.
prevenção
- Lave bem as mãos, especialmente antes de tocar nos alimentos que estão sendo preparados, depois de entrar em contato com os animais e especialmente com as fezes.
- Lave bem as mãos depois de tocar em carne crua ou ir ao banheiro.
- A carne picada e os produtos à base de carne picada devem ser cozidos a uma temperatura interna mínima de 70 ° C durante 2 minutos. Em particular, é necessário verificar que mesmo as camadas mais internas da carne perdem a cor rosada típica da carne crua.
- Evite a contaminação cruzada entre alimentos infectados, mantendo a carne crua separada do cozido e lavando completamente todos os utensílios usados para manipular alimentos crus. Use tábuas de corte separadas para carne e outros alimentos.
- Lave bem os legumes com água potável antes do consumo, especialmente se estiverem descascados ou cozidos.
A infecção também pode ser contraída nadando em água contaminada (devido à ingestão acidental do líquido).
Os sintomas
Após a infecção, os primeiros sintomas aparecem em média dentro de 12 a 60 horas, embora tenham sido relatados períodos de incubação de 3 a 5 dias. A infecção inicialmente se manifesta com diarréia leve, não hemorrágica, que pode ser acompanhada por dor abdominal e uma recuperação febril transitória. Durante 24-48 horas a diarreia aumenta de intensidade e é mantida durante 4-10 dias, durante os quais é frequentemente acompanhada de sangue e acompanhada por dor abdominal intensa e desidratação moderada; a febre está normalmente ausente.
Síndrome urêmica hemolítica
A síndrome urêmica hemolítica (SHU) é uma complicação das infecções por Escherichia coli O157: H7. Esta é uma forma muito grave de insuficiência renal, mais comum em pessoas muito jovens e idosas, que em uma pequena porcentagem dos casos pode levar à morte apesar dos cuidados intensivos (cerca de 50% desses pacientes necessitam de diálise).
Sinais característicos desta condição, que podem surgir uma semana após o início dos sintomas gastrointestinais, são edema (edema generalizado) e insuficiência renal aguda. Para mais informações, leia: Sintomas Síndrome hemolítico-urêmica.
Normalmente, no entanto, a infecção sustentada por Escherichia coli O157: H7 ou por outros sorotipos entero-amári- gicos, resolve-se espontaneamente sem recorrer a medicamentos específicos. Em casos não complicados, as diretrizes mais recentes recomendam apenas descanso combinado com uma ingestão generosa de fluidos para substituir as perdas de água e sal. O retorno à alimentação normal terá que ser gradual, começando com alimentos com baixo teor de fibras, como bolachas, arroz, torradas e outros cereais secos; Nesta fase, os alimentos ricos em gorduras ou fibras, produtos lácteos e produtos temperados serão limitados, que serão reintroduzidos gradualmente na dieta.
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